（四川省宜宾蜀南医院四川宜宾644000）
【摘要】目的：分析子宫全切与次全切治疗子宫肌瘤的效果、生活质量。方法：纳入2016年1月-2018年12月84例子宫肌瘤患者，随机分为两组各42例。子宫全切除组选择子宫全切手术，子宫次全切除组选择子宫次全切手术。分析出血和住院情况；治疗前后患者盆底功能、生活质量；压力性尿失禁、阴道顶端脱垂等并发症。结果：子宫次全切除组盆底功能、生活质量、出血和住院情况、压力性尿失禁、阴道顶端脱垂等并发症等方面优于子宫全切除组，差异显著P＜0.05。结论：子宫肌瘤患者实施子宫次全切手术可获得较好效果。
【关键词】子宫全切；次全切；应用；患者盆底功能；生活质量
【中图分类号】R713.4+2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）10-0123-02
子宫肌瘤是女性生殖系统中最常见的良性疾病。当保守治疗无效时，通常需要手术治疗，而手术治疗主要有子宫次全切手术和子宫全切手术。随着饮食结构的不断变化和环境的变化，目前的子宫肌瘤发病率逐年升高，有必要及早选择合适的治疗模式，最大限度恢复术后盆底功能和保证性生活满意度，减少压力性尿失禁、阴道顶端脱垂等并发症。本研究纳入2016年1月-2018年12月84例子宫肌瘤患者，随机分组。子宫全切除组选择子宫全切手术，子宫次全切除组选择子宫次全切手术。分析出血和住院情况、治疗前后患者盆底功能、生活质量、压力性尿失禁、阴道顶端脱垂等并发症，分析了子宫全切与次全切的应用及患者盆底功能、生活质量评估，如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
纳入2016年1月-2018年12月84例子宫肌瘤患者随机分组。子宫次全切除组42例，年龄32～54岁，平均（43.72±2.68）岁。已婚以及未婚28例和14例。子宫全切除组42例，年龄32～53岁，平均（43.13±2.79）岁。已婚以及未婚29例和13例。
两组一般资料差异比显著，P＞0.05。
1.2手术方法
子宫全切除组，给予经腹全子宫切除术，硬膜外麻醉，仰卧，切开腹壁，对盆腔探查，将子宫提拉，沿着宫角直至卵巢韧带下将子宫双侧夹持牵引，组织钳将圆韧带提起，距离子宫附着点3厘米部位中弯血管钳钳夹切断，远侧端用七号丝线贯穿缝合以及结扎，对附件处理，将膀胱腹膜反折剪开，将膀胱推开，将阔韧带后叶分离剪开，对子宫骶骨韧带、子宫血管和主韧带处理，将阴道前壁切开，并将子宫切除，将阴道断端、盆腔腹膜和腹壁缝合，并将纱布取出结束手术[1]。
子宫次全切除组。给予经腹次全子宫切除术，硬膜外麻醉，仰卧，切开腹壁，对盆腔探查，将子宫提拉，沿着宫角直至卵巢韧带下将子宫双侧夹持牵引，组织钳将圆韧带提起，促使子宫前腹膜返折暴露，将子宫翻出，两侧输卵管组织缝扎，子宫峡部上1厘米将子宫动静脉上行支左右缝扎，向下将子宫楔行切除，将子宫峡部浆肌层和组织切面缝合，复位宫颈，将前穹隆阴道黏膜切口和宫颈前筋膜缝合之后将腹腔关闭[2-3]。
1.3观察指标
分析出血和住院情况；治疗前后患者盆底功能、生活质量；压力性尿失禁、阴道顶端脱垂等并发症。
1.4统计学处理
数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1治疗前后盆底功能、生活质量对比
治疗前两组盆底功能、生活质量相似，P＞0.05；治疗后子宫次全切除组盆底功能、生活质量优于子宫全切除组，P＜0.05，如表1。
表1治疗前后盆底功能、生活质量对比（x-±s，分）
3.讨论
子宫全切除和子宫次全切除是妇科常用的手术方法。前者是去除子宫和子宫颈，子宫次全切除术只切除子宫并保留子宫颈[1]。研究对子宫次全切除患者进行了分析，认为子宫次全切除具有安全，术中出血少，手术时间短，恢复快，操作简单，易于掌握等优点。子宫切除术容易影响卵巢功能而影响女性术后的生活质量，研究显示，子宫次全切除术对卵巢的功能影响更低，因此可更好恢复女性患者的生活质量和盆底功能。而全切除创伤大，这不仅延长了术后伤口愈合的时间，而且增加了围手术期感染等压力性尿失禁、阴道顶端脱垂等并发症的机会，且接受子宫全切除术的患者术后阴道容易出现干燥，疼痛等，手术后性生活质量会明显降低，性生活满意度会大大降低[2-3]。
本研究中，子宫全切除组选择子宫全切手术，子宫次全切除组选择子宫次全切手术。结果显示，子宫次全切除组盆底功能、生活质量、出血和住院情况、压力性尿失禁、阴道顶端脱垂等并发症和子宫全切除组比较有优势，P＜0.05。
综上所述，子宫肌瘤患者实施子宫次全切手术可获得较好效果。
【参考文献】
[1]邢秋蓉.子宫全切与次全切对女性性生活质量及盆底功能的影响分析[J].临床医学研究与实践,2017,2(25):93-94.
[2]姜楠.子宫全切与次全切对性生活质量及盆底功能影响的对照分析研究[J].中国医药指南,2017,15(08):73-74.
[3]刘艳.子宫全切与次全切对女性性生活质量及盆底功能的影响[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2016,3(15):108+110.