（达州市南方医院麻醉科四川达州635000）
【摘要】目的：探讨不同麻醉深度对老年肠癌手术患者应激反应的影响。方法：随机选取2014年-2016年老年肠癌的手术患者90例作为本次的研究对象，并按照麻醉深度的不同分为浅度组、中度组与深度组，每组患者各30例。统计对比不同麻醉深度对患者应激反应的影响。结果：三组患者手术结束时ACTH的水平要明显高于术后的1dACTH的水平；浅度组手术后1dIL-6、CRP、TNF-α的水平要明显高于麻醉前以及中度组与深度组的水平；浅度组与中度组Cor的水平在术前与手术后1d有明显地升高，且要高于深度组；深度组患者ET-1的水平在手术后以及手术后1d，均明显低于浅度组与中度组。数据的对比结果差异明显，（P<0.05）在统计学上具有意义。结论：采用中度麻醉深度能够使老年肠癌手术患者产生的应激反应进行抑制，使患者的血流动力学相对平稳，效果明显，值得在临床上广泛推广以及应用。
【关键词】肠癌手术；不同麻醉深度；应激反应
【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）31-0248-02
在进行肠癌手术时，老年患者身体机能减退，因身体的应激反应也出现不同程度的下降，在手术的过程中，如果出现了过度的应激反应，患者极易出现心脑血管并发症，对手术的效果产生影响[1]，也有研究显示，不合适深度的麻醉是患者手术之后远期死亡的一个重要原因[4]，本文采用对比的方法，即对老年肠癌手术的患者分别采用不同的麻醉深度，并对患者的应激反应进行对比，简要记录如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取2014年-2016年老年肠癌的手术患者90例作为本次的研究对象，并按照麻醉深度的不同分为浅度组、中度组与深度组，每组患者各30例。其中浅度组男性患者16例，女性患者14例，年龄63～77岁，平均年龄（69.5±2.6）岁，BMI（22.1±3.5）kg/m2；中度组中男性患者15例，女15例，年龄64～78岁，平均年龄（70.1±2.8）岁，BMI（22.3±3.5）kg/m2。深度组中男性患者16例，女14例，年龄65～77岁，平均年龄（70.2±2.4）岁，BMI（22.8±3.1）kg/m2。三组患者常规资料对比结果的差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：排除有严重并发症的患者；排除身体有严重创伤的患者；排除心、肾、肝等器官功能严重缺损的患者；患者无严重的精神疾病以及认知障碍。
1.2方法
所有患者在进行手术前要进行禁食与禁水处理，在患者进入手术室后，采用动态对患者的生命体征进行监测。采用Narcotrend进行单通道监测，对患者静脉注射0.25μg/（kg·min）瑞芬太尼进行麻醉诱导，2min后注射2.0mg/kg丙泊酚，对观察患者各项生命体征变化情况进行严密地监测，当患者Narcotrend指数下降至预定的目标之后，对患者给予罗库溴铵0.9mL/kg，并对患者气管插管进行呼吸控制，并将麻醉深度调节并控制在目标水平，在手术的过程中输注1～3μg/（kg·min）使患者维持肌松，并根据患者的具体需要给予适量的麻黄素以及阿托品等药物。手术进行30min前要停止对患者使用肌松药，并将药物浓度的浓度逐渐降低，并在手术完成之前持续注射瑞芬太尼。
1.3观察指标与评分标准
手术结束之后分别对三组患者术前、术中以及手术后1小时ACTH、IL-6、CRP、TNF-α、Cor以及ET-1的水平进行统计对比。
1.4数据分析
对两组患者的资料使用SPSS13.0统计学软件进行分析，对全部患者干预治疗状况应用t检验，质量评分比较采用χ2进行检验，结果差异明显，P＜0.05，差异在统计学上具有意义。
2.结果
三组患者手术结束时ACTH的水平要明显高于术后的1dACTH的水平，两组数据的对比结果差异明显，（P<0.05）在统计学上具有意义；浅度组手术后1dIL-6、CRP、TNF-α的水平要明显高于麻醉前以及中度组与深度组的水平，数据的对比结果差异明显，（P<0.05）在统计学上具有意义；浅度组与中度组Cor的水平在术前与手术后1d有明显地升高，且要高于深度组，数据的对比结果差异明显，（P<0.05）在统计学上具有意义；深度组患者ET-1的水平在手术后以及手术后1d，均明显低于浅度组与中度组，对比结果差异明显，（P<0.05）在统计学上具有意义，见表。
3.讨论
目前，我国老龄化的趋势日益加剧，越来越完善的医疗设备，使更多的老年患者得到有效的手术治疗[3]，但在手术当中不适当的麻醉深度极易使老年患者产生各种疾病，对临床的效果产生影响，因此采用适当的麻醉深度能够降低老年患者手术后的死亡率这在临床上具有重要意义[4]。本文通过对不同深度的麻醉进行探讨，发现中度麻醉具有更好的效果。
综上所述，采用中度麻醉深度能够使老年肠癌手术患者产生的应激反应进行抑制，使患者的血流动力学相对平稳，效果明显，值得在临床上广泛推广以及应用。
【参考文献】
[1]王煜，薛荣亮，成鹏，等.听觉诱发电位监测调控麻醉深度对应激反应及血流动力学的影响[J].国际麻醉学与复苏杂志，2012，33（8）:538-542.
[2]HanCB，DingZN，FanJ，etal.ComparisonofthestressresponseinpatientsundergoinggynecologicallaparoscopicsurgeryusingCarbondioxidepneumoperitoneumorabdominalWall-Liftingmethods［J］.JLaparoendoscAdvSurgTechA，2012，22（4）:330-5.
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[4]富琦，张晨曦，杨国旺，等.恶性肿瘤患者凝血指标临床分析及其与血瘀证的相关性[J].中医杂志,2011,52（23）:2024-2026，2030.