中国人民解放军第二一一医院黑龙江哈尔滨150080
【摘要】：目的观察分析普米克令舒与万托林联合甲强龙辅助治疗小儿毛细支气管炎的临床效果。方法选择我院2016年4月-2017年9月收治的毛细支气管炎患儿96例作为研究对象，随机分为对照组和治疗组，每组48例。在常规治疗措施的基础上，对照组患者加用普米克令舒、万托林雾化吸入治疗，治疗组患者在对照组的基础上联合甲强龙进行治疗。观察比较两组患者的临床疗效以及咳嗽消失时间、喘憋消失时间、肺部哮鸣音消失时间、肺部湿罗音消失时间以及住院时间。结果治疗组患儿的临床总有效率为95.83%，显著高于对照组的79.17%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组患儿的咳嗽消失时间、喘憋消失时间、肺部哮鸣音消失时间、肺部湿罗音消失时间以及住院时间均明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论普米克令舒与万托林联合甲强龙治小儿毛细支气管炎可以取得显著的临床效果，快速的缓解患儿的临床症状和体征，缩短住院时间，值得在临床上进行推广和应用。
【关键词】：普米克令舒；万托林；甲强龙；小儿毛细支气管炎；临床疗效
TheclinicaleffectofassistedtreatmentofchildrenwithbronchiolitisbyPmeklinshuandWantuolin
Abstract:objectivetoobserveandanalyzetheclinicaleffectofassistedtreatmentofinfantilebronchitisbythecombinationofPmeklinshuandWantuolin.Methods96childrenwithbronchitisadmittedtoourhospitalfromApril2016toSeptember2017wererandomlypidedintocontrolgroupandtreatmentgroup,eachgroupof48cases.Onthebasisoftheconventionaltreatmentmeasures,thecontrolgrouppatientswerecombinedwithWantuolinandLiJieyuatomizationinhalationtherapy.ThetreatmentgrouppatientswerecombinedwithAQianglongonthebasisofthecontrolgroup.Toobserveandcomparetheclinicalefficacyofthetwogroupsofpatientsandthetimeoflossofcough,shortnessofbreath,thetimeoflossoflungwheezing,thetimeoflossoflungdampness,andthetimeofhospitalization.ResultsThetotalclinicalefficiencyofchildrenintreatmentgroupwas95.83%,whichwassignificantlyhigherthanthatofcontrolgroup79.17%.Thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05）
Inthetreatmentgroup,thetimeofcoughdisappearance,asthmadisappearance,lungwheezingdisappearance,timeoflungdampness,andtimeofhospitalizationwereallsignificantlylessthanthoseinthecontrolgroup.Thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05）ConclusiontheclinicaleffectofthecombinedtreatmentofchildrenwithcapillaritybronchitisbypumiklinshuandWantuolincanbeachieved,andtheclinicalsymptomsandsignsofthechildrencanbequicklyalleviated,andthelengthofhospitalizationcanbeshortened,whichisworthyofclinicalpromotionandapplication.
[Keywords]:PimicLinshu;Wantuolin;Astrongdragon;Pediatriccapillaritybronchitis;Clinicalefficacy
小儿毛细支气管炎是最常见的急性下呼吸道感染性疾病，由呼吸道合胞病毒引起，多发于6个月以下婴幼儿，临床以喘息为主要表现。该疾病预后效果较好，但部分患儿可发展为重症毛细支气管炎，威胁患儿生命，其中还有一部分可能会因为气道损伤形成反复性咳嗽甚至引起日后的哮喘[1]。因此，积极治疗显得尤为重要。临床治疗主要以控制咳嗽、喘憋,改善通气为主。2016年4月-2017年9月，我科在常规治疗的基础上采用普米克令舒、万托林联合甲强龙辅助治疗,44例毛细支气管炎患儿，取得的临床疗效显著，现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料选择我院2016年4月-2017年9月收治的毛细支气管炎患儿96例作为研究对象，随机分为对照组和治疗组，每组48例。所有患儿均符合毛细支气管炎的诊断标准。其中，对照组男性患儿26例，女性患儿22例，年龄6个月-5岁，平均年龄（2.2±0.6）岁。治疗组男性患儿27例，女性患儿21例，年龄6个月-6岁，平均年龄（2.3±0.8）岁。两组患儿的一般资料之间比较，均不具有统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法在常规吸氧、退热、止咳、镇静、抗病毒或抗生素以及舒张支气管等治疗方法的基础上，对照组加用普米克令舒（2mL/次）+0.5%万托林（0.3-0.5/次）雾化吸入进行治疗，每次5-10min，每日3次，氧流量为6-8L／min，疗程为5d。在对照组治疗措施的基础上，治疗组患者加用甲强龙进行治疗，每次1-2mg/kg，静脉滴注，每日2次，疗程为3d。
1.3观察指标①临床疗效。显效为患儿经过5d的治疗后，咳嗽、喘憋完全消失，气促明显的缓解，呼吸频率＜40次／min，心率恢复正常，脉搏＜120次／min，肺部哮鸣音以及湿罗音完全消失；好转为患儿经过5d的治疗后，咳嗽、喘憋明显减少，气促得到缓解，心率较治疗前减慢＜10%，肺部哮鸣音以及湿罗音有所减少。无效为患者治疗5d后，上述临床症状以及体征均未见改善。②观察比较两组患者的咳嗽消失时间、喘憋消失时间、肺部哮鸣音消失时间、肺部湿罗音消失时间以及住院时间。
1.4统计学处理采用SPSS17.0统计学软件进行数据的统计分析，计数资料与计量资料组间比较分别采用x2检验、t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿的临床疗效比较如表1所示，治疗组患儿的临床总有效率为95.83%，显著高于对照组的79.17%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1两组患儿的临床疗效比较[例（%）]
2.2两组临床症状以及体征消失时间比较如表2所示，治疗组患儿的咳嗽消失时间、喘憋消失时间、肺部哮鸣音消失时间、肺部湿罗音消失时间以及住院时间均明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
表2两组患儿的临床症状以及体征消失时间比较（x±s，d）
3讨论
普米克令舒是一种非卤化新型表面糖皮质激素，抗炎作用较强。万托林可以直接作用于气道，舒张支气管平滑肌，抑制内源性物质的释放，促进纤毛的运动，增加纤毛的清除功能[2]。雾化吸入可以使得药物以气溶胶形式输出，增大了气溶胶的接触面，能够促使药物与气道表面上的黏膜上皮的接触，充分发挥药效。甲强龙是一种中效糖皮质激素，与普米克令舒和万托林联合应用,能提高治疗效果,抑制炎症细胞向炎症部位移动，减少吞噬细胞以及缓解血管充血作用，增强抗炎效率与肺部渗透性[3]。本次研究结果显示，治疗组患儿的临床总有效率为95.83%，显著高于对照组的79.17%；治疗组患儿的咳嗽消失时间、喘憋消失时间、肺部哮鸣音消失时间、肺部湿罗音消失时间以及住院时间均明显少于对照组。综上所述，普米克令舒与万托林联合甲强龙治小儿毛细支气管炎可以取得显著的临床效果，快速的缓解患儿的临床症状和体征，缩短住院时间，值得在临床上进行推广和应用。
参考文献
[1]郭梅，荆安龙，许峰.普米克令舒、万托林联合甲强龙辅助治疗小儿毛细支气管炎的临床研究[J].重庆医学，2015,44（25）：3534-3535.
[2]李萍.普米克令舒、万托林联合甲强龙辅助治疗小儿毛细支气管炎的临床研究[J].中国伤残医学，2014,22（24）：149-150.
[3]邵新环，孙桂芳，杲晓兰，等.普米克令舒、万托林联合甲强龙辅助治疗小儿毛细支气管炎的临床研究[J].山东医药，2012,52（40）：77-79.