（广西河池市第一人民医院广西河池546300）
摘要：目的探讨孟鲁司特联合沙美特罗氟替卡松的应用效果。方法收集2016年1月~2017年1月我院收治的支气管哮喘患者65例，按随机数字表法分为对照组和观察组，对照组（n=37）单纯使用沙美特罗氟替卡松吸入治疗，观察组（n=38）采用孟鲁司特联合沙美特罗氟替卡松吸入治疗，以两组患者治疗前后肺部通气功能和治疗效果作为观察指标。结果观察组患者治疗有效率为92.11%，对照组为81.08%，P<0.05；观察组治疗后FEV1（2.9±0.4）L、FVC（3.6±0.5）L、PEF（3.5±0.7）L/S均高于对照组（2.0±0.6、2.7±0.3、3.0±0.3），两组差异具有统计学意义（p<0.05）。结论孟鲁司特联合沙美特罗氟替卡松吸入治疗可有效提高支气管哮喘的治疗效果，对于改善患者的肺部通气功能具有积极作用，值得推广应用。
关键词：孟鲁司特；沙美特罗氟替卡松；支气管哮喘；吸入
[Abstract]objectivetoexplorethemengLuSi，combinedsalmeterolfluticasoneapplicationeffect.MethodsfromJanuary2016toJanuary2017，ourhospital65casesofpatientswithbronchialasthma，accordingtorandomnumbertablemethodwaspidedintocontrolgroupandobservationgroup，controlgroup（n=37）usingpuresalmeterolfluticasoneinhalationtherapy，observationgroup（n=38）usingLuSimengcombinedsalmeterolfluticasoneinhalationtherapy，intwogroupsbeforeandaftertreatmentinpatientswithpulmonaryventilationfunctionandtreatmenteffectasobservationindex.Resultstheobservationgroupofpatientstreatmenteffectiveratewas92.11%，81.08%，thecontrolgroup（P<0.05；ObservationgroupaftertreatmentFEV1（2.9+0.4）L，FVC（3.6+0.5）L，PEF（3.5+0.7）L/Swerehigherthancontrolgroup（2.0+2.0+/-0.6，2.0，0.6+/-0.3），thedifferencebetweenthetwogroupshavestatisticalsignificance（p<0.05）.ConclusionsLuSimengcombinedsalmeterolfluticasoneinhalationtherapycaneffectivelyimprovethetherapeuticeffectofbronchialasthma，playsapositiveroletoimprovethepatient'slungventilationfunction，isworthyofpopularizationandapplication.
[Keywords]mengLuSi；Salmeterolfluticasone；Bronchialasthma；Thesuction
支气管哮喘是由多种炎性细胞参与以气道高反应性为特征的气道慢性非特异性炎症。其临床症状表现为呼气性呼吸困难、喘息、双肺哮鸣音及咳嗽等，病情严重者将会造成呼吸衰竭或窒息死亡[1]。本次研究通过对支气管哮喘患者行孟鲁司特联合沙美特罗氟替卡松吸入治疗，探究其临床效果及各肺功能指标，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
收集2016年1月至2017年1月我院收治的支气管哮喘患者65例，采用随机数字法分为两组，37例患者单纯使用沙美特罗氟替卡松吸入进行治疗，作为对照组，38例患者使用孟鲁司特联合沙美特罗氟替卡松吸入进行治疗，作为观察组，观察组中男性患者19例，女性患者19例，年龄19~76岁，平均年龄46.49±5.73岁，病程1~8年，平均病程4.82±1.18年，轻度17例，中度18例，重度3例，对照组患者中男性患者19例，女性患者18例，年龄17~72岁，平均年龄47.12±6.02岁，病程1~9年，平均病程4.95±1.26年，轻度19例，中度12例，重度6例，两组患者一般资料无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2纳入标准和排除标准
纳入标准：①符合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定的《支气管哮喘防治指南（支气管哮喘的定义、诊断、治疗和管理方案）》[2]中支气管哮喘的诊断标准；②患者伴有胸闷、咳嗽、咳痰等临床症状；③患者具有良好的依从性。
排除标准：①患有严重心血管疾病；②患有其他呼吸系统疾病的患者；③处于妊娠期或哺乳期妇女。本研究经过我院医学伦理委员会批准同意进行，所有患者均自愿参加，并签署知情同意书。
1.3方法
1.3.1治疗方法两组患者在治疗前均给予吸氧、抗感染及祛痰镇咳等常规治疗。对照组：在常规治疗的基础上行沙美特罗氟替卡松（葛兰素史克，批准文号：H20040311），50μg/250μg，吸入给药，bid，观察组患者使用孟鲁司特联合沙美特罗氟替卡松进行治疗，即沙美特罗氟替卡松（葛兰素史克，批准文号：H20040311），50μg/250μg，吸入给药，qd，孟鲁司特（默沙东公司，批准文号：J20130047），10mg/次，睡前服用，治疗过程中哮喘急性发作时，均给予患者沙丁胺醇喷入给药，两组患者连续治疗8周。
1.3.2观察指标和判定标准
观察指标：比较两组患者的临床疗效、治疗前后肺功能指标，包括第1秒用力呼气量（FEV1）、用力呼吸肺活量（FVC）以及峰值呼气流速（PEF）。
判定标准：①治愈：患者临床症状基本消失，肺部有轻度哮鸣音；②显效：患者临床症状明显好转，肺部哮鸣音较治疗前明显减弱；③有效：患者临床症状好转，哮鸣音较治疗前有所减轻；④无效：患者临床症状无减轻或加重，哮鸣音无明显改善，甚者加重。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。
1.3.3统计学方法
各组患者的观察指标均采用SPSS16.0forWindows进行统计学处理，计量资料采用均数±标准差（`х±s）表示，组内比较以t检验表示，计数资料采用秩和检验，α=0.05。
2结果
2.1比较两组患者治疗后的临床疗效
观察组患者治疗有效率为92.11%，对照组为81.08%，详见表1。
2.2比较两组患者治疗前后各肺功能指标
在对两组患者治疗前后各肺功能指标比较中，观察组治疗后的FEV1、FVC、PEF指标明显高于对照组，两组患者差异比较具有统计学意义（p<0.05）。详见表2。
3讨论
支气管哮喘是一种呼吸系统的常见病，也是一种多基因遗传和环境因素共同作用的变态反应性疾病[3]。目前，将药物雾化吸入治疗具有见效快、直接作用于脏器局部且治疗后并发症少等特点，因此，临床治疗中对支气管哮喘的治疗方式最要以药物为主。沙美特罗/丙酸氟替卡松是由长效β2受体激动剂沙美特罗和糖皮质激素丙酸氟替卡松组成的复合制剂[4]，其一方面具有长效的缓解支气管痉挛作用，同时也具有良好的抗炎和免疫抑制作用，可有效降低患者呼吸道的高反应性，改善患者的心脏功能。同时沙美特罗/丙酸氟替卡松为吸入给药，药物直接进入患者的呼吸道，有效的提高了病灶部位血药浓度，同时也可避免口服药物所致的全身不良反应。孟鲁司特为高选择性、强效半胱氨酰白三烯受体拮抗剂，可有效抑制炎性物质的释放，减少哮喘的发作，孟鲁司特已成为临床上轻度哮喘的常用替代药物和中重度哮喘的联合应用药物。本研究结果显示，观察组患者治疗有效率明显高于对照组（p<0.05）。说明孟鲁司特联合沙美特罗氟替卡松两种药物发挥协同作用，从不同作用机制发挥抗炎、降低哮喘发作的作用，提高了支气管哮喘的治疗效果。同时观察组患者治疗后肺部通气功能明显优于对照组（p<0.05），说明支气管哮喘患者在使用孟鲁司特联合沙美特罗氟替卡松吸入治疗后，患者的肺功能得到明显的改善，且治疗效果也优于单独使用沙美特罗氟替卡松吸入治疗。
综上所述，孟鲁司特联合沙美特罗氟替卡松吸入治疗可有效提高支气管哮喘的治疗效果，对于改善患者的肺部通气功能具有积极作用，值得推广应用。
参考文献
[1]罗燕梅.孟鲁司特联合沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘的临床观察[J].世界最最新医学信息文摘，2016，16（2）：116-117.
[2]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南（支气管哮喘的定义、诊断、治疗和管理方案）.中华结核和呼吸杂志，2008，31：177-185
[3]丁海菊张作清.孟鲁司特联合沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘的临床观察[J].当代医学，2011，17（3）：125-126.
[4]雪芳，孙蕾.沙美特罗/丙酸氟替卡松联合噻托溴铵治疗老年慢性阻塞性肺疾病的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2014，15（4）：291-293.