六安市中医院237006
摘要：目的探讨辨证施护在血循毒类蛇咬伤救治中的应用效果。方法选取2015.6~2016.12该院92例血循毒类蛇咬伤患者，根据不同护理方案将其分为常规组与研究组，均为46例。常规组采用常规护理方案，研究组在常规护理基础上，实施辨证施护，并分析对比两组护理效果。结果经过实施辨证施护，研究组及常规组总有效率分别为97.83%、84.78%，研究组护理效果更优，P<0.05。结论将辨证施护应用于血循类蛇咬伤临床救治中效果较好，可减少不良症状及并发症，提升护理水平，具备临床意义与价值。
关键词：辨证施护；血循毒类；蛇咬伤；救治；应用
血循毒类蛇包括五步蛇、蝰蛇、竹叶青蛇等，南方地区气候潮湿，为血循毒类蛇咬伤较为高发地区。毒蛇咬伤严重危害人类生命安全，因此，对血循毒类蛇咬伤进行有效治疗在临床中具有重要意义[1]。临床对于血循毒类蛇咬伤多采用清创消毒伤口、抗蛇毒血清、抗生素、速尿等疗法进行治疗。对症进行处理后机体康复较慢，病程较长，且易产生多种并发症，甚至危及生命。中医治疗蛇咬伤经验较为丰富[2]，近年来临床将辨证施护应用于血循毒类蛇咬伤临床救治中取得较好反响。本次研究选取2015.6~2016.12该院92例血循毒类蛇咬伤患者进行对比，取得较为满意结果，现分析讨论如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2015.6~2016.12该院92例血循毒类蛇咬伤患者，根据不同护理方案分为常规组与研究组，均为46例。常规组男性26例，女性20例，年龄25~67岁，平均年龄（43.82±6.46）岁，体重47~82kg，平均体重（68.32±10.63）kg；研究组男性27例，女性19例，年龄27~66岁，平均年龄（43.74±7.83）岁，体重46~80kg，平均体重（67.43±10.67）kg，两组在一般数据等方面无差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
两组采用不同护理方案，常规组采用常规护理方案，加强对患者基本体征及病情变化的评估，给予吸氧，维持气道通畅。建立静脉通络，及时给药并维持静脉通道的畅通。根据蛇咬伤患者病情严重程度制定相应护理计划，加强疾病基础护理，及时处理异常问题。做好蛇咬伤创口护理，维持创口清洁卫生，定时消毒换药。维持适宜温湿度，绝对卧床休息，尽量减少肢体活动，维持肢体功能位，创造温馨、舒适、安全住院环境。加强并发症护理，防止尿潴留及便秘症状，促进毒素的排泄，有效减轻蛇咬伤患者全身中毒症状，适当翻身，防止皮肤受压导致压疮。研究组在常规护理基础上，实施辨证施护，通过对蛇咬伤患者脉搏、体温、神色、呼吸、睡眠、血压以及饮食等方面的评估，为后续护理提供施护依据，并将其应用于饮食调理、情志护理、中药内外治等方面，同时分析比对中医辨证施护在血循毒类蛇咬伤救治中所具备的优势。
1.3观察指标
分析比对两组护理效果，临床疗效标准，按临床症状及体征完全消失，伤肢无疼痛、肿胀，全身肌肉酸痛消失，无皮下及内脏出血为显效；临床症状及体征有所好转，伤肢疼痛、肿胀症状减轻，被咬部位水疱、瘀斑部分消失，无皮下及内脏出血为有效；临床症状及体征无改善，或加重，寒战发热，皮下及内脏仍出血为无效，
1.4统计学处理
对采集数据使用SPSS13.0进行统计学分析，以率（%）表示计数数据，组间对比采用卡方检验；P<0.05则说明组间对比差异具有一定意义。
2.结果
经过实施辨证施护，研究组与常规组总有效率分别为97.83%、84.78%，研究组护理效果更优，两组对比具有差异性（P<0.05），参考表1。
3.讨论
中医理论中血循毒类蛇咬伤属火毒范畴，辨证施护为中医理论中对疾病的一种特殊护理方法[3]。辨证为中医诊疗特点，中医辨证施护根据中医理论要求，按不同病人的症候属性、病因、主症等制定出适合病人的护理措施，包括饮食调理、情志、服药等内容。在中医辨证施护中对病情的合理评估占有重要地位，可为临床护理提供施护依据。此外，火毒为血循毒对血液系统产生毒性作用的主要病机，临床应结合中医辨证，对血循毒类蛇咬伤患者实施中医护理。
临床常使用甘寒清热解毒类药物救治血循毒类蛇咬伤患者，该病为阳热实证，应遵循泻火解毒原则进行治疗[4]。结合中医辨证，对具备火毒证特点蛇咬伤患者实施辨证施护，提升血循毒类蛇咬伤患者救治成功率，降低并发症发生率，保障治疗效果。中医护理包括情志护理、饮食调理、中药内治护理等，向患者介绍蛇咬伤救治成功病例，增强患者治疗信心。做好心理护理，减轻紧张、恐惧心理，创造温馨、舒适、安全治疗环境，避免医源性刺激因素，保障患者气血调和，心情舒畅。以清热解毒饮食为主，适当增加进食次数及食物量，促进创面愈合，提升机体抵抗力，治疗过程中避免刺激性饮食，纠正不良饮食习惯。必要时内服中药可起到利尿通便、清热解毒功效[5]，促进毒素排出，中药外治护理应以消肿止痛、活血化瘀为主。本文两组采用不同护理方案，研究组护理总有效率显著高于常规组，P<0.05，说明将辨证施护应用于血循毒类蛇咬伤临床救治中效果较好。
综上所述，采用辨证施护对血循毒类蛇咬伤患者进行救治，可有效减轻临床症状及体征，减少活动性出血，提升治愈率，具备临床意义与价值。
参考文献：
[1].郑剑珍，徐翠钦.153例毒蛇咬伤患者的辨证施护[J].检验医学与临床，2012，09（8）：1019-1020.
[2].陈悦，崔益珍，龚旭初等.中西医结合治疗蝮蛇咬伤合并呼吸衰竭21例护理观察[J].蛇志，2013，25（2）：234-235.
[3].张少霞.中医情志护理在蛇伤患者中的应用[J].蛇志，2012，24（3）：316-317.
[4].孟荣翰，池樱.辨证施护在血循毒类蛇咬伤救治中的应用[J].中国中医药现代远程教育，2016，14（6）：120-121.
[5].胡玲玲，江云晓，郑海峰等.129例五步蛇咬伤的急救与护理[J].蛇志，2013，25（2）：237-239.