高禄宽（鞍山市第四医院114000）
【摘要】目的探讨开放手术治疗结肠癌的临床疗效。方法我院收治并进行手术治疗的结肠癌患者32例，8例患者选择右半结肠切除术并进行一期吻合，6例患者选择横结肠切除术并进行一期吻合,10例患者选择左半结肠切除术并进行一期吻合，8例患者选择左半结肠切除术并进行一期造瘩以及二期吻合。结果32例患者均手术成功，无患者在手术中死亡。患者的平均手术时间为(187.59±36.54)min；患者在手术中的平均出血量为(181.59±13.84)mL；术后患者的平均禁食时间为3-10d,平均(5.74±1.39)d；术后患者的肛门排气以及排便时间为3-7d,平均(4.28±1.24)d；术后患者的拆线平均时间为8-14d，平均(9.92±2.3l)d。术后18例患者发生并发症。结论根据结肠癌患者的具体情况，选择最佳的手术治疗方法，可以有效的提高患者的治疗效果，值得临床推广。
【关键词】开放手术结肠癌临床疗效
【中图分类号】R735.3+5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）47-0265-02
1资料与方法
1.1一般资料32例病例均为我院于2010年6月至2011年6月收治并进行手术治疗的结肠癌患者。其中男性患者17例，女性患者15例；年龄31-37岁，平均(48.76+12.79)岁。所有患者均确诊为结肠癌。其中左半结肠癌患者为18例，右半结肠癌患者为14例；具体部位：9例患者癌变部位在升结肠，7例患者癌变部位在横结肠，10例患者癌变部位在降结肠，6例患者癌变部位在乙状结肠；病理类型：10例患者的病理类型为高分化腺癌，7例患者的病理类型为中分化腺癌，6例患者的病理类型为低分化腺癌，9例患者的病理类型为黏液腺癌；患者的Dukes分期为:9例患者的分期为A期，12例患者的分期为B期，11例患者的分期为C期；28例患者伴有肠梗阻，其中19例为不完全梗阻，9例为完全梗阻。
1.2临床表现患者的主要临床表现有：早期症状包括腹胀、腹痛、消化不良等症状，同时患者伴有粪便的改变，排便次数的增加或者排便困难等。腹部包块：患者的瘤体较大时，会在腹部被触及，当患者发展到晚期，腹部包块会固定；肠梗阻表现：肠梗阻是结肠癌最为常见的并发症，由于结肠有许多狭窄处，如果患者为浸润癌，则更易在早期发生肠梗阻；中毒表现：结肠癌患者由于结肠对毒素的吸收，会导致患者发生贫血、低热、消瘦以及全身浮肿等表现，患者的癌症发生溃烂越严重，则患者的中毒症状越严重；晚期症状：患者晚期会发生转移和扩散的表现，如肝肿大、淋巴结肿大等。
1.3诊断标准所有患者均经过临床检查、影像学检查和粪便检查进行确诊。x线检查结果显示：主要通过钡餐检查，对患者的结肠进行观察，是否存在多发的息肉和癌灶，是结肠癌患者的主要治疗依据。可以对患者结肠壁僵硬、结肠粘膜发生破坏进行诊断，主要的影像检查结果显示为充盈缺损以及肠腔的明显狭窄等。内镜检查结果：如果患者伴有便血以及大便的改变，并且直肠指检未发现异常，则需要进行常规的纤维结肠镜检查。血清癌胚抗原(CEA)检查结果：如果患者的CEA检查结果明显升高，则说明患者的肿瘤发生明显增大，当患者的结肠癌被彻底切除后，CEA的值会恢复正常，如果术后患者的CEA发生明显的升高，则提示患者的结肠癌复发。粪便结果：结肠癌患者粪便中的MZ丙酮酸激酶明显高于正常人，是结肠癌筛查的新方法。
1.4治疗方法患者在确诊为结肠癌后，首先术前准备，包括:给患者广谱抗生素治疗进行感染的预防，给患者置人胃管进行持续胃肠减压治疗等，从而对患者的重要器官进行有效的保护。术前全面检查，确定手术方式。本组研究的32例患者中,8例患者选择右半结肠切除术并进行一期吻合，6例患者选择横结肠切除术并进行一期吻合，10例患者选择左半结肠切除术并进行一期吻合，8例患者选择左半结肠切除术并进行一期造屡以及二期吻合。所有患者术后均给予持续的补液以及足量的抗生素治疗,给予患者全肠外营养治疗并绝对禁食水。
2结果
本组32例患者均手术成功，无患者在手术中死亡。平均手术时间为(187.59±36.54)min；平均出血量为(181.59士13.84)ml；术后患者的平均禁食时间为3-10d，平均(5.74±1.39)d；术后患者的肛门排气以及排便时间为3-7d，平均(4.28±1.24)d；术后患者的拆线平均时间为8-14d，平均(9.92±2.3l)d；术后发生并发症18例，切口感染10例，对症治疗后患者痊愈；肺部感染8例，经过积极的抗感染治疗后患者痊愈。
3讨论
结肠癌是临床上恶性程度比较高的肿瘤，发生率高，并且呈现出逐年上升的趋势。由于结肠在人体内的特殊生理结构，因此易造成许多并发症的发生，也造成手术操作的困难。因此，选择合适的手术方法关系到患者的预后。本组研究中，所有患者均顺利完成手术，存在并发症的患者经治疗后均痊愈出院。
综上所述，根据结肠癌患者的具体情况，选择最佳的手术治疗方法可以有效的提高患者的治疗效果，值得临床推广。
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