(浙江省绍兴市柯桥区齐贤医院浙江绍兴312065)
【摘要】目的：探讨护理干预对阴道分娩后初产妇产后尿潴留的影响分析。方法：选取我院2015年5月至2016年1月，符合阴道分娩后的初产妇200例，采取随机数字表分对照组和观察组各100例，对照组按产后常规护理，观察组在对照组的基础上进行早期护理干预。结果：对照组发生尿潴留17例，观察组发生尿潴留5例。观察组尿潴留的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义。结论：护理干预能降低阴道分娩后尿潴留的发生率。
【关键词】护理干预；初产妇；产后尿潴留；阴道分娩
【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）34-0187-02
尿潴留是产科比较常见的并发症，是指产后由于暂时性的排尿功能障碍，导致产妇膀胱内潴留大量尿液，无法自行排出。下腹部胀痛，膀胱膨胀隆起，不仅给产妇带来巨大的痛苦，还不利于子宫收缩，增加尿路感染的机会，影响产妇的身心健康。现将护理干预对初产妇阴道分娩后产后尿潴留的影响分析的报道如下：
1.资料与方法
1.1资料
选取我院2015年5月至2016年1月阴道分娩的产妇，100例作为对照组，100例作为观察组。纳入标准：(1)孕37周至孕42周（2）阴道分娩（3）初产妇。无泌尿系统疾病。
1.2方法
1.2.1常规护理产妇在分娩室观察2小时后返回病房，予产后饮食指导及尽早排尿指导，讲解母乳喂养及母婴同室的重要性，注意休息，监测生命体征的变化，督促产妇尽早排尿。
1.2.2护理干预观察组在对照组的基础上实施护理干预。（1）心理护理向产妇解释排尿的重要性，可以促进子宫收缩，减少产后出血量。鼓励产妇尽早下床排尿，尽量不要憋尿，以免尿液增多影响膀胱收缩。告知产后尿潴留的危害性，严重些会导致产后大出血，不利于产后康复。（2）饮食指导产妇在分娩过程中消耗了过多的能量，在分娩后鼓励产妇进食、多饮水。观察膀胱的充盈情况，以提高膀胱压力感受器的敏感性，引起排尿反射而达到排尿作用。产妇自觉有尿意后，家属搀扶产妇下床，以日常蹲马桶式姿势排尿。排尿不畅时给予鼓励性语言，采用辅助方法诱导排尿。（3）听流水声利用条件反射使产妇产生尿意，促进排尿。（4）热敷法将热毛巾或热水袋放置与产妇下腹部，刺激膀胱，刺激排尿。（5）热气熏法产妇取蹲位，将盛有开水的水盆放于产妇的会阴部，利用水蒸气刺激排尿。（6）在以上方法都无效时，可在严格无菌操作下导尿，必要时保留导尿管1～2天，定时开放尿管[1]。
2.结果
两组产妇产后排尿情况
自行排尿尿潴留留置导尿
观察组100例95(95%)5(5%)0(0%)
对照组100例78(78%)17(17%)5(5%)
观察组产后尿潴留发生率5%明显低于对照组17%，差异有统计学意义(P<0.05)。
3.结论
排尿是一种脊髓反射，但脑的高级中枢可抑制或加强其反射过程。由于尿液对尿道的刺激可反射性地加强排尿中枢的活动，排尿过程中排尿反射一再加强，直至尿液排完[2]。导致阴道分娩后尿潴留的原因：(1)精神心理因素产妇对产后正常排尿的认识不足，不了解产后尿潴留的危害，紧张的心理导致尿潴留。（2）产程长产妇在分娩过程中，因膀胱受压导致粘膜水肿、充血及肌张力降低，支配膀胱的神经功能紊乱，导致排尿困难。（3）胎儿娩出后，产妇腹部松弛，腹压下降，逼尿肌收缩乏力，敏感性降低，无力排尿，亦是造成产后尿潴留的因素[3]。产后尿潴留对产妇的不良影响有膀胱麻痹、体内代谢的积聚、乳汁分泌不畅、产褥感染增加、尿路感染、出血量增多等[4]。尿潴留不仅增加了产妇的痛苦，也影响了临床护理工作的进展，影响产妇的产后康复。因此，采取有效的护理干预很重要。该报道通过对初产妇阴道分娩后的心理疏导、饮食指导以及相关医学知识的宣教等护理干预，得出护理干预可以使产后尿潴留的发生率明显降低。
【参考文献】
[1]金茶芳.产后尿潴留的原因分析及护理[J].护士进修杂志，2005，20（2）：148.
[2]李大年，王庭槐生理学[M].第8版.北京卫生出版社，2014，267.
[3]刘红.产后尿潴留的原因分析及防治对策[J].吉林医学，2011，32（9）：4004-4005.
[4]杨永碧阴道分娩后尿潴留的危险因素分析及盆底康复干预的作用中国妇幼保健，2014，10：4912.