吴美云
邵阳市第二人民医院湖南邵阳422000
摘要：目的：观察分析循证护理在急性心肌梗死后心律失常患者中的护理效果。方法：选取我院2014年3月~2015年3月收治的74例急性心肌梗死后心律失常患者，通过随机数字表法分为对照组（n=37）及观察组（n=37），对照组患者采用常规护理，观察组患者接受循证护理，对两组患者临床治疗效果作比较和分析。结果：观察组患者心律失常发生率较对照组明显降低，健康知识达标率、护理满意率高于对照组，住院时间明显缩短（P<0.05）。结论：针对急性心肌梗死后心律失常患者，在积极治疗基础上实施循证护理，可减少心律失常发生风险，缩短住院时间，提升患者生活质量，患者满意率较高，值得临床推广应用。
关键词：急性心肌梗死；心律失常；循证护理；干预效果
急性心肌梗死（AMI）是临床常见心血管疾病，随着病情的进展，约75%患者存在心律失常[1]，增大患者死亡风险。加强急性心肌梗死后心律失常患者积极治疗和精心护理，有利于降低心律失常发生率。循证护理是一种以患者实际情况、科研结果、临床检验为基础，为患者提供更加优质的护理措施，尽可能满足其护理需求。我院针对74例急性心肌梗死后心律失常患者，探讨循证护理的干预效果，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组74例急性心肌梗死后心律失常患者均于2014年3月~2015年3月在我院接受治疗，男性43例，女性31例，年龄38~75岁，平均年龄（54.78±3.21）岁。纳入标准[2]：经心电图、实验室等检查，均确诊为急性心肌梗死后心律失常；发病至入院时间5~48h；无精神疾病、慢性高血压病史者，家属签署知情同意书。我院采用随机数字表法将74例患者分为观察组及对照组各37例，2组患者基线资料比较（P>0.05），差异存在统计学意义。
1.2方法
对照组患者接受常规护理，如病房护理、卧床休息、密切监测病情、防治并发症等。观察组患者采用循证护理，即结合以往此病护理经验，积极弥补不足，检索此病护理相关文献资料，全面了解患者基础情况及护理需求，并基于科研结果制定出合理化、科学化的护理措施，具体内容包括：（1）心理护理。积极主动与患者交流，掌握患者心理特点，给予心理疏导，以爱心、耐心、诚心的工作态度，取得患者信任和配合。工作中切不可使用刺激性语句，或表现为急躁、低落的情绪，及时解答患者疑问，帮助患者树立战胜疾病的信心，以积极的心态接受治疗。（2）密切监测病情。加强病房巡视工作，每20min记录一次监测指标，包括心率、心律、血压、呼吸、体温、尿量等，熟练掌握抢救程序。若患者出现头晕、气促、乏力、心悸等症状时，需警惕心律失常的发生，及时抢救。（3）抑制诱发因素。为患者提供一个安静、舒适的住院环境，保持适宜的温度和湿度，严格执行探视制度，减少人流量。科学评估患者胸痛程度，遵医嘱给予止痛药，并采取相关措施预防代谢紊乱、内分泌紊乱、便秘、尿潴留等情况。（4）健康教育。加强患者及家属健康知识宣教，包括急性心肌梗死、心律失常的起病、症状、危害、治疗方法、护理重要性等，通过电视、网络、讲座、宣传栏、小手册发放等方式，及时纠正患者错误认知，积极配合临床工作，提高治疗依从性。
1.3观察指标
观察两组患者心律失常发生情况、住院时间、健康知识达标率等，采用我院自制护理满意调查问卷，总分均为100分，90分以上为非常满意，75分以上为基本满意，75分以下为不满意，护理满意率=（非常满意+基本满意）/病例总数×100%[3]。
1.4统计学处理
将所收集的数据建立数据库，在统计学软件SPSS19.0中作计数和计量资料处理，分别采用（n%）和（?x±s）描述，数据差异检验指标为x?和t，若结果为P<0.05，可代表差异存在统计学意义。
2结果
2.1护理干预效果比较
观察组患者心律失常发生率、住院时间低于对照组，健康知识达标率较对照组显著提高（P<0.05），详见表1。
表1两组患者护理干预效果比较
组别心律失常发生率健康知识达标率住院时间
观察组373（8.11%）36（97.30%）10.22±1.21
对照组3715（40.54%）27（72.97%）18.54±1.70
x?/t28.566623.38741.9739
P0.00000.00000.0447
2.2护理满意率比较
观察组患者护理满意率相比于对照组更高（P<0.05），如表2。
表2两组患者护理满意率比较
组别非常满意基本满意不满意护理满意率
观察组37288136（97.30%）
对照组37217928（75.68%）
x?20.0014
P0.0000
3讨论
急性心肌梗死（AMI）是临床常见急重症之一，心肌长期、严重缺血缺氧，导致心肌细胞坏死，常伴有心律失常，增大了死亡风险。随着溶栓等治疗方法的应用，AMI死亡率明显降低，但溶栓后常出现一系列并发症，常见于心律失常，可表现为气短、心悸、胸闷、乏力、休克等，严重时发生猝死。心律失常具有高复发性，在积极治疗的基础上，需辅以精心护理，进而降低心律失常发生率，减少死亡风险。
循证护理是一种新型的护理模式[4-5]，在护理过程中，有计划地结合患者需求、临床检验、科研结果而获得临床护理决策的依据，为患者提供系统化、科学化、规范化的护理服务，最大程度满足患者及家属的需求，从而保证临床治疗效果，提高患者护理满意率。我院针对AMI后心律失常患者实施循证护理，从心理护理、病情监测、抑制诱发因素、健康教育等方面进行干预，有效缓解患者不良情绪，帮助其树立战胜疾病的信心，监测病情，抑制诱发因素，尽可能降低心律失常发生率，加强健康教育，纠正患者错误认知，提高治疗依从性。
本组结果显示，观察组患者心律失常发生率8.11%，较对照组40.54%明显降低，说明循证护理可降低AMI后心律失常发生率，减轻患者身心痛苦，降低死亡率。同时发现在健康知识掌握率、护理满意率、住院时间等方面，观察组均优于对照组，可见循证护理可增强患者健康知识掌握率，提高治疗依从性，有效缩短住院时间，减轻经济压力，缩短康复时间，大大提高护理满意率，进一步体现了循证护理的临床优势，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]胡静，胡晓娟.循证护理在急性心肌梗死后心律失常患者中的应用[J].中国医药导报，2012，09（13）：148-149，152.
[2]杨乙荣.循证护理对急性心肌梗死后心律失常患者的康复影响[J].中国医学创新，2014，22（17）：102-104.
[3]李瑞玲.循证护理在急性心肌梗死后心律失常护理中的应用研究[J].医学美学美容（中旬刊），2014，07（10）：331-332.
[4]李群笑，何洁兰，罗英等.循证护理在急性心肌梗死并发心律失常中的应用[J].中国医药指南，2012，11（33）：657-658.
[5]孙静.循证护理在急性心肌梗死后心律失常护理中的应用体会[J].吉林医学，2012，33（24）：5355-5355.