武汉科技大学附属天佑医院430000
摘要：目的，针对我院的用药情况进行分析，探讨他汀类药物的临床作用机制及不良反应。方法；选取我院在2014年3月至2015年10月收治并给予他汀类药物治疗的168例患者，回顾分析所有患者的临床资料，观察他汀类药物的临床应用及不良反应的发生情况。结果；他汀类药物在临床上主要用于高血脂症及高胆固醇血症的治疗，其药物不良反应主要包括：肝毒性、消化道不适、横纹肌溶解症及神经系统方面的症状等。结论；他汀类药物是一种有效的降脂药物，且对许多疾病的治疗与预防都具有重要的作用，但在其治疗过程中需密切观察患者临床体征的变化，降低不良反应的发生率。
关键字：他汀类药物；临床应用；不良反应
引言
随着人们饮食结构的改变以及生活水平的提升，因吸烟饮酒以及缺少相应的体育锻炼等因素，近年来高血脂发生率以每年上升的趋势在发展，已严重影响人们生存及生活质量.由于他汀类降脂药物具有调节血脂、抗炎、抗血小板聚集等功效，已然成为治疗高胆固醇血症的理想首选药物.但是随着不断深入的临床研究发现，不良反应也在提升，主要体现在因不合理用药导致的神经系统、肌病、肝损伤.在临床应用中，不少患者用药之后还可能出现头皮、四肢、面部感染异常以及精神抑郁等现象，此外也可能引发失眠、腹泻、腹胀、血栓性血小板降低、皮疹等[1].因此近年来他汀类药物用药安全性的相关问题越来越受到人们的重视.本文主要阐述了有关他汀类药物用药安全性的研究进展，提出合理用药的对策，为以后安全用药提供依据与保障。
1资料与方法
1.1一般资料
选取在2014年3月至2015年10月我院收治并给予他汀类药物治疗的168例患者作为本次试验的研究对象。男95例，女73例，年龄为40~69岁，平均（48.7±4.2）岁。
1.2方法
两组患者均在原发病治疗前提下采用他汀类药物治疗。对照组患者采用大剂量他汀类药物治疗,口服辛伐他汀(杭州默沙东制药有限公司,国药准字J20130181)治疗,60mg/次,1次/d；观察组患者采用小剂量他汀类药物治疗,口服辛伐他汀,20mg/次,1次/d。两组患者均治疗6个月。治疗期间每月对患者的血脂、血清肌酸激酶以及肝功能进行检查,并将检测结果准确记录,观察患者治疗期间出现的肝转氨酶升高与肌肉酸痛等不良反应情况,若患者的肝转氨酶升高且大于正常值3倍,或者肌肉酸痛与血清肌酸激酶大于正常值5倍,需立刻停止用药。
1.3观察指标
观察他汀类药物的临床应用及不良反应的发生情况。不良反应观察主要包括：肝毒性、消化道不适、横纹肌溶解症及神经系统方面的症状等。肝毒性的临床表现主要为：肝功能衰竭、急性肝损伤等；消化道不适的临床表现主要为：消化不良、恶心、呕吐、便秘、腹胀等；横纹肌溶解症的临床表现主要为：横纹肌的纤维变性及萎缩、肌无力、肌肉发软及疼痛等；神经系统方面的症状主要为：失眠、眩晕、眼外展运动受损、焦虑等。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1他汀类药物的临床应用情况
168例患者中，有67例为高血脂症患者，占39.88%；有32例为冠心病患者，占19.05%；有38例为高胆固醇血症患者，占22.62%；有19例为高血压患者占11.31%，有12例为糖尿病患者，占7.14%。
2.2不良反应的发生情况
168例患者中，发生肝毒性不良反应的患者有5例（2.98%）、发生消化道不适不良反应的患者有16例（9.52%）、发生横纹肌溶解症不良反应的患者有3例（1.79%）、发生神经系统方面不良反应的患者有9例（5.36%）。
3讨论
他汀类药物导致肝转氨酶升高比例在1%-2%左右,通常出现在开始治疗90d内,对剂量有一定依赖性,且调整药物剂量或停止用药后会恢复到用药前水平。采用起始剂量与中等剂量的他汀药物治疗,肝酶升高超过3倍正常值上限,比例低于1%,但采用高剂量他汀药物,则可达到2%-3%。大部分情况下他汀类药物会导致肝酶升高低于其正常值上限3倍时,不需要调整药物剂量,但应对肝酶变化认真观察。若肝酶升高大于正常值上限的3倍,说明产生他汀类药物肝毒性,应使药物剂量下调或停止用药,目前尚无他汀类药物导致药物性肝衰竭死亡的报道。肌病是他汀类药物出现的最严重不良反应,如肌肉疼痛与无力等,在四肢近端肌肉表现十分显著,血清肌酸激酶明显提高。若未立即停药,会转变为肌溶解,这时血清肌酸激酶超过正常上限的10倍。随着肌溶解的出现,血清肌红蛋白水平明显提高,出现进行性肾功能减退,致使患者因严重尿毒症或心律失常而死亡。部分临床伴随情况和他汀类药物肌病的出现具有相关性,如糖尿病与剧烈运动等。他汀类药物从理论上讲是一种安全性较高的降脂药物，其耐受性普遍比较好，能够对多种疾病进行辅助治疗，且具有良好的疗效。而近年来，随着他汀类药物的广泛应用，在其治疗过程中时有不良反应发生，给患者的治疗及临床疗效造成了不利的影响。
综上所述，他汀类药物是一种有效的降脂药物，对许多疾病的治疗与预防都具有重要的作用，但其在临床上的应用中也会出现程度不同不良反应，在治疗过程中需密切观察患者临床体征的变化，使发生不良反应的机率降低。
参考文献
[1]张冰,王莉莉.他汀类药物的临床应用及不良反应研究进展[J].国际药学研究杂志,2013,40(5):560-564,572.
[2]杜海燕,林阳.他汀类药物的研究进展与临床应用评价[J].中国医院用药评价与分析,2011,11(6):488-493.
[3]尹健.他汀类药物非降脂作用影响与药物不良反应的研究[J].中国处方药,2014,18(10):41-42.