（黑龙江省鹤岗市人民医院154101）
摘要：目的研究分析扎鲁司特联合吸入沙美特罗/替卡松治疗老年哮喘的疗效及安。方法此次研究的对象是选取我院老年哮喘患者80例，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为A组40例和B组40例，A组给予扎鲁司特治疗；B组在A组基础上吸入沙美特罗/替卡松治疗，对比A、B两组治疗前后的肺功能（FEVl、FVC、PEF）及治疗后的疗效和安全性。结果A、B两组经过一个疗程的治疗，肺功能FEVl、FVC、PEF三项功能对比后，P<0.05，均有统计学意义；A组的有效率为80%，B组的有效率为95%，P<0.05，有统计学意义；A、B两组均没有出现严重的不良反应。结论采用扎鲁司特联合吸入沙美特罗/替卡松治疗老年哮喘具有显著地疗效，并且安全性高，值得在临床上广泛使用。
关键词：扎鲁司特；沙美特罗/替卡松；疗效；安全性
[Abstract]Objective：Tostudytheefficacyofzafirlukastcombinedinhaledsalmeterol/fluticasoneinthetreatmentofSenileAsthmaandsafety.Methods：theobjectofthisstudyistoselect80casesofelderlypatientswithasthmainourhospital，theclinicaldatawereretrospectivelyanalyzed，andrandomlypidedintoAgroupof40casesand40casesingroupB，groupAwastreatedwithzafirlukasttherapy；groupBbasedongroupAinhaledsalmeterol/fluticasonetreatment，comparisonoflungfunctionA，Bbeforeandaftertreatmentintwogroups（FEVl，FVC，PEF）efficacyandsafetyandaftertreatment.Results：AandBtwogroupsafteracourseoftreatment，thelungfunctionofFEVl，FVC，PEFthreefunctioncomparison，P<0.05，Agrouphadstatisticalsignificance；theefficiencyis80%，theeffectiverateofgroupBwas95%，P<0.05，AandBhavestatisticalsignificance；thetwogroupswerenoadverseseriousreaction.Conclusion：usingzafirlukastcombinedinhaledsalmeterol/fluticasoneinthetreatmentofsenileasthmahassignificantcurativeeffect，andhighsafety，iswidelyusedinclinic.
[keyword]zafirlukast；salmeterol/fluticasone；efficacy；safety
近年来老年支气管哮喘的发病率及致死率逐年增加，如何使用正确的药物治疗老年哮喘显得十分重要。以往，治疗老年哮喘多使用抗生素、茶碱类药物，但是研究表明老年人的功能低下，长时间使用此类药物具有一定弊端。现选取我院老年哮喘患者80例，随机分为A组、B组两组，分别进行常规扎鲁司特给药和在其基础上联合吸入沙美特罗，替卡松给药治疗，观察其临床疗效及安全性，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院老年哮喘患者80例，均为2015年10月至2016年10月期间收治，纳入标准：①病程2年以上的患者；②没有心肺等严重疾病的患者；③不具有急性重度哮喘发作的患者。根据入院时间先后随机分为A组、B组两组，A组共40例，男性20例，女性20例，年龄62-78岁，平均年龄为66.52±2.85岁，重度病情10例、中度病情18例、轻度病情12例；B组共40例，男性19例，女性21例，年龄64-80岁，平均年龄66.72±2.96岁，重度病情11例、中度病情19例、轻度病情10例。保证A、B两组患者的性别、年龄资料均衡，P>0.05，组间有可比性。
1.2治疗方法
A组口服白三烯拮抗剂扎鲁司特25mg，每日两次，随后密切观察患者病情，依据病情发展减少药量，最大剂量不得超过40mg。
B组在口服白三烯拮抗剂扎鲁司特25mg，每日两次的基础上，联合吸入沙美特罗，替卡松进行治疗，根据患者的病情程度重度患者给药500-1000ug，中度给药250-500ug，轻度100-250ug，仔细观察患者病情发展调整药量。
1.3评价标准
观察并对比两组的治疗有效率、肺功能指标及治疗期间的不良反应发生情况。有效率：分为治愈、有效、无效，总有效率为治愈例数加上有效例数与总例数之比。肺功能检测：观察两组患者第一秒用力呼吸容积（FEVl）、肺活量（FVC）、呼吸峰值流速（PEF）的变化。
1.4统计学方法
使用SPSS17.0统计软件进行分析对比，计量资料以x±s表示，计数资料以率%表示，数据对比分别选择t和x2检验，当P<0.05时，显示有显著性统计学差异。
2结果
2.1A、B两组疗效比较
对比两组治疗后的临床效果，显示B组的有效率明显高于A组，P<0.05，具有统计学意义。
2.2A、B兩组治疗前与治疗后的肺功能比较
A、B两组治疗前的肺功能三项指标无明显差异，P>0.05，不具有统计学意义。治疗后，FEV1、FVC、PEF均有明显改善，且B组改善效果强于A组，P<0.05，具有统计学意义。
2.3A、B两组不良反应比较
治疗期间，A、B两组均未见严重药物不良反应发生。
3讨论
哮喘是临床上较为常见的一种呼吸道疾病，其发病与各类炎症细胞参与引起呼吸道炎性反应有关。
哮喘主要是由于白三烯这一递质引起，扎鲁司特是一种白三烯拮抗剂，可显著抑制白三烯活性，有效预防呼吸道水肿，减轻炎性症状，对于缓解哮喘发作症状有一定作用。沙美特罗，替卡松为长效糖皮质激素，主要成分为沙美特罗与替卡松，其中沙美特罗为B2-肾上腺素受体激动剂，能抑制组胺、白三烯等的释放，并扩张支气管，可有效控制临床症状；替卡松可强效抗炎，能缓解哮喘症状及防止病情恶化。将扎鲁司特与沙美特罗，替卡松联合用于老年哮喘的治疗中，不仅能对白三烯进行很好的抑制，且可以减少对肺部功能的损害。
本次研究选择80例老年支气管哮喘的患者，随机分为A、B两组，A组给予扎鲁司特治疗；B组在扎鲁司特治疗的基础上吸入沙美特罗，替卡松，经过一个疗程的治疗，将A、B两组治疗后的肺功能（FEVl、FVC、PEF）及疗效和安全性进行对比，结果显示，B组肺功能的各项指标及有效率均高于A组，P<0.05，具有统计学意义，可见使用扎鲁司特联合沙美特罗/替卡松治疗老年哮喘具有显著地临床疗效。
总而言之，经过此项研究，使用扎鲁司特联合吸入沙美特罗/替卡松治疗老年哮喘具有显著地临床疗效，且具有超高的安全性，值得临床上广泛推广使用。
参考文献
[1]陈石，李磊，吴刚，等.吸入激素联合噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合症的临床疗效评价[J].临床肺科杂志，2015，20（10）：1856-1860.
[2]唐睿，肖秀国.吸入激素联合噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合症的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（20）：4093-4094.
[3]廉洁，潘殿柱.哮喘-慢性阻塞性肺病重叠综合征发病机制研究进展[J].辽宁医学院学报，2016，37（5）：107-109.
[4]滕柱国，李海梅，何成诗，等.哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合症的研究进展及诊疗现状[J].中国保健营养，2016，26（6）：391-392.
[5]韦俊平，柳兆银，韩振军，等.哮喘-慢阻肺重叠综合症的研究进展[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（49）：9872-9873.
[6]干丽萍.吸入糖皮质激素联合茶碱与联合长效β2受体激动剂治疗哮喘的效果比较[J].广东医学，2014，35（20）：3252-3253.
[7]夏曉青.噻托溴铵不同给药方式用于治疗哮喘合并慢性阻塞性肺疾病的价值研究[J].中国生化药物杂志，2016，36（4）：58-60.
[8]彭程.IL-4/IL-13阻断效应的重组IL-4乳酸杆菌治疗哮喘的作用效果分析[J].海南医学院学报，2015，21（5）：633-635，638.
[9]吕翔.标准化屋尘螨变应原制剂治疗哮喘儿童32例疗效分析[J].实用临床医药杂志，2014，18（23）：201-202，204.
[10]王培东.吸入性糖皮质激素联合清肺定喘颗粒治疗哮喘（冷哮）的临床研究[J].中国中医急症，2015，24（9）：1617-1619.
[11]周艳，徐华，陆华东，等.机械通气治疗哮喘重症患者时使用肌松剂及镇静剂的护理[J].中国现代医生，2014，52（6）：101-103.
[12]许芳.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床疗效和安全性评价[J].中国现代医生，2014，52（7）：68-69，72.
[13]叶春幸，卓宋明，马真，等.特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗支气管哮喘临床疗效[J].中国现代医生，2014，52（16）：58-60.
[14]张期和，向阳.氨溴索雾化吸入联合顺尔宁对难治性哮喘的疗效分析[J].中国现代医生，2014，52（8）：43-45.
[15]石玲，唐露笑.支气管哮喘患儿治疗前后血清hs-CRP和IL-10检测的临床意义[J].中国现代医生，2014，52（11）：59-60，69.