邢金山
（山东省莱州市中医医院肿瘤三科261400）
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】1671-8725（2014）12-0104-01双硫仑样反应是指双硫仑被人体微量吸收后出现的面部潮红、心悸、呼吸困难等症状，尤其在饮酒后上述症状更加严重,引起醉酒样症状，血压降低，甚至危及生命[1]。有些药物能抑制肝脏线粒体内的乙醛脱氢酶,使乙醇在体内氧化为乙醛后不能再继续氧化分解,导致乙醛在体内的蓄积,引起乙醛中毒反应。多种药物与乙醇相互作用可以出现双硫仑样反应，尤以头孢类多见。
1病案摘要
病例1，患者男性，64岁,一周前因肺癌并双肺感染给予头孢哌酮舒巴坦静滴，头孢哌酮舒巴坦3.0g,静滴,Q12h，于第二天静滴完半小时后饮白酒2两后十分钟后饮酒出现头痛、心慌、气短、恶心、呕吐、出汗等症状，查体:血压80/40mmHg,心率102次/min,呼吸28次/min,体温38.0℃面部潮红,结膜充血,呼吸音粗,未闻及干湿罗音,心音有力,心率102次/min,未闻及病理性杂音,腹部及神经查体未见阳性体征。辅助检查:肝、肾功、电解质正常,血象正常。诊断为双硫仑样反应，给予补液、维生素、吸氧等对症支持治疗一小时后症状缓解，第二天痊愈。病例2，患者男性,40岁。因左肺癌并感染,,给予头孢哌酮/舒巴坦3.0g静滴,Q12h。d1～d3均无不良反应,于d4晚饮白酒约100mL,即感胸闷、心慌、憋气、神志恍惚,查体:血压90/50mmHg,心率120次/min,昏迷,脸红,少量出汗。心肺无异常,神经系统也未查及阳性体征。心电图显示窦性心动过速,ST段改变,胸片正常,诊断为双硫仑样反应,立即吸氧,平卧,开通双路静滴生理氯化钠溶液、林格氏液对症支持治疗。约2h患者症状好转，第二天痊愈。
2讨论
双硫仑是橡胶工业的一种催化剂，早在六十多年前，研究者发现，接触过这种物质的人如果喝酒，可出现胸闷憋气、心慌气短、面部潮红、恶心呕吐、头晕血压低等症状，称为“双硫仑样反应”。双硫仑是一种戒酒药物，服用该药后即使饮用少量的酒，身体也会产生严重不适，而达到戒酒的目的。双硫仑的作用机制是与乙醇联用时可抑制肝脏中的乙醛脱氢酶，使乙醇在体内氧化为乙醛后，不能再继续分解氧化，导致乙醛蓄积而产生一系列反应。双硫仑可抑制乙醛脱氢酶，使乙醛不能氧化为乙酸，致使乙醛在体内蓄积，当体内乙醛浓度升高时，与体内一些蛋白质、磷脂、核酸等呈共价键结合，使这些物质失活，引起机体反应出现双硫仑样反应的症状。许多抗菌药具有与双硫仑相似的作用，用药后若饮酒，会发生面部潮红、恶心呕吐、血压下降，视觉模糊、头痛头晕甚至昏迷。其严重程度与用药剂量和饮酒量成正相关，老年人、儿童、心脑血管病及对乙醇敏感者更为严重。头孢菌素类药物中的头孢哌酮、头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢孟多、头孢曲松、头孢氨苄、头孢唑林、头孢拉定、头孢克洛等，其中以头孢哌酮致双硫仑样反应的报告最多，硝咪唑类药物如甲硝唑、替硝唑，其他抗菌药如呋喃唑酮（痢特灵）、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素等都可以发生双硫仑样反应。对使用可引起双硫仑样反应药物治疗的患者，需告知在治疗期间及疗程后7天内不要饮酒，喝酒二小时内不能用此类药物。心血管疾病患者，则尤要预防双硫仑样反应，因为其可进一步导致心绞痛、心力衰竭乃至死亡[2]。
参考文献
[1]李彩等.头孢菌素引起双硫仑样反应2例[J],健康大视野,2012(8):970
[2]刘鸿涛等头孢哌酮致双硫仑反应并发心绞痛6例[J]医药导报,2005,24(7)：610.