海阳市中医医院骨科265100
【摘要】目的：分析并探究桡骨远端C型骨折石膏外固定、切开复位内固定治疗效果及临床价值。方法：在本院2016年1月-2017年4月间收治的桡骨远端C型骨折患者中选择符合此次研究标准的68例进行分组治疗，依据信封法分为A组及B组，各34例。A组实施石膏外固定治疗，B组则实施切开复位内固定治疗。结果：对比治疗后两组复位优良率，提示B组更高（P＜0.05）。结论：相对于石膏外固定治疗而言，切开复位内固定治疗桡骨远端C型骨折的效果更佳，更适用于粉碎性或不稳定的桡骨远端骨折。
【关键词】石膏外固定；切开复位内固定；临床疗效
桡骨远端骨折较为多见，临床约有16.7%以上为该骨折类型，临床对该疾病的治疗方法主要为保守疗法及手术疗法。桡骨远端C型骨折为关节内骨折，一般临床首选手术切开复位内固定治疗，但也有患者希望进行石膏外固定保守治疗[1-2]。为探析上述两种治疗方法对在本院2016年1月-2017年4月间收治的桡骨远端C型骨折患者中选择符合此次研究标准的68例进行分组治疗，探究桡骨远端C型骨折石膏外固定、切开复位内固定治疗效果及临床价值，现将结果做以下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
在本院2016年1月-2017年4月间收治的桡骨远端C型骨折患者中选择符合此次研究标准的68例进行分组治疗，依据信封法分为A组及B组，各34例。纳入标准：①均经相关检查确诊为桡骨远端骨折。②受伤时间不足3d。③为单侧桡骨远端闭合骨折。④参与此次研究前未接受过相关治疗。⑤对研究知情同意，自愿参与。排除标准：①双侧桡骨远端骨折。②同时合并尺桡骨其他部位骨折。③患者本身患有其他腕部病变、存在陈旧性桡骨远端骨折。A组：男性20例，女性14例。患者年龄：19-65岁，平均年龄为（51.2±4.6）岁。16例为车祸伤、18例为高处坠落伤。24例为右侧、10例为左侧。B组；男性19例，女性15例。患者年龄：19-66岁，平均年龄为（51.3±4.7）岁。19例为车祸伤、15例为高处坠落伤。22例为右侧、12例为左侧。组间对比差异不明显（P＞0.05）。
1.2方法
A组：可不为患者进行麻醉，对情绪紧张或患有冠心病、高血压的患者则可进行局部麻醉，采取正骨八法进行整复处理，对患者骨折端进行对抗持续牵引，待患者感觉骨折部位畸形或台阶感消失，向下或向上成角折顶，维持掌屈或背伸姿势，进行相关检查确定骨折复位情况，若满意则可进行石膏固定。复位满意后则可观察患者肢端血运情况，若患者未有异常表现则使用三角巾悬吊，术后指导患者进行常规康复锻炼。
B组：实施臂丛麻醉，采取仰卧体味，前臂旋后，采取掌侧做手术切口，逐层切开皮肤，暴露骨折端，为患者进行手术复位，采用T型钢板进行固定。骨折端缺损名下的患者要进行异体骨植骨处理，确定手术良好后逐层关闭手术切口。术后前臂适用三角巾悬吊保护。术后常规为患者进行消肿、止痛处理。协助患者开展常规功能锻炼。
1.3复位评价标准[3]
治疗后关节面无移位、桡骨缩短3mm以下，未见成角畸形、疼痛等表现，功能恢复良好，可进行正常生活为优。关节面存在轻度移位桡骨缩短不足6mm，有轻微成角畸形，但不足10°。无主观症状，有轻微旋转、屈伸受限表现为良。未达到如上标准为差。
1.4统计学处理
采用SPSS19.0软件进行处理，计数资料以百分率表示，卡方检验。将均数±标准差做为计量资料表示方法，行t检验。P＜0.05有统计学意义。
2结果
观察组治疗优良率为94.1%，高于对照组，P＜0.05，见表1。
3讨论
桡骨远端骨折是一种骨科临床上较为常见的骨折类型，对该种骨折的治疗最终目的为良好复位、恢复患者关节功能，避免软组织进一步损伤，为患者提供良好的固定、促进骨折愈合。桡骨远端C型骨折为关节内骨折，手术是临床治疗的推荐方法，但对于也有部分患者期望进行保守治疗，石膏外固定、切开复位内固定等均为临床常用的治疗方法。桡骨远端骨折手法复位后使用石膏固定操作较为简单，应用广泛，一般应用于简单稳定或未涉及关节面的骨折[4]。石膏使用方便、可塑性好，但超腕关节固定不利用腕关节活动，过长时间的石膏固定对患者腕关节早期功能恢复也有不利影响，不利于患肢功能的恢复。另外石膏松动也可能会引发骨折再移位，石膏托同样也没有纵向的牵引力，较易出现桡骨高度丢失的情况。对于粉碎性、波及到关节面的桡骨远端骨折，切开复位更利于骨折端对位的有效维持，更利于恢复骨折端的生理结构，维持骨折端的完整性，同时也可为骨折端提供有效支撑，更利于恢复骨折远端高度及关节间的生理角度[5]。促使患者尽早参与到康复锻炼当中，促进骨折愈合及功能恢复，降低骨折断端移位、脱位，为关节功能恢复提供必要基础。此次研究结果显示B组患者的治疗优良率为%，显著高于A组。证明与石膏外固定相比较，切开复位内固定治疗的效果更佳，更适用于桡骨远端C型骨折的治疗。
综上所述，相对于石膏外固定治疗而言，切开复位内固定治疗桡骨远端C型骨折的效果更佳，更适用于粉碎性或不稳定的桡骨远端骨折，石膏外固定更适用于简单稳定及未涉及关节面类型。
参考文献：
[1]孙欢，王迪，吴伟，等.桡骨远端C型骨折石膏外固定与切开复位内固定的疗效对比[J].实用骨科杂志，2017，23（5）：447-450.
[2]董亮，赵晓明，唐焕章.石膏固定及手术治疗桡骨远端骨折的效果观察[J].基层医学论坛，2017，21（22）：3020-3021.
[3]金平平.手法复位石膏外固定和切开复位钢板内固定治疗骨质疏松性桡骨远端骨折的疗效分析[J].中国疗养医学，2017，26（11）：1178-1179.
[4]温亚锋.切开复位钢板内固定术治疗桡骨远端骨折的疗效分析[J].当代医药论丛，2017，15（2）：57-58.
[5]石裕明，王荣生，何立文.桡骨远端不稳定骨折应用手术和石膏外固定治疗的临床比较[J].罕少疾病杂志，2017，24（1）：64-65.