宋兴富（广西壮族自治区钦州市钦南区黄屋屯镇中心卫生院535033）
【摘要】硝苯地平为临床常见的钙离子通道阻滞剂之一，多用于高血压、心绞痛、心律失常等心血管疾病的有效治疗，随着对其药理学和治疗学研究的不断深入，使其临床应用范围不断拓展。文章总结近几年所发表的各类临床报道，则其可信度高的文章，加以整理而成，为了使其更加广泛，准确地为临床服务。
【关键词】硝苯地平临床治疗进展
硝苯地平是目前临床常用的钙离子拮抗剂之一，可用于多种疾病治疗，随着治疗学及药理学对其研究的不断深入，硝苯地平的临床应用范围越发广泛，现将报告整理如下：
1用于心血管疾病的治疗
1.1高血压治疗
本药主要通过阻断钙离子通道，调节血管平滑肌的收缩兴奋性，从而使血管外周阻力降低，达到降血压的效果[1]，但对体位性高血压效果不理想，对男性性功能无影响。
1.2慢性性功能衰竭治疗
通过调节冠状动脉和体循环，使血管扩张，改善心肌细胞缺氧，并减轻心脏前后负荷，增加心肌的射血分数，减少左心室舒张末期阻力，但由于存在着一定的副作用，影响其临床应用了率。但与洋地黄类联合使用，则会起到好的效果，并一定程度的减少其副作用。
1.3先天性心脏病肺动脉高压治疗
硝苯地平通过控制低氧性肺血管的收缩，使肺部血管扩张，血管阻力和右心室负荷进一步降低，进而是肺泡缺氧所致的病理性改变减轻，从而达到降低肺动脉压，改善肺部低氧的效果。
1.4心绞痛治疗
临床采用硝苯地平往往通过与硝酸醋类或β-受体阻滞剂联用来治疗心绞痛，其中硝苯地平虽然对改善心肌钙离子通道作用不明显，但可扩张心肌血管，增加心肌供血量，对变异性心绞痛效果尤为明显，但会对心脏其他功能如心输出量等产生严重干扰，故需谨慎使用。
2消化系统疾病的治疗
2.1急性胰腺炎的治疗
江氏报道用硝苯地平治疗治疗急性胰腺炎的临床效果[2]
两组经治疗后，在退热时间，腹痛程度，淀粉酶恢复正常时间相比较，实验组均明显好于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）且无明显毒副作用。
2.2胆绞痛治疗
陈氏报导用硝苯联合川枝注射液地平治疗118例患者[3]，随机分为对照组59例只给予川枝注射液治疗，治疗组59例，给予枝川注射液联合硝苯地平治疗，结果发现，治疗组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）得出。两组药物联合治疗胆绞痛，即弥补了硝苯地平见效慢的不足，也兼顾了枝川注射液效果持续时间短的短处，疗效确切，毒副作用小。
2.3肝硬化治疗
李氏报导采用硝苯地平联合小柴胡片治疗肝硬化的效果[4]，治疗组20例给予硝苯地平联合小柴胡片治疗，而比较组仅予以小柴胡片治疗，经为期3个月的周期后，治疗组在门静脉，脾静脉内径较比较组缩小明显，透明质酸梅指标等方面亦较比较组降低显著，差异具有统计学意义（P<0.01）结论临床用小柴胡片联合硝苯地平治疗肝硬化效果明显，值得推广。
2.4肛裂的治疗
田氏报导采用硝苯地平凝胶治疗肛裂的临床效果[5]，其中对照组给予1%的阿克罗宁油膏治疗，实验组给予硝苯地平凝胶治疗，经3周治疗后，实验组总有效率87.2%明显高于对照组（66.4%），差异具有统计学意义(P<0.05)且未发现局部或全身出现毒副作用症状表明临床采用硝苯地平凝胶治疗肛裂效果优于其他药物。
3呼吸系统中的应用
3.1老年肺心病合并心力衰竭的治疗
张氏报导通过静脉滴注硝酸甘油联合口服硝苯地平治疗老年肺心病合并心衰的疗效[6]，取病理60例随机分为实验组30例，除常规治疗外给予硝苯地平联合硝酸甘油治疗，对照组30例，仅给予常规治疗，结果，治疗组总有效率（70.3%）明显高于对照组（50.6%），差异具有统计学意义，表明采用口服硝苯地平配合静脉滴注硝酸甘油临床治疗老年肺心病合并心衰效果较好，优于其他药物疗法，是理想的治疗方案。
3.2肺结核的治疗
陈氏报导采用硝苯地平治疗肺结核的临床疗效[7]，将60例肺结核咳血患者随机分为实验对照两组，实验组30例给予硝苯地平治疗，对照组30例给予垂体后叶素治疗，其他均采用临床对症处理，结果，实验组总有效率（93%）明显高于对照组总有效率（73），差异具有统计学意义（P<0.05）且硝苯地平对于哮喘，肺心病合并肺结核的治疗效果尤为显著。
3.3慢性支气管喘息型肺炎
慢性支气管喘息型肺炎指气管粘膜及其周围组织病变而导致的非特异性慢性炎症。杨氏采用硝苯地平配合氨茶碱临床效果显著[8]，实验组40例总有效率（87%）高于对照组40例（73%），差异局统计学意义（P<0.05）。
硝苯地平能阻止细胞外钙离子内流，稳定细胞内钙离子浓度，阻止肥大细胞释放介质，减轻呼吸道水肿，减少支气管内腺体分泌，增加肺泡通气，还能直接松弛气管平滑肌，降低肺动脉压，扩张外周小动脉，改善肺微循环，从而改善缺氧状态，促进肺功能恢复,进而治疗肺部炎症。
4泌尿系统中的应用
管氏报导采用硝苯地平治疗尿路梗阻性疼痛的临床效果[9]，取18例尿路结石患者，给予硝苯地平治疗，其中10例于服药后1h内疼痛明显缓解，8例疼痛消失，临床疗效较好，其作用原理主要通过使输尿管平滑肌松弛，进而达到利尿，排石的作用且可增加肾小球部血管血流量，有利于受损细胞结构和功能的恢复。
5其他系统中的应用
5.1金氏报导采用硝苯地平临床治疗原发性痛经的效果[10]，对实验组40例原发性痛经患者给予舍下含服硝苯地平治疗，对照组给予吲哚美辛片治疗，其他对症治疗均相同，结果，实验组总有效率（93%）明显高于对照组总有效率（72%），差异具有统计学意义，表明硝苯地平在临床治疗原发性痛经效果优于其他药物，起作用原理为硝苯地平可调控平滑肌收缩功能，使其舒张，进而达到解除痉挛，缓解疼痛的作用。
5.2张氏报道采用硝苯地平联合西咪替丁治疗过敏性紫癜的疗效[11]，实验组15例过敏性紫癜患者给予硝苯地平配合西咪替丁治疗，对照组10例单纯给予西咪替丁治疗，实验组各项病例指标检测均好于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）表明采用硝苯地平联合西咪替丁治疗过敏性紫癜效果好于其他药物，因硝苯地平可以阻断钙离子回流，减轻血管痉挛并抑制血小板凝集，从而达到延缓过敏性紫癜引发的免疫性毛细血管损害的作用。
结论硝苯地平能较好地改善心、肺、肾等器官功能，随着人们对其应用的不断加深和其临床疗效范围的不断拓展，必将更多的为临床所用，且长期服用不易导致耐药性，与其他药物合用，可以互补其短，协同为用，使用方便，疗效显著，是目前临床应用较广泛较理想的钙拮抗药。
参考文献
[1]杨忠礼.硝苯毗咙治疗急性脑血栓31例初步观察.新医学，1991，22(7):379.
[2]江洪飞.硝苯地平治疗急性胰腺炎62例效果观察.南通医学院学报，2002，22(4):443一444
[3]陈怀祥，陈实.枝川注射液配合硝苯地平治疗胆纹痛临床观察.现代中西医结合杂志，2005，24(1):50.
[4]李若飞.小柴胡片、硝苯地平联合治疗肝硬化疗效观察.海南医学，2001，12(1):34.
[5]田洪裕，徐加鹤，史美甫，等.硝苯地平凝胶治疗肛裂.中国新药与临床杂志2004，23(1):37一39.
[6]张丽霞长效硝苯地平治疗心衰60例临床观察.实用医技杂志，2003，10(3):207.
[7]陈大任.硝苯地平治疗肺结核60例疗效分析[J].医学文选,2005,24(3):375.
[8]杨立新，唐秀光，周博峰.硝苯地平加氨茶碱治疗老年喘息性支气管炎80例疗效分析[J].广西医学，2009，31（1）：92-93.
[9]管宁，吴建岚.硝苯地平在泌尿系统的应用进展.医药导报，1998.
[10]金萍，沈利君.硝苯地平治疗原发性痛经临床观察.中国基层医药，2004，11(8):954一955.
[11]范明月，张丽花，石红.硝苯地平联合西咪替丁治疗过敏性紫癜疗效观察[J].山西医药杂志，2010，39（9）：871-872.