（福州神经精神病防治院福建福州350000）
【摘要】目的：探讨口腔卫生宣教及护理干预对改善三叉神经痛患者口腔卫生的作用。方法：将50例三叉神经痛患者随机分为实验组和对照组两组，对照组25例，实验组25例，对照组不作干预，实验组进行口腔卫生宣教及护理干预，观察并记录口腔卫生宣教及护理干预前、后2周两组患者口腔内牙菌斑指数的情况。结果：两组患者在实施口腔卫生干预前牙菌斑指数比较差异无显著性（P>0.05）。进行口腔卫生宣教及护理干预后实验组牙菌斑指数明显低于对照组，差异有显著性（P<0.05）。结论：通过积极有效的口腔卫生宣教及护理干预可以极大改善三叉神经痛患者的口腔卫生状况。
【关键词】三叉神经痛；牙菌斑指数；护理干预
【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）09-0229-02
三叉神经痛是面部三叉神经分布区的发作性短暂剧痛，每次疼痛仅数秒钟，每天发作数次到数十次，剧痛如刀割、烧灼或针刺样。它好发于40岁以上的中年人，女性略多于男性。三叉神经痛的病因尚不清楚，长期的疼痛会导致日常活动受到影响，还会使患者产生焦虑和抑郁等情绪。很多患者因为惧痛不敢刷牙漱口、进食、面部口腔卫生差、面色憔悴、情绪低落，不仅让患者在躯体上承受着疼痛，还给其造成了巨大的负性心理，严重影响患者的生活质量。
如何采取有效的护理手段进行口腔清洁，对于改善患者治疗期间的生活质量有重要意义。我科在2015年1月至2015年12月对50例原发性三叉神经痛患者的口腔卫生进行护理干预，效果满意，现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我科在2015年1月-2015年12月收治的三叉神经痛患者50例。纳入标准：①均为诊断明确的原发性三叉神经痛患者，病程超过3个月；②三叉神经第Ⅱ、Ⅲ支痛；③无认知能力障碍和精神疾病，文化程度小学以上；④无严重高血压、糖尿病、心脏及血液疾病等并发症；⑤近期无重大生活事件。排除标准：①三叉神经第Ⅰ支痛；②严重的躯体疾病，影响日常生活；③合并有精神疾病，沟通能力差；④长期的药物依赖和酒精依赖史；⑤其他占位性病变。其中，男28例，女22例；年龄22～78岁，平均(52.5±13.4)岁；病程6个月至14年，平均(7.5±3.4)年；左侧34例，右侧16例；受累部位：第2支痛15例，第3支痛35例，第2、3支均受累9例；疼痛表现为闪电样痛30例，刀割样痛11例，其他9例。将该组患者随机分为实验组和对照组各25例，两组患者在一般资料方面比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
1.2.1对实验组患者进行一系列口腔卫生宣教，以提高患者自我管理意愿及行为。内容包括以下方面：①口腔健康基础知识：牙齿的结构，龋病和牙周病的发病机理，危害。②为什么要用温淡盐水漱口及如何保持口腔卫生等。③如何选择合适的牙刷：小头软毛牙刷。④正确的刷牙方法：BASS刷牙法。
1.2.2保持周围环境安静、室内光线柔和，尽可能帮助患者减少刺激因素，以免诱发或加重疼痛。每日督促实验组患者早晚按正确的BASS刷牙法刷牙，每次刷牙尽量三分钟，刷牙动作轻柔。首先早餐前先用温淡盐水漱口，水温与体温相近，以36～37度为宜。其次将刷牙改在餐后，分别于早晚餐后口服止痛药，待药物起效后进行刷牙。严重患者可将刷牙改为用棉球浸入漱口液轻拭口腔，于每餐后做1次口腔护理。对照组不作以上宣教和干预。
1.3检查项目
实施口腔卫生宣教及护理干预前、后2周对两组患者进行口腔内牙菌斑检查，观察记录牙菌斑指数（PLI）。检查由同一专业牙科医师进行，数据由护理人员记录。
两组患者经漱口蘸干牙面浮水后，用蘸有2%碱性品红溶液的棉签均匀涂布6个指定牙位，即16、21、24或25（拔除24）、36、41、44或45（拔除44），保持1分钟后用清水漱口。然后检查每个指数牙颊面、舌面、近中、远中4个牙面牙菌斑附着情况。用O,Leary菌斑控制记录卡记录。牙菌斑指数（PLI）：
0=牙面无菌斑
1=龈缘处存在少许点状菌斑
2=菌斑的宽度小于1mm
3=菌斑的宽度大于1mm，但在牙面1/3以下
4=菌斑的覆盖面积占牙面的1/3与2/3之间
5=菌斑的覆盖面积占牙面的2/3以上[1]
每位患者的牙菌斑指数为全部指数牙总分的平均值。
1.4统计学方法
数据经SPSS16.0软件统计分析。组间差异采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
实施口腔卫生宣教及护理干预措施前两组患者的牙菌斑指数差异无统计学意义（P>0.05），而口腔卫生宣教及护理干预后2周实验组患者牙菌斑指数低于对照组患者牙菌斑指数，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1两组患者实施护理干预前后PLI的变化情况比较
组别例数干预前干预后2周
对照组252.79±0.512.55±0.41
实验组252.72±0.481.25±0.38
注：两组间比较，P<0.05，差异有统计学意义。
3.讨论
三叉神经痛主要表现在三叉神经某分支区域内，骤然发生闪电式的极为剧烈的疼痛。疼痛可自发，也可由轻微的刺激“扳机点”所引起。为避免诱发疼痛，病员常不敢刷牙，致口腔卫生不良，极易引起各种口腔疾病，从而加重影响患者的身体健康和生活质量。因此及时进行护理干预显得非常重要。
正确的口腔卫生宣教和行为干预能有效减少牙菌斑,是预防口腔疾病的有效措施。牙菌斑是一种细菌性生物膜，为基质包裹的互相粘附，或黏附于牙面、牙间或修复体表面的软而未矿化的细菌性群体，不能被水冲去或漱掉[2]，肉眼难以分辨，是龋齿和牙周炎的主要病因之一。因此控制牙菌斑是牙周健康的基础，是口腔卫生良好与否的重要标志[3]。为此，本研究采用了牙菌斑指数作为评价口腔卫生状况的指标。
由表可见通过护理干预，与对照组患者相比，试验组患者的口腔内牙菌斑指数（PLI）有显著性下降，差异有统计学意义（P<0.05）。说明正确的口腔卫生宣教和护理干预措施切实、有效，能帮助三叉神经痛患者减少刺激“扳机点”，改善三叉神经痛患者对护理干预的依从性，从而有效提高患者的口腔卫生水平，极大提高患者的生活质量。
【参考文献】
[1]卞金有.预防口腔医学[M].4版.北京：人民卫生出版社，2004:178-179.
[2]曹采方.牙周病学．3版，北京：人民卫生出版社，2001：31．
[3]王荣梅，尚少梅，张海燕.通过口腔护理改善口腔卫生的效果评价[J].中华护理杂志2006,41（7）：666-667.