袁丰炼1周雪萍2梁润月3（河池市第三人民医院广西河池547000）
【摘要】静脉肾盂造影是泌尿系最常用并有效的检查方法，传统的泌尿系造影方法是患者仰卧位，腹部加固定压迫器，静脉注射造影剂30min后去掉压迫器，检查时间长，年老体弱及儿童，特别是一些腹部有疾病的患者不宜压迫，检查受限制。2008开始我科开展了数字胃肠机下无压迫静脉肾盂造影，并给与相应的护理配合，取得满意效果，现报告如下。
【关键词】改良造影护理
【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）01-0286-01
1资料和方法
1.1一般资料本组160例，男158例，女102例年龄2-78岁，平均年龄41岁，临床多有腰背痛，腹痛及尿路刺激症状，分别是有无通性血尿，初步诊断为泌尿系疾病，医嘱均需行静脉泌尿系造影。将本组536例患者随机分为电视监视下静脉泌尿系造影组（改良组），及传统腹部固定压迫器造影组(对照组)。两组患者在性别、年龄病种等方面比较差异无统计学意义（p<0.05）。
1.2方法造影时对照组采用传统的腹部固定器压迫腹部，患者平卧静脉注射造影剂后分别于不同时间摄三张片30分钟后解出压迫器。改良组采用让患取头高低足高10º-15º仰卧于检查床上，静脉注射造影剂后在电视监视下透视并摄片。
2.护理配合
2.1造影前护理对两组患者均做到了解病情和过敏史，做好碘过敏试验并阴性。均于造影前一日遵医嘱让患者服泻药，消除粪便和气体。做好心理护，并让患者了解造影的基本过程和目的，争取患者配合检查。
2.2造影时的护理配合，两组均严格无菌操作，注射造影剂时均采用
3-5分钟均匀缓慢注射，严密观察患者并问其有无不适,做好心理疏导消除患者紧张情绪。
2.3检查后再问患者有无不适，观察患者30分钟后无不良反应才让其离开检查室。
3结果
3.1统计学方法采用SPSS12.0统计软件进行统计学分析,计量资料以表示,采用t检验，计数资料采用检查，p<0.05为差异有统计学意义。
3.2结果
两组对护理质量的舒适度、满意度评价比较（x-±s）表
组别例数合适度评分满意度评分
改良组31897.84±0.3998.3±6.7
对照组31790.11±0.3391.11±3.9
t值9.99324.62812.1556
P值0.000.000.04
两组心理现状评估比较：对照组中317例不同程度的紧张、恐惧，给心理疏导后如期施行造影，改良组未行压迫固定器，让患者取头低足高10º-15º仰卧位，行心理疏导患者易于接受，未出现紧张恐惧心理。
4讨论
4.1改良组患者取头高低足高10-15仰卧位，有利于造影剂的在静脉中回流，3减慢造影剂在输尿管的排泄速度，可以达到充分显示泌尿系统的目的。
4.2改良组适合泌尿系统急慢性的检查。增加合适感，凡做造成影检查大多伴有腹痛、腰背痛，尤其是外伤患者，在未明确诊断前，采用此法可以避免腹部脏器或受伤的泌尿器官再次受伤。
4.3改良组适合不同体质的患者检查，便于做心理心理疏导，避免患者对压迫器产生恐惧心理，尤其适合儿童、老人及体质虚弱者。总之，无压迫静脉造影法具有简便、易行、无腹部压迫的痛苦，检查过程行心理护理更有效。
参考文献
[1]张云亭.袁聿德主编全国高等医学教材.医学影像检查技术学.
[2]张翔羽.电视监视下泌尿系造影[J].人民军医,1995年第12期.