刘怀鸿
（泉州台商投资区医院外科福建泉州362123）
【摘要】目的：分析盐酸氨基葡萄糖联合塞来昔布对膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法：将我院收治的膝关节骨性关节炎患者54例随机均分为研究组和对照组，对照组给予口服塞来昔布治疗，研究组在对照组治疗的基础上给予盐酸氨基葡萄糖，对比观察两组治疗前后Lequesne评分、临床疗效及不良反应发生率。结果：治疗后研究组患者Lequesne评分显著低于对照组（均P＜0.05）；研究组总有效率96.29%显著高于对照组77.78%(P＜0.05)；两组患者治疗期间均不良反应发生率无显著性差异（P＞0.05）。结论：盐酸氨基葡萄糖联合塞来昔布治疗膝关节骨性关节炎的临床效果较好，值得推广应用。
【关键词】盐酸氨基葡萄糖；塞来昔布；膝关节骨性关节炎；疗效观察
【中图分类号】R684.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）32-0155-02
骨性关节炎（osteoarthrotis，OA）为以关节软骨退行性病变及继发性骨质增生为主要改变的慢性关节疾病，好发于膝、髋、脊柱等负重或活动较多的关节[1]。临床主要表现为反复发作的关节疼痛、肿大、僵硬及进行性的关节活动受限，并伴有韧带稳定性下降以及肌肉萎缩[2]。目前，临床上主要用于OA的治疗药物为非甾体解热镇痛药，本文对我院接受诊疗的膝关节骨性关节炎患者采用口服盐酸氨基葡萄糖与塞来昔布联合治疗，取得效果较为理想，现将结果报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2014年2月至2015年2月接受治疗的骨性患者54例，纳入标准：临床诊断符合美国风湿病学会（ACR）诊断标准，依据Kellgren-Lawrance的分级标准及Lequesne评分[3]，其中轻度20例、中度18例及重度12例；近一月内膝骨性关节炎发作并未接受治疗者。排除标准：排除合并风湿、类风湿或强直性脊柱炎者；心、肝、肾功能不全者；痛风、急性膝关炎者；合并血液系统疾患者；本次研究药物过敏者。所有入选患者均签署知情同意书。入选患者随机分为研究组与对照组，各27例。研究组中男16例，女11例，年龄45～83岁，平均年龄(57.2±5.11)岁；对照组男15例，女12例，年龄44～82岁，平均年龄(56.7±4.97)岁。在性别、年龄、病程等方面比较两组无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
研究组患者口服给予盐酸氨基葡萄糖及塞来昔布治疗，其中盐酸氨基葡萄糖750mg/次，2次/d，塞来昔布100mg/次，2次/d，疗程为3个月。对照组患者口服给予塞来昔布治疗，100mg/次，2次/d，疗程为3个月。
1.3观察指标
对比分析两组患者后的Lequesne评分，评价治疗效果，并观察两种方案的不良反应发生情况。其中临床疗效评定标准如下：显效：临床症状消失，膝关节功能恢复，临床检查指标恢复正常。有效：临床症状缓解，膝关节功能明显改善，临床检查指标有显著改善。无效：临床症状、检查指标均无改善，或出现症状加重、恶化现象。
1.4统计学方法
应用SPSS19.0软件进行数据分析统计，计量资料以均数±标准差(x-_+s)表示，采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗前后Lequesne评分比较
治疗前研究组与对照组Lequesne评分分别为（4.48±0.52）及（4.43±0.47），两组相比无统计学意义（P＞0.05）；治疗后研究组与对照组Lequesne评分分别为（1.63±0.51）及（2.73±0.37），与治疗前比较两组均显著下降（P＜0.05）；治疗后Lequesne评分比较，研究组显著低于对照组，差异比较有统计学意义（P＜0.05）。
2.2治疗前后两组疗效比较
研究组中显效18人，有效8人，无效1人，总有效率96.29%，对照组中显效9人，有效7人，无效6人，总有效率77.78%，两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。
2.3治疗前后两组不良反应比较
治疗过程中，研究组与对照组患者均出现较轻的头痛及胃肠道反应，其中研究组与对照组不良反应的发生率分别为22.22%（6/27）及18.52%（5/27），两组不良反应的发生率比较无显著性差异（P＞0.05）。
3.讨论
骨关节炎（OA）是膝关节软骨退行性改变而造成软骨破坏、软骨及骨交界面骨质增生的临床上常见的疾病之一，其中膝关节骨性关节炎发病率最高。临床上对OA治疗的主要目的为减轻或消除疼痛，矫正畸形，改善或恢复关节功能，以改善患者生活质量。OA主要治疗方式为药物治疗，其中非甾体抗炎药为主要治疗药物，然而长期应用时可引起严重不良反应及软骨损伤。塞来昔布是COX-2特异性抑制剂，阻断了花生四烯酸和缓激肽等物质的生成，从而缓解了疼痛，此外半衰期较短，不易蓄积，较大程度的降低了胃肠道不良反应[4]。氨基葡萄糖是关节软骨蛋白多糖合成所需的基本物质，可促进关节软骨基质合成及软骨再生修复，与塞来昔布合用治疗膝关节骨性关节炎时可有效的缓解软骨损伤[5]。本文研究结果显示氨基葡萄糖联合塞来昔布用于膝关节骨性关节炎治疗时临床疗效较为显著，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]熊南山，李建海，黄念芳等.氨基葡萄糖联合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎的疗效观察[J].2014，34(3):221-224.
[2]黎艳东.塞来昔布联合盐酸氨基葡萄糖治疗膝骨性关节炎[J].中国医药导报，2012，9(21):87-88.
[3]李伟，赵育红，武长江等.盐酸氨基葡萄糖联合塞来昔布对膝关节骨性关节炎的临床疗效观察[J].现代生物医学进展，2015，15(2):281-283.
[4]邓小凡，杨玉媛，谢乃集等.盐酸氨基葡萄糖胶囊联合丹参注射液治疗膝关节骨性关节炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2015，24(13):1409-1410.
[5]唐进，杨涛，熊小江等.盐酸氨基葡萄糖联合塞来昔布治疗不同程度膝关节骨性关节炎的临床研究[J].现代生物医学进展，2015，15(2):294-297.