兰燕琴1单洪强2魏盛3
（1浙江省金华市第五医院321000）
（2浙江省义乌市中医院皮肤科322000）
（3浙江省嘉兴市嘉善县第一人民医院皮肤科314100）
【摘要】目的观察红蓝光照射联合丹参酮胶囊治疗痤疮的临床疗效。方法将痤疮患者进行随机分组，其中对照组口服丹参酮胶囊，外用过氧化苯甲酰凝胶。而治疗组除给予对照组的药物进行治疗外，还采用红蓝光交替进行面部照射。其中两组均治疗4周之后进行评定疗效。结果经过两组对比，其中治疗组的有效率为90.7%，而对照组有效率为76.7%，两组的比较差异有统计学意义（X2=11.464，P<0.05）。结论采用红蓝光交替照射联合丹参酮胶囊治疗痤疮有着显著的疗效，并且安全可靠，在临床上值得推广。
【关键词】红蓝光照射丹参酮胶囊痤疮临床疗效
【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）19-0107-02
1资料与方法
1.1临床资料
选取我院2009年2月到20ll年2月之间收录的312例痤疮患者，其中男性患者136例，女性患者176例，年龄在16-38岁（平均年龄22.7岁）。病程2个月到5年，平均2.13年。按照痤疮的pillsbury的分级法，分为I-IV度，其中有I度有63例，II度有141例，III度有90例，而IV度有18例。将患者随机进行分组，治疗组162例患者，对照组150患者。其中两组患者的性别、年龄以及病程与皮损分级等资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
将我院2009年2月到20ll年2月之间收录的312例痤疮患者进行随机分组，其中对照组口服丹参酮胶囊，外用过氧化苯甲酰凝胶[1]。而治疗组除给予对照组的药物进行治疗外，还采用奇致红蓝光治疗仪进行面部交替照射[2]，其光源为发光的二极管，蓝光的波长为470±10nm,红光的波长为625±10nm。每次治疗20min，且每周2次，一般8次为一个疗程。另外对于口服丹参酮胶囊一般剂量是1g,一日三次。外用的过氧化苯甲酰凝胶是早晚各一次，连续4周。连续观察4周，然后进行数据分析对比。
1.3治疗判断标准
主要是通过观察治疗前的炎性皮损的减少率进行计算疗效，其中减少率（%）=（治疗前的炎症皮损数-治疗后的炎症皮损数)/治疗前的炎症皮损数×100%。
其中痊愈：炎性皮损数的减少大于等于90%；显效：炎性皮损数的减少在70%-89%之间；有效：炎症皮损数的减少在30%-69%之间；无效：炎性皮损数的减少小于30%或者是存在加重。而总的有效率=(痊愈例数+显效例数)/总例数×l00%。
1.4排查标准
①近6个月有口服或者外用维甲酸药物者；②有过光敏性皮肤病的患者；③有过服用光敏性药物的患者；④妊娠以及哺乳期的妇女；⑤患有免疫缺陷性疾病的患者；⑤不能够遵医嘱较好进行完成治疗的患者。所有的患者在2个月内均未接受其他任何治疗。
1.5统计学分析
本次研究的所有资料均采用SPSSl7.0统计学软件进行所有的数据统计和分析，对于计数资料均采用X2检验，P<0.05，具有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效
对于我院收录的3l2例痤疮患者均完成了治疗,其中治疗组已经治愈的有97例，显效的有50例，其中有效的为l0例，无效的为5例，总的有效率是90.7%；而对照组治愈的有70例，显效的有45例，其中有效的为2l例，无效的l4例，其中总的有效率为76.7%。通过比较，两组的比较差异有统计学意义(X2=ll.464，P<0.0l)。具体的对比见下表。
表1治疗组与对照组的治疗疗效对比表n（%），P<0.05
2.2不良反应
在治疗的过程中，治疗组出现16例患者面部出现轻度的发红、瘙痒的症状发生，并且持续3-5天之后消失，对整个治疗不存在影响，并且两组的外用的药和口服丹参酮胶囊均未见一些不良的反应。
3讨论
痤疮是多发生在青春期的一种常见的皮肤疾病，影响了皮肤美观，这种疾病主要发病的机制有四个环节，主要体现为皮脂的分泌旺盛和毛囊的皮脂腺导管过度的角化以及痤疮丙酸杆菌异常的增殖与炎症性的免疫反应等造成,一般我们常见的主要是由于前面两种引起的比较多，但是近几年研究发现痤疮丙酸杆菌成为了主要的发病原因，痤疮丙酸杆菌异常的繁殖而引起炎症性的免疫反应，从而导致痤疮的发生，尤其这种原因引起的痤疮在治疗中未得到很好的治疗效果，并且有的患者对治疗药物存在抵抗心理，以致不能很好的治疗，因此一种全新的治疗方法便成为一些临床医师探究的问题。其中利用光学的波长和药物治疗的方法在临床中得到了不少应用，并取得了不错的效果。
这种方法主要是利用红蓝光的波长进行交替皮肤照射，然后配合丹参酮胶囊治疗[3]。通过临床试验，这种方法是目前治疗痤疮的一种非常有效的方法，比传统单纯的药物疗法要好，并且这种治疗方法具有以下的优势：
第一，治疗效果显著。由于传统的药物治疗对于一些比较严重的患者难于收效，并且治疗的时间也比较长，而采用红蓝光照射结合药物的方法不仅效果显著，尤其对于病程较长的患者来说，这种方法治疗的时间可以大大缩短病程，可作为临床上首选的重要方法之一。
第二，更好的促进皮肤的新陈代谢。蓝光可以杀痤疮丙酸杆菌，调节免疫系统，停止治疗后效果还会持续产生。而红光可以消除炎症反应，使纤维细胞生成，促进胶原蛋白产生，减少形成。可以最大限度地减少炎症的产生，最终极大减少形成的可能。采用红蓝光交替治疗，以达到治愈的效果。
第三，能够修复受损的组织。对于一般的药物治疗根本不能进行有效的进行坏死组织的修复，而是简单的将整个病菌杀死，以达到治疗的效果，而采用红蓝光的治疗可以有效的对皮肤的一些坏死组织进行恢复，提高皮肤的弹性和提高皮肤的胶原蛋白的活力。
因此，利用红蓝光交替照射患者的皮肤组织，然后配合药物进行治疗，一般在一个疗程左右就基本上恢复，并且这种方法具有科学性和优越性，在临床治疗上这种方法值得推广。
参考文献
[1]赵辨.临床皮肤病学[M].第3版.南京:江苏科学技术出版社,200l:935-938.
[2]臧霞兰,赵军磊,顿耿.红蓝光联合丹参酮治疗痤疮的疗效观察[J].中国社区医师,2012,14(14):93-95.
[3]乔丽,赵广.蓝光治疗面部寻常痤疮疗效观察[J].临床皮肤科杂志,2007,36(3):177-178.