余桂华（云南省曲靖市中心血站质管科云南曲靖655000）
【中图分类号】R457【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）38-0160-02
【摘要】目的了解曲靖市血小板的使用情况，为临床合理应用血小板制品提供参考。方法对2008～2011年制备并发往临床的机器单采血小板﹙以下简称单采血小板﹚和手工浓缩血小板﹙以下简称浓缩血小板﹚使用情况进行调查分析。结果三级医院血小板使用量占总使用量的66.2%，二级医院血小板使用量占总使用量的31.8%，二级以下医院血小板使用量占总使用量的2.0%。其中单采血小板使用量占97.4%，浓缩血小板使用量占2.6%。结论各级医院血小板使用情况差距较大；单采血小板使用量逐年上升，浓缩血小板使用量呈逐年下降趋势。
【关键词】血小板使用
目前，血小板制品主要来源于无偿献血者捐献的全血进行分离制备或采用血细胞分离机采集而来。输注血小板制品在临床治疗和抢救患者中占有重要地位，尤其对血小板数量减少或功能异常而致出血的治疗非常重要。为了解曲靖市临床血小板的使用情况，我们对本地区2008～2011年单采血小板和浓缩血小板使用情况进行了调查，现报告如下。
1材料与方法
1.1材料2008～2011年由曲靖市中心血站制备并发往临床的单采血小板和浓缩血小板。
1.2方法单采血小板和浓缩血小板按不同等级医院使用情况和ABO血型分别进行统计。单采血小板1治疗量计为10U，浓缩血小板200ml全血分离制备为1U。
2结果
2.12008年至2011年各级医院血小板使用情况见表1。使用本血站提供的血小板的医院共33所，其中三级医院4所，二级医院17所，二级以下医院12所。
2.22008年至2011年本血站血小板使用ABO血型分布情况见表2。
表1各级医院血小板使用情况（U）
表2血小板使用ABO血型分布情况
3讨论
血小板主要是一种维持止血功能和形成血栓的血液细胞，临床上输注血小板制品适用于预防和治疗因血小板数量减少或功能缺陷所致的严重出血[1]。目前很多疾病，如骨髓功能衰竭—急性白血病、慢性持续性血小板减少症等的治疗都需要血小板输注，特别随着造血干细胞移植的发展，更加离不开血小板输注治疗，血小板输注量逐年增长[2]。
从本次统计结果看出，曲靖市血小板的使用血型分布情况：A型、B型、O型使用量相差不大，AB型最少。这与根据临床不同的血型需求量进行献血者的招募有关。
三级医院血小板使用量占总使用量的66.2%(11869/17930)，二级医院血小板使用量占总使用量的31.8%（5703/17930），二级以下医院血小板使用量占总使用量的2.0%（358/17930）。三级医院血小板使用量大于二级医院，二级以下医院血小板使用量很少。这与三级医院规模大、医疗水平较高、开展的业务种类及各种大型手术较多有关。二级以下医院规模相对较小，医务人员对血液知识的了解不够，用血量相对就少。因此，我们要加强对基层医务人员输血技术知识的培训，提高各级医疗机构医务人员的输血技术水平，更好地为患者服务。
本地区单采血小板使用量逐年上升，浓缩血小板使用量呈逐年下降趋势。此期间临床使用的血小板，单采血小板占97.4%（17460/17930），浓缩血小板占2.6%（470/17930），浓缩血小板的利用率较低。原因为单采血小板由于浓度高、纯度高、白细胞和红细胞混入量少、输注后产生同种免疫反应的机率小，从而显著减少了血小板输注无效的发生，受到临床医生的普遍欢迎。输注浓缩血小板一次治疗量至少需要3～6个不同供体，产生同种免疫的概率较大，其中残留白细胞的输入会在受血者体内引起多种输血不良反应[3]。
随着单采技术的发展，临床医生已逐渐放弃浓缩血小板的使用，往往在单采血小板不能满足时才被动使用。但是单采血小板保存有效期短，在本地区存在着献血者不足的问题，而且捐献单采血小板的时间一般需要1小时左右，预约献血者来血站采集血小板，由于受到血小板机采方式和环境因素的限制，献血者的随机性和临床用血需求常常不吻合，给捐献单采血小板工作带来了一定困难，临床应用受到限制。从全血中分离制备浓缩血小板，使用的是常规采集的全血，既可解决单采血小板供应不足的矛盾，又能充分利用宝贵的血液资源。总之，两种血小板制品在临床使用上各有优缺点，可根据具体情况，科学合理的使用，既保证急诊用血小板需求，又能节约血源。
参考文献
[1]戴维，陈剑，余艳飞，等.血液病儿童输注两种血小板制剂的效果比较.临床输血与检验，2009，11﹙3﹚：260.
[2]王嘉励，邓晶，徐秀章，等.流式细胞血小板交叉配型试验方法的建立.中国输血杂志，2011,24﹙6﹚:479.
[3]蒋光明，叶书来，王敏，等.机采血小板中游离DNA含量的测定及影响因素分析.临床输血与检验，2009，11﹙4﹚：307-308.