（岳阳广济医院心内科湖南岳阳414007）
摘要：目的分析老年重度心力衰竭合并快速心律失常静脉注射胺碘酮治疗的临床疗效。方法选取2015年7月-2017年7月我院收治的70例老年重度心力衰竭合并快速心律失常患者进行分组研究，按照单双号法分为对照组（35例）和试验组（35例），对照组选择常规治疗，试验组在对照组治疗基础上选择胺碘酮静脉注射治疗，对两组临床疗效进行观察比较。结果治疗后2组射血分数、平均动脉压、心脏指数比较，试验组均优于对照组，组间具有显著性差异（P＜0.05）；对照组治疗总有效率明显低于试验组，2组之间存在统计学意义（P＜0.05）。结论静脉注射胺碘酮治疗老年重度心力衰竭合并快速心律失常效果确切，可显著改善患者血流动力学，具有积极的临床使用和推广价值。
关键词：胺碘酮；重度心力衰竭；快速心律失常；老年患者
[Abstract]Objective：toanalyzetheclinicaleffectofelderlypatientswithsevereheartfailureandarrhythmiaofintravenousinjectionofamiodaroneintreatment.Methods：70casesofelderlyfromJuly2015-2017yearinJulyinourhospitalwithsevereheartfailureandarrhythmiapatientswerepidedintotwogroups，accordingtotheoddandevennumberswerepidedintocontrolgroup（35cases）andtestgroup（35cases），thecontrolgroupconventionaltreatment，patientsinthecontroltreatmentgroupofamiodaroneintravenousinjectiontreatmentonthebasisoftheclinicalefficacyofthetwogroupswereobservedandcompared.Results：aftertreatment，2groupsofejectionfraction，meanarterialpressure，cardiacindex，thetestgroupwasbetterthantheThecontrolgroup，withsignificantdifferencesbetweenthegroups（P<0.05）；thecontrolgroupwassignificantlylowerthantheexperimentalgroup，therewerestatisticalsignificancebetweenthe2groups（P<0.05）.Conclusion：intravenousinjectionofamiodaroneinthetreatmentofelderlypatientswithsevereheartfailurewithfastarrhythmiaeffect，cansignificantlyimprovethehemodynamicsofthepatientswithpositive.Theclinicaluseandpromotionofvalue.
心力衰竭属于中老年群体十分常见的心血管疾病之一，其主要指的是心肌病、冠心病、血液动力学出现严重负荷导致的心肌损伤。近年来，社会经济和生活水平的不断提高，心力衰竭发病率呈现逐年升高趋势。由于心脏收缩、舒张功能发生严重障碍现象，再加上严重下降的心室泵血功能的不良影响，重度心力衰竭患者往往伴随明显的心律失常症状，这会使心力衰竭患者的病死率明显增加，从而严重威胁患者的生命安全和身体健康[1]。本文选取我院收治的70例老年重度心力衰竭合并快速心律失常患者进行分组研究，现作如下评析和报告：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年7月-2017年7月我院收治的70例老年重度心力衰竭合并快速心律失常患者进行分组研究，入选患者均符合重度心力衰竭合并快速心律失常的临床诊断标准[2]。未纳入治理障碍、精神疾病、肝肾功能不全、药物过敏等患者。按照单双号法分为对照组（35例）和试验组（35例）。对照组中男20例，女15例，患者最小年龄60岁，最大年龄83岁，平均年龄（68.5±4.2）岁；病程4-21年，平均（9.8±1.6）年；试验组中男18例，女17例，患者最小年龄61岁，最大年龄82岁，平均年龄（67.3±4.1）岁；病程4-22年，平均（10.2±1.5）年。对比自然资料方面2组间出现的差异，无显著性统计学意义（P＞0.05），存在对比意义。
1.2方法
对照组选择常规治疗，主要包括即刻吸氧，遵医嘱应用扩血管、利尿剂等药物，严格监控患者心电变化，治疗期间对患者生命体征和病情变化进行密切变化，并随时做好急救准备。试验组在对照组治疗基础上选择胺碘酮（国药准字H20003843，北京嘉林药业股份有限公司
，药品规格：化学药品，0.2g）静脉注射治疗，首次给药剂量为20mg，加入150mg浓度为15%的葡萄糖稀释，要求10min内滴注完成。对病情效果进行观察，若效果不佳，在间隔30min后可分2-3次注射胺碘酮150mg。24h内胺碘酮总用药量≤200mg，禁止超过固定范围的标准。除此之外，以患者病情变化为依据，24h后部分患者的给药方式改为口服，剂量为600mg/d，可根据病情改善情况每周减量200mg。
1.3观察指标与疗效评价标准
观察2组治疗后血流动力学变化情况，主要包括射血分数、平均动脉压、心脏指数等相关指标，并对临床疗效进行评价，其中显效：心功能改善≥两级，心力衰竭控制良好；心律失常24h转为窦性心律，临床症状完全消失；有效：心功能改善≥一级，心力衰竭大部分控制较好；心律失常发作阵数减少≥70%，临床症状明显改善；无效：心功能无任何变化或持续加重；心律失常无明显改善或临床症状呈现加重趋势。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[3]。
1.4统计学处理
涉及到的数据均采用SPSS22.0统计学软件进行处理分析，采用（）描述血流动力指标，行t检验，采用（%）描述治疗总有效率，应用x2检验，以P＜0.05作为差异有统计学意义的标准。
2.结果
2.1对2组血流动力学指标进行统计比较
试验组治疗后射血分数、心脏指数、平均动脉压均高于对照组，组间差异经统计比较，具有显著性统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1对2组血流动力学指标进行统计比较（）
2.2对2组治疗效果进行统计比较
试验组35例患者中，显效、有效、无效20例、14例、1例，治疗总有效率97.1%；对照组35例患者中，显效、有效、无效15例、12例、8例，治疗总有效率77.1%，组间比较结果显示，试验组显著高于对照组，组间差异明显（x2=6.2477，P=0.0124）。
3.讨论
重度心力衰竭合并心律失常作为老年群体常见病和多发病，其严重威胁着广大老年患者的身心健康和生命安全。心力衰竭主要指的是各种心血管疾病发展至末期导致的综合征之一，而快速心律失常会使心力衰竭患者的心肌缺血程度明显加重，导致血流动力学发生改变，在一定程度上加重病情，增加病死率。治疗本病的前提条件即为改善心律失常，控制病情持续发展。常规血管扩张剂、吸氧、利尿等基础治疗方法效果并不理想，无法有效改善患者生存质量和预后，再加上老年群体肝肾功能退化较严重，对药物耐受性有限。所以，必须合理选择毒性低、安全性高的治疗药物或方法[4]。
胺碘酮属于临床常用药，其具有较好的抗心律失常的作用，可使患者QT间期明显延长，对钙、钠等物质的通道产生阻滞作用，对甲状腺作用于心脏的情况进行改善。同时本品可对动脉和心脏外周血管进行扩张，使窦房结的自律性得到有效一直，安全性较高[5]。相关文献报道，老年重度心力衰竭合并快速心律失常患者采用胺碘酮静脉注射的方法进行治疗，可促使患者血流动力学相关指标快速恢复正常，降低不良反应发生率，提高临床疗效，有效改善预后[6]。
本组研究结果如下：试验组治疗后射血分数、心脏指数、平均动脉压、治疗总有效率均高于对照组，组间具有明显的统计学差异（P＜0.05）。由此可见，静脉注射胺碘酮治疗老年重度心力衰竭合并快速心律失常效果确切，可显著改善患者血流动力学，具有积极的临床使用和推广价值。
参考文献
[1]闫卫星.对重度心力衰竭合并快速心律失常的老年患者使用胺碘酮进行治疗的效果分析[J].当代医药论丛，2015，07（20）：235-236.
[2]郝文庆.静脉注射胺碘酮治疗老年重度心力衰竭合并快速心律失常的疗效[J].中国保健营养，2016，26（24）：223-224.
[3]马敏，刘虹.静脉注射胺碘酮治疗年老重度心力衰竭合并快速心律失常的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2014，28（5）：115-115，123.
[4]兰潇.静脉注射胺碘酮治疗老年重度心力衰竭合并快速心律失常的疗效[J].海峡药学，2016，28（9）：124-125.
[5]陈德容.静脉注射胺碘酮治疗老年重度心力衰竭合并快速心律失常的疗效观察[J].北方药学，2015，07（2）：68-68，69.
[6]甄文龙，陈家福.静脉注射胺碘酮治疗老年重度心力衰竭合并快速心律失常的疗效[J].海峡药学，2016，28（12）：90-92.