王丽敏张智慧（内蒙古包头市蒙中医院口腔科内蒙古包头014040）
【中图分类号】R781.05【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）38-0131-01
1病例资料
患者闫某，女，30岁,汉族。因左侧上牙区间歇性钝痛伴头痛1年就诊于我院，1年中间歇性钝痛十余次,每次约2～3天不治自愈,疼痛时无肿胀发热等症状。曾就诊于几家医院治疗仍无彻底效果。追问病史：儿时无外伤史、无家族史及传染病史。
患者口内检查:恒牙列，右侧中性合，6|已全冠修复；左侧开始近中合，|3未萌，|24|间有间隙约3mm，|24|颊侧有0.2×0.3cm之圆形隆起,质坚硬,不移动，牙槽骨无肿胀压痛；|2|稍有松动，|6已全冠修复；6已光固化充填，余颊腭侧牙糟骨均未扪及隆起。
全颌曲面断层片显示：左侧上|2和|45根侧见一近横位阻生牙，此牙冠与相邻|2根部1/3相抵，其根2/3与|45根尖部处平齐，根部发育完成。在|45牙冠近中切角处可见2×3mm大小的阻光区。诊断：|3横位埋伏阻生齿。见图：
治疗方法：CT定位，局麻下拔除埋伏阻生齿。
2讨论
牙齿因为骨、牙或纤维组织的阻挡而不能萌出到正常位置者称为阻生牙。轻微阻生时牙齿可能萌出迟缓或错位萌出，严重时牙齿可能埋伏于黏膜或骨内称为埋伏牙。埋伏阻生牙在临床上比较常见，常常导致牙列不齐，咬合关系紊乱，邻牙牙根吸收以及牙弓长度的减小等。而此病例是以左侧上牙区间歇性钝痛伴头痛而就诊较少见；牙列中尖牙萌出顺序较晚，Becker等人提出了上颌尖牙萌出的引导理论，即上颌尖牙萌出分两个阶段，第一阶段在尖牙生长发育的初期，尖牙在牙槽骨中作近中横向移动，当移动到侧切牙的牙根远中时，即进入第二阶段，此时，尖牙受到侧切牙牙根的引导作用，逐渐改为沿侧切牙牙根的远中而向下作纵向移动，最后破龈萌出［1］。上颌尖牙埋伏阻生的患病率在人群中占1.5-2.2%，女性多于男性，尖牙的埋伏阻生的危害性极大，常使侧切牙的牙根位于尖牙的萌出道上造成邻牙受压吸收，牙根的损失多呈无痛性发展，可导致邻牙的松动甚至脱落［2］，因此早期发现早期治疗尤为重要并可避免并发症的发生，临床治疗时遇到感染不易控制，牙齿迟萌，牙列不齐等表现时，应当考虑埋伏牙的可能性，结合X线检查明确诊断，及时治疗。
参考文献
[1]BeckerA.Palatalcaninedisplacement:guidancetheoryorananomalyofgeneticorigin?[J].AngleOrthod，1995，65:95.
[2]李晓飞，赵桂芝.上颌尖牙埋伏阻生矫治的研究进展.空军总医院医学部，2010，26：1.