江油市人民医院621700
【摘要】目的：本文主要探析甲状腺手术患者通过进行芬太尼复合咪达唑仑辅助颈丛神经阻滞麻醉所取的临床效果，望能够为甲状腺手术病人的临床手术治疗提供帮助。方法：抽取2015年07月23日-2017年07月27日于我院进行治疗的甲状腺手术病人80例作为本文研究对象，将40例行芬太尼麻醉的病患纳入常规组，而剩下的40例病人纳入实验组行芬太尼+咪达唑仑麻醉，分析并对比两组病患VAS评分、动脉压、脉搏氧饱和度、血浆肾上腺素、心率、内皮素以及血管紧张素-II水平。结果：实验组VAS评分、动脉压、脉搏氧饱和度、血浆肾上腺素、心率、内皮素以及血管紧张素-II水平均优于常规组，将常规组和实验组数据展开梳理，组间之间的对比存在显著的差异，（P<0.05）。结论：与传统芬太尼麻醉相比较，芬太尼复合咪达唑仑辅助颈丛神经阻滞麻醉应用于甲状腺手术病人的手术治疗之中，能够保障病患的镇痛效果，稳定病患的血流动力学，适合手术的需求。
【关键词】颈丛神经阻滞麻醉；甲状腺手术；芬太尼；咪达唑仑；临床效果
甲状腺手术是临床常见手术，术中患者的麻醉方式多为颈部丛神经阻滞，但是麻醉常常会出现阻滞不完善的状况，致使病患出现不适感[1-2]。因此本文将2015年07月23日-2017年07月27日于我院进行治疗的甲状腺手术病人80例作为本文研究对象，探析甲状腺手术患者通过进行芬太尼复合咪达唑仑辅助颈丛神经阻滞麻醉所取的临床效果，现作以下陈述：
1.研究资料和方法
1.1研究资料
抽取2015年07月23日-2017年07月27日于我院进行治疗的甲状腺手术病人80例作为本文研究对象，实验组男女比例为17：23，年龄最小者24岁，年龄最大者70岁，平均年龄为（43.76±3.53）岁,其中21例病患为甲状腺腺瘤，19例病患为结节性甲状腺肿；常规组男女比例为18:22，最小年龄为25岁，最大年龄为69岁，年龄均值为（42.94±3.47）岁，其中23例病患为甲状腺腺瘤，17例病患为结节性甲状腺肿。本次研究已将在术前给予药物治疗者、重要脏器发生器质性病变者、高血压者、严重性听力障碍者、严重视力障碍者、肿瘤者、精神障碍者、妊娠期与哺乳期患者排除在外，常规组和实验组的临床资料梳理对比之中，并没有出现很大差异，具有比较性质（P＞0.05）。
1.2方法
进行颈丛神经阻滞麻醉，其中16例接受双侧阻滞，而其余的64例接受单侧阻滞。常规组7例双侧阻滞，33例接受单侧阻滞，行芬太尼麻醉，初次剂量为0.1mg/kg，之后按照0.1g/kg.h进行连续注入。实验组9例双侧阻滞，31例接受单侧阻滞，行芬太尼+咪达唑仑麻醉，在常规组的基础之上，加上0.05mg/kg咪达唑仑。
1.4观察指标
对VAS评分、动脉压、脉搏氧饱和度、血浆肾上腺素、心率、内皮素以及血管紧张素-II水平展开评估。VAS评分分值越大，则证实疼痛感越剧烈。
1.5统计学研究
在该次检测相关实验数据进行收集与整理，整理好相关实验数据后通过统计学软件SPSS22.0进行处理，其中计数资料通过率（n%）表示，计量资料则通过（x±s）表示，如果实验组和常规组的数据进行对比后，P值小于0.05则可证实统计学意义成立；若P值大于或等于0.05，则可证实研究获得的数据不具有可比性与统计学意义[3]。
2.结果
实验组VAS评分为（1.18±0.16），常规组VAS评分为（2.38±0.20）；实验组VAS评分、动脉压、脉搏氧饱和度、心率在T1/T2/T3时段存在差异，HR在T4时段出现了明显的差异，组间之间的对比存在显著的差异（P<0.05）。血浆肾上腺素、内皮素以及血管紧张素-II水平在T1/T2/T3均段优于常规组，将常规组和实验组数据展开梳理，组间之间的对比存在显著的差异，（P<0.05）。详见表1：
3.讨论
甲状腺手术病患进行颈丛神经阻滞麻醉，但是如果阻滞不完善，则会影响手术治疗效果，增加病患不适感。麻醉中常用的药物主要包括有咪达唑仑、芬太尼以及异丙酚等，临床之中需要进行咪达唑仑进行静脉注射，并根据病患的体质量进行计算，其中丙泊酚为2mg/kg用量进行计算，芬太尼为4ug/kg用量进行计算，这是标准的麻醉方法[3]。咪达唑仑因为起效速度快，半衰期段，能够起到抗焦虑、惊厥以及肌肉放松等作用，并未出现无组胺释放，对心血管产生的影响小[4]。芬太尼为短性麻醉镇痛药物，对心血管产生的影响小。本研究结果显示，实验组VAS评分、动脉压、脉搏氧饱和度、心率在T1/T2/T3时段存在差异，HR在T4时段出现了明显的差异，组间之间的对比存在显著的差异，（P<0.05）。血浆肾上腺素、内皮素以及血管紧张素-II水平在T1/T2/T3均段优于常规组，将常规组和实验组数据展开梳理，组间之间的对比存在显著的差异，（P<0.05）。综上所述，与传统芬太尼麻醉相比较，芬太尼复合咪达唑仑辅助颈丛神经阻滞麻醉应用于甲状腺手术病人的手术治疗之中，能够保障病患的镇痛效果，稳定病患的血流动力学，可手术的需求，值得推广和运用。
【参考文献】
[1]汤明,牛骊,孟博.右美托咪定联合咪达唑仑在颈丛阻滞中的协同镇静镇痛效果[J].黑龙江医学,2016,40(10):901-902.
[2]张辉,简贤艳.舒芬太尼复合咪达唑仑辅助颈丛神经阻滞在甲状腺手术麻醉中的应用[J].海峡药学,2015,27(10):153-155.
[3]蔡晓娜,陈晓明,刘海明.芬太尼复合咪达唑仑辅助颈丛神经阻滞在甲状腺手术麻醉中的应用[J].中国现代医生,2014,52(03):72-74.
[4]古建军,朱世良,冯涛,王刚,李辉.瑞芬太尼复合咪达唑仑辅助颈丛神经阻滞在甲状腺手术麻醉中的应用[J].宁夏医学杂志,2012,34(12):1296-1297.