齐素红
保定市传染病医院结核一科河北保定０７１０００
【摘要】目的探讨在结核性胸膜炎患者临床治疗过程中,胸腔导管留置联合注射药物治疗方法的应用效果.方法选取２０１４年４月至２０１５年６月我院收治的结核性胸膜炎患者９０例,随机均匀分成两组,对照组患者主要进行常规胸腔穿刺治疗,观察组患者主要进行胸腔导管留置联合注射药物治疗.结果在患者临床治疗有效率上,观察组明显高于对照组,在患者临床症状改善情况上,观察组明显优于对照组,且在患者后期不良反应发生率上,观察组也明显低于对照组.结论胸腔导管留置联合注射药物治疗结核性胸膜炎临床疗效显著.【关键词】胸腔导管留置;注射药物;联合治疗;结核性胸膜炎;临床疗效【Abstract】objective:tostudytheclinicaltreatmentofpatientswithtuberculouspleurisy,chesttubeindwellingtheapplicationeffectofcombinedinjectionofdrugtreatment．Methods:tochoosebetweenApril２０１４andJune２０１４,ourhospital９０casesofpatientswithtuberculouspleurisy,evenlypidedintotwogroupsatrandom,controlgrouppatientsmainlyforregularchestpuncturetreatment,observationgroupofpatientsismainlyforthechestcatheterindwellingjointinjecＧtionsofdrugs．Results:inpatientswithclinicaltreatmentonefficient,observationgroupissignificantlyhigherthanthecontrolgroup,inpatientswithclinicalsymptomsimprovethesituation,theobservationgroupwasbetterthancontrolgroup,andtheincidenceofadversereactionsinthelatepatients,observationgroupissignificantlylowerthanthecontrolgroup．Conclusion:thechesttubeindwellingcombinedinjectionofdrugsinthetreatmentoftuberculouspleurisycliniＧcalcurativeeffectisremarkable．【Keywords】thechestcatheterindwelling;Injectionofdrugs;Combinationtherapy;Tuberculouspleurisy．Clinicalcurativeeffect【中图分类号】R５２１．７【文献标识码】B【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０３８９－０２
为了分析胸腔导管留置联合注射药物治疗结核性胸膜炎临床疗效评价情况,本文主要选取我院收治的结核性胸膜炎患者９０例作为研究参与人员进行相关研究和相关分析:
１资料与方法１．１一般资料本文相关数据和相关资料来源于２０１４年４月至２０１５年６月我院收治的结核性胸膜炎患者９０例,观察组患者４５例,主要包括男性患者３０例,女性患者１５例,患者年龄都在２５－６６岁之间,平均年龄为(４０．０±５．３５)岁;对照组患者例数也为４５例,其中男性患者例数为２９例,女性患者例数为１６例,患者年龄范围为２６－６７岁,平均年龄达到了(４０．３±５．３７)岁.两组患者都进行了临床专业诊断和检查,且都符合结核性胸膜炎专业诊断标准,两组患者前期肝肾功能和血常规都正常,本研究对那些存在化疗禁忌情况的患者进行了有效排除.
１．２治疗方法针对本研究当中的９０例患者来说,都进行了基础抗结核治疗,给予患者四大基础治疗药物,包括适量的异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇,每次的药物应用剂量分别为０．３g、０．４５g、１．５g、０．７５g,每天服药一次.还要给予患者适量的泼尼松减轻胸膜粘连,每天应用的药物剂量为３０毫克,还要加强对患者胃黏膜的有效保护,给予患者适量的预防性保肝药物.针对对照组患者来说,在基础治疗上加以胸腔穿刺手术治疗,采取专业化的B超定位方法,还要采取专业化的皮肤消毒方法,在进行局部手术麻醉后,应用专业穿刺针,刺入患者胸腔,在接入空针后,完成患者胸腔积液有效抽取工作.一般来说,初次的胸腔积液抽取量要控制在５００毫升以内,等到患者胸腔积液抽取彻底后为止.针对观察组患者来说,在基础治疗上加以胸腔导管留置联合注射药物治疗,在采取B超定位操作后,明确患者具体的手术穿刺点,应用无菌化操作,进行利多卡因手术局部麻醉操作,选择应用专业化的套管针,进行胸腔穿刺操作,在观察到胸腔积液之后,结束手术穿刺操作,在送入导丝之后,结束套管针操作,接着进行扩皮操作,进行患者胸腔内的静脉导管放置,接着拔出导丝,进行静脉管固定操作,还要实现其和引流袋的良好衔接[１].在结合病人实际情况的基础上,确定患者实际引流量,同时要保证引流管通畅.如果超声显示病人患侧胸腔内分隔较多,要给予其适量的尿激酶,在病人胸腔内积液抽吸干净之后,注入异烟肼注射液０．１、阿米卡星注射液０．２,最后关闭引流管开关.
表１两组在患者临床治疗有效率上的对比
１．３统计学方法选择SPSS１７．０软件对收集到的相关资料和数据,进行统计学分析,计量资料采用t检验,计数资料采用χ２检验,两组患者资料差异存在统计学意义(P＜０．０５).
２结果２．１两组在患者临床治疗有效率上的对比经过临床治疗效果研究对比可知,在患者临床治疗有效率上,对照组明显低于观察组.具体数据见下表１.２．２两组在患者临床症状改善情况上的对比:经过治疗后期临床症状观察评估可知,对照组患者临床症状改善情况明显不如观察组.详细信息见下表２.
表２两组在患者临床症状改善情况上的对比
３讨论综上所述,近年来,随着肺部疾病种类的不断增加,肺外结核病患者越来越多,在多种肺外结核病当中,结核性胸膜炎是比较常见的,发病率也比较高,针对该疾病来说,其不是肺部病变,但和肺结核之间的相关性比较高[２].导致患者患上结核性胸膜炎的原因比较多,主要原因是结核分枝杆菌和相关代谢物混入患者胸膜腔,最终导致患者出现炎性症状所致,当患者患上该病后,不仅会大大提升自身胸膜通透性,还会导致胸腔积液增加[３].所以,针对结核性胸膜炎疾病以及严重程度来说,和病菌感染息息相关,也和患者自身身体素质相关,当患者患上结核性胸膜炎之后,必须及时进行临床药物治疗[４].以往在患者临床治疗过程中,仅仅进行常规胸腔穿刺治疗,虽然也可以起到一定的治疗效果,但无法从根本上改善患者临床症状和体征,且患者后期不良反应发生率和病情复发率都比较高[５].大量临床实践结果表明,在结核性胸膜炎患者临床治疗过程中,胸腔导管留置联合注射药物治疗安全性和可靠性比较高[６].
总之,针对结核性胸膜炎患者来说,进行胸腔导管留置联合注射药物治疗十分必要和有效,不仅可以明显改善患者临床症状和体征,还能降低患者临床治疗创伤度,促进患者胸腔积液更好的引流,从根本上降低患者经济和心理压力,治疗效果显著,值得临床大范围内应用和推广[７].
参考文献[１]胡雯,夏雪影．中心静脉导管留置治疗结核性渗出性胸膜炎６０例临床观察及护理体会[J]．中国民族民间医药,２０１２,２１(１６):１６１．[２]林志君,裴新亚,叶志忠等．中心静脉导管留置引流治疗包裹型结核性胸膜炎的临床分析[J]．内蒙古中医药,２０１４,３３(４):９－１０．[３]汤晓凤,陈浩,刘小甲等．深静脉导管胸腔闭式引流治疗老年性结核性胸腔积液疗效观察[J]．安徽医学,２０１３,３４(２):１６０－１６１．[４]赵祥．中心静脉导管胸腔留置加尿激素注入胸腔治疗包裹性结核性胸膜炎的临床分析[J]．中国民族民间医药,２０１３,２２(５):９２－９３．[５]赵爱民．３５例结核性胸膜炎采用中心静脉导管胸腔闭式引流术治疗疗效分析[J]．医药前沿,２０１２,０２(１４):１３７－１３８．[６]周健,刘黎,黄丽雯等．中心静脉导管置管引流治疗结核性胸膜炎的疗效观察[J]．临床肺科杂志,２０１１,１６(１１):１７９５－１７９６．[７]崔德伟,杜玲玲,侯清天等．中心静脉导管胸腔留置引流１４０例结核性胸腔积液临床观察[J]．中国实用医药,２０１２,０７(３):４２－４４．