卢霞（浙江省东阳市中医院浙江东阳３２２１００）
【中图分类号】Ｒ４４６【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０３９３－０１
多种原因可造成临床血液标本溶血，而溶血标本对一些生化检测项目结果有不同的影响，使一些结果超出误差允许范围而出现较大变化，并且随着溶血的严重程度而加大。血糖测定作为人体最重要的生物化学指标之一，成为很多疾病的临床路径必查项目之一。而其检测结果又有很多影响因素。红细胞破裂造成溶血是临床生物化学检验经常遇到的情况，溶血会对多种检验结果产生一定的影响，使检测结果增高或降低，严重影响检测结果的准确性［１］。我们对血糖进行了溶血前后的检验和讨论，报告如下。１材料和方法１材料１．１仪器日立７６００全自动生化分析仪１．２试剂质控血清为英国朗道生化质控品，血糖测定试剂盒均购自宁波美康生物有限公司，参数设置和校准均按厂家说明书严格操作。检测时仪器性能良好，质控在可控范围内。１．３标本随机抽取检测结果正常的门诊和住院患者标本３０例，无肉眼可见的异常血清外观。１．４方法记录上述标本的检测结果后，然后用力振荡标本使其血清出现肉眼可见的粉红色溶血外观。测定其血红蛋白含量＞１ｇ／Ｌ为溶血标本。分别重新测定上述生化检测项目。２结果表１标本溶血和未溶血时的血糖检测结果及比较
３．讨论从结果可以看出，在标本溶血前后检测血糖产生的差异较大。溶血对血糖检测结果的影响可能有以下两个方面的原因：①细胞内外成分浓度差的干扰，红细胞内葡萄糖浓度低于细胞外液，故溶血后细胞内浓度低的葡萄糖稀释了血浆标本，反而使测定值降低。②有色物质对吸收光谱的干扰，血红蛋白的颜色影响原实验最佳波长的选择，造成吸光度和散光度产生较大误差，尤其是终点法影响更大［２］。
在如今循证医学的时代，临床医师对疾病的诊断治疗除了依据患者的症状体征以外，很大程度上还依赖于实验室检测。但生化检验的影响因素很多，溶血就是一种常见的影响因素。检验人员发现有溶血现象的血样时，应主动与临床联系，要临床重新抽血复查，如因特殊情况不能重采，应在化验单上注明，以便临床医生准确评价检验结果的可靠性。随着自动化分析仪的广泛使用，我们更应该以严谨的态度对待工作，以便提高检验的准确性。
参考文献［１］王学秀，血液溶血原因及对策，检验医学与临床，２０１２，９（１０）：１２７９～１２８０．［２］李恒，标本溶血对生化检验结果的影响及对策，海军总医院学报，２０１１，２４（１）：５４～５５