徐玲
绵阳市第三人民医院四川省精神卫生中心重症医学科621000
气管插管是为了防止病人窒息缺氧、保持患者呼吸道通畅而进行的一种临床上的最为有效的也是最为常用的紧急抢救措施。通常被广泛应用在诸如急诊科、麻醉科、重症监护病房和各种院内院外的各种急救现场。适用于一些呼吸骤停患者、呼吸衰竭患者及气道梗阻和各种需要进行机械通气的存在窒息可能的昏迷患者。
需要气管插管的患者普遍病情比较严重，在治疗期间由于人工气道的存在会使患者出现暂时性失语，令病人没有办法清晰的表达自己的意志和感受。气管插管不仅给患者带来痛苦，而且给医务工作者和病人的交流过程中带来了很大的困难。但作为临床上的一种极为有效的抢救和治疗措施，气管插管在建立人工气道过程中所起到的作用是毋庸置疑的，医护工作者必须克服其带来的困难，迎难而上，积极的解决它给日常医患沟通护患沟通工作中带来的不便。那么在日常工作中我们都有哪些方法能促使我们和气管插管病人进行有效的沟通呢，笔者在这里给大家收集了一些资料供大家参考。
1.1.术前跟病人进行良好的沟通
对于需要手术治疗，在手术过程中进行气管插管的患者，在手术前应该和患者进行及时有效的沟通，在和患者沟通时不仅要跟患者进行手术相关事宜方面的交流，而且应该清楚的让患者了解其术后的状态，在涉及到术后气管插管状态下的日常交流时，为消除患者对陌生状态的不安感可以和患者做一些小约定，比如术后气管插管后以怎样的方式进行交流，约定一些双方都认同的手势、表情等肢体语言，以便完成手术后患者在和医务工作者沟通中不必突然出现面对短暂性失语时存在的惊慌和手足无措感，这在一定程度上可以安抚患者的焦虑不安情绪，给患者一个平稳的过渡期，让患者对术后的情况有一个不失偏颇的理解，在一定程度上可以减少之后患者和医务工作者的交流障碍。当然这种情况只适用于一定情况下的患者，对于一些紧急发生的需要气管插管的患者往往没有足够的时间让患者和医务工作者有一定的交流。
1.2.术前有意识的进行进行沟通方式的训练
在手术进行前的一阶段时间里，医务工作者要有意识的对患者进行一些非语言方式的沟通训练，以便患者和医护人员术后沟通的通畅。
1.3.拍床，眨眼、手势和书写等方法的应用，
在和气管插管患者的沟通中，语言交流的方式通常是医务工作者单方面的和患者进行交流，而医务工作者大多需要通过观察患者的反映来确定患者所表达的意思，从而进行下一阶段的工作，这为医务工作者的工作带来了很大的不便，这时一些其他沟通方式的作用就尤为重要了，在交流过程中，在一些是或否的选择上可以嘱患者眨眼，配合眨眼的次数的变化来确认患者的意愿。由于医院内医疗资源的紧缺，很多医护人员的医疗抢救工作任务都很重，当我们手头有很多工作急需处理时一定不能忽视这些已经处置了的但仍需时刻观察的患者，在手头工作繁忙的时候可以和患者做好沟通，告知患者当有需求时可以拍床引起医护人员的注意力。当然最好的方法就是时时把握患者的病情发展情况，把握患者的状态，合理的分配自己的工作时间，以免遇到忙不过来的情况。
在与气管插管病人沟通时我们不仅仅要把注意力放在解决患者与医护人员的沟通方式上的障碍，更要注意患者此时异常的心理状况给日常沟通中带来的困难。
气管插管的患者大都病情十分严重，这类患者由于人工气道的使用从而在一定程度上失去了交流能力，而且气管插管病人大多数会伴随着各种引流管和有创导管的使用，加上约束带等等医疗器械会对患者的体位有一定的要求，这都在不断的给患者造成身体及心理上的痛苦[1]。
各种监护仪发出的声响，医疗人员对病人的高强度监护，以及病房内其它病患的呻吟等都会加重患者的心理负担。此时患者多呈现惊慌不安，恐惧急躁，烦躁孤独的心理特点，我们应抓住患者的心理特点，疏导患者的不良情绪，缓解患者的不安焦躁心理，注意观察患者的心理状态的变化，把握患者内心对自身疾病的认知，这样就可以在日常交流中合理灵活的运用不同的交流方式和患者进行高效的沟通。这里笔者收集了一些建立良好护患关系的沟通技巧，在这可以分享给大家[2-3]。
2.沟通中的注意要点
2.1.第一印象在与患者沟通中是很重要的，当病人从手术的麻醉中醒来时，陌生的环境和陌生的人会使患者产生紧张感，这时医务工作者就要及时的舒解患者此时的不安，护士或者是医生要立即来到患者的旁边，微笑着和患者解释患者当下的病情和手术进行的状态，嘱患者放轻松，不要紧张，我们会密切观察你的术后状态，这在一定程度上可以缓解患者的不安。
2.2适度的同情心和关怀，患者不仅在身体上承受着疾病和医疗器械所带来的痛苦，心理上又要忍受着疾病带来的压力和不能正常和别人沟通的带来的孤独和苦闷。这种情况下我们一定要充分的理解患者的痛苦并给予其适当的关怀，但无论是同情心还是关怀都是在给予患者一定尊重的基础上进行的。这是建立良好护患医患关系的前提。
2.3.语言是沟通的重要工具.虽然气管插管的病人在语言的使用上有阶段性的缺失，但是鉴于语言表达所特有的魅力，我们仍然要合理的使用语言的力量，在患者术后及时的给予其鼓励，树立起其治疗的积极性，疏导其累积的心理压力，解除患者的心理负担，在交流中多说些您今天精神好多了，你今天状态很不错之类的话，激励患者积极的治疗。
2.4.充分的利用非语言沟通技巧，如眼神的交流，眼神可以传递很多信息，医护工作人员可以从目光中获得一些对方的生理心理状态。面部表情也很重要，它跟身体接触作为非语言沟通技巧中的一部分都可以高效的传递我们的关切和善意，从而增强患者对医务工作人员的信任感，从而加强治疗效果
最后笔者相信只要我们怀着同情心和关怀去对待患者，用专业的素养去感化患者相信大家都能很好的和患者建立良好的沟通合作方式。
参考文献：
[1]韩依睿.需要层次理论的人性化护理干预对急诊ICU清醒气管插管患者护理满意度的影响[J].内蒙古医学杂志，2017，49（10）：1266-1268.
[2]谭美琼.前置胎盘伴大出血危重产妇早期气管插管在护理救治中的作用[J].健康之路，2017，55（3）：174-175.
[3]张燕红，张玉侠，王文超，等.口腔清洁在气管插管患者预防呼吸机相关性肺炎中的护理进展[J].护士进修杂志，2017，32（16）：1464-1467.