（遵义医科大学附属医院贵州遵义563003）
【摘要】目的：探索Mini-CEX在血液内科规培医师轮转过程中的应用效果。方法：选取2017年9月－2018年9月在遵义医学院附属医院血液内科进行规培轮转的202名规培医师为研究对象，坚持随机平均分配原则，随机将101名规培医师分配至实验组，101名规培医师分配至对照组，对照组采用传统带教方式，实验组于制定Mini-CEX评估量表后开展培训教学。对比两组带教效果，包括血液内科临床理论知识、骨髓穿刺术和Mini-CEX三个方面。结果：实验组规培医师血液内科临床理论知识、骨髓穿刺术和Mini-CEX各指标结果均较理想，与对照组相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：Mini-CEX评估考核方式有助于提高血液内科轮转规培医师的临床综合能力，有助于提高教学质量。
【关键词】Mini-CEX；血液内科；规培医师；临床综合能力；教学质量
【中图分类号】R245.3【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2019）21-0246-02
住院医师规范化培训是连接医学生与临床实践的必备过程，迷你演练评估（Mini-ClinicalEvaluationExercise，Mini-CEX)是美国内科医学会1995年研究并推广的一种对于住院医师临床能力并具有教学功能的测评工具，近年来在国内已广泛用于住院医师规范化培训和轮转考核中并逐渐引入我国。由教学负责人通过直观的观察进行对象能力评估。
1.资料与方法
1.1一般资料
该研究选取2017年9月－2018年9月在遵义医学院附属医院血液内科进行规培轮转的202名规培医师为研究对象。所有对象均要求在我院血液内科进行轮转工作，且持续至少2个月，之后与教学负责人配合，在后者监督下完成测定项目，包括病史采集，体质条件分析等各项规定内容。
1.2方法
1.2.1基础培训，要求在实际工作中选取经验丰富的人员负责培训，并统一培训内容和测评标准。
1.2.2测评方法临床理论知识于每轮轮转学生出科前进行统一测评；骨髓穿刺术于出科前三周进行骨髓穿刺操作时进行现场测评；Mini-CEX评估量表的基本内容包括以下7个方面：1）医疗面谈：测评学生能否进行全面有序的询问、评定询问方法的有效性，并能针对患者病情进行重点询问；2）体质条件分析：测评学生能否进行全面有序、重点突出的查体，并能针对患者病情进行针对性的检查。3）护理关怀能力评定：测评学生能否以患者为中心，充分体现对患者的关心与重视；4）患者临床病情评估：通过对患者病史采集及体质条件分析，测评学生能否对病情作出初步判断；5）工作交流技能：测试学生在整个与患者沟通过程中的沟通技巧，通过其询问，能否全面有效的得到实际病史；6）工作组织情况：测评学生在与患者沟通接触过程中以及汇报病史过程中的组织能力；7）全面工作能力：对学生与患者接触及整个患者临床病情评估处理过程中的全面工作能力进行评定。
1.3结果分析与评价方式
实验组教学活动的检查周期为2个月，在该周期内，了解对象骨髓穿刺术、理论知识以及Mini-CEX结果。临床理论知识考核评分及骨髓穿刺术评分采用百分制，Mini-CEX考核内容为上述7个方面，7个方面中5个以上得分满足“优”等级，评定为“理想”，2-4个方面扥分满足“良”等级，评定为“合格”，其余为“较差”。
2.结果
2.1两组规培医师考核得分对比
实验组规培医师骨髓穿刺术分数、理论分数均较高，见表1。
表1两组规培医师骨髓穿刺术分数、理论分数对比（x-±s，分）
3.讨论
我院在血液内科轮转规培医师的培训与和考核工作中，引入了Mini-CEX方法，该方法的价值在于能够客观、多元化的提升考核有效性，使规培医师的能力优势和不足之处得到同步呈现[2]。在师资培训，我院以具有丰富经验的人员负责总体工作，以保证评价的客观性，通过医疗面谈、体质条件分析、护理关怀能力评定、患者临床病情评估、工作交流技能、工作组织情况、全面工作能力七个指标进行对象考核，上述各项指标涵盖了血液内科工作的各主要环节，如医疗面谈考验工作人员捕捉问题的能力；体质条件分析、患者临床病情评估考验工作人员的专业能力；护理关怀能力评定、工作交流技能则考量工作人员的服务意识和水平；工作组织情况、全面工作能力考核重点是规培医师的综合工作能力。上述各指标的可量化处理，也有助于直观体现考评结果，为下一阶段工作提供参考。从结果上看，实验组101名规培医师的骨髓穿刺术分数、理论分数分别为（82.3±6.6）分和（83.7±7.1）分，较对照组的（73.5±4.1）分、（74.2±5.6）分更理想。Mini-CEX分数对比上，实验组满足“理想”指标的规培医师数目为71人，占比为70.30%，较对照组的46.53%也更具优势。
综上所述，MIni-CEX评估考核方式有助于提高血液内科轮转规培医师的临床综合能力，有助于提高教学质量。
【参考文献】
[1]陈斗佳,陈娅,任明强,等.临床路径教学法在血液内科临床实习教学中的应用研究[J].继续医学教育,2017,31(08):43-45.
[2]颜灵芝.血液内科住院医师规范化培训的现状分析与改进思考[J].现代医药卫生,2017,33(09):1414-1415.
本文系遵义医学院第一临床学院教育教学改革计划项目：《Mini-CEX在血液内科轮转规培医师临床技能中的应用研究》研究成果，课题编号：2015-058。