杨春燕陈俊于瑶袁海琳伍丹刘露
成都市中西医结合医院老年科四川成都610000
摘要：目的：探讨护理安全管理在老年患者护理管理中的应用。方法：将90例老年患者依据是否实施护理安全管理措施分为对照组30例和观察组60例，对照组采用常规护理方法，观察组在此基础上联合护理安全管理措施。结果：两组患者在安全管理效果评分情况、对护理人员投诉率、护理质量满意度等方面的比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：护理安全管理可明显降低安全问题的发生率，提高护理安全管理的效果，有助于进一步提升护理质量。
关键词：护理安全管理；老年；护理?
护理安全管理是医院护理工作中最为重要的环节，是指患者在接受护理的过程中，避免因护理失误而发生法律和法规制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、缺陷或死亡[1]。近年来，老年住院患者护理不良事件频繁发生，老年患者住院安全管理和护理质量成为临床工作的焦点。
1.资料与方法?
1.1临床资料
选取同期住院老年患者90例，男56例，女34例；年龄61~85岁，平均（70.3±6.8）岁；脑梗死42例，脑出血22例，胃癌17例，直肠癌6例，子宫肌瘤3例；合并症：合并高血压者20例，冠心病15例，糖尿病16例，慢性阻塞性肺疾病4例。所有患者均在知情同意的情况下参与本次调查，依据是否实施护理安全管理措施将患者分为对照组30例和观察组60例，两组性别、年龄、原发病、合并症等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组采用常规护理方法。观察组在此基础上联合护理安全管理措施，具体内容：①环境因素：保证病房及走廊内光线良好，如有坏损灯尽快报修。对过于光滑的地面，尽可能加垫防滑垫，清除病房内、走廊内障碍物，保证物品摆放整齐，减少锐利坚硬物品的摆放[2]。②患者自身因素：帮助患者进行功能恢复性训练，加强对其感知功能、手脚运动功能及言语训练，加强联系反应能力。对长期卧床患者，及时进行翻身，白天一般每2h3~4次，夜晚每2h1~2次，防止固定某一位置形成压疮。③不良心理情绪：加强对患者巡视，通过聊天的方式与患者进行沟通，耐心地讲解疾病的发生、发展过程，针对不良心理情绪进行有效的心理疏导。
1.3评估标准
护理满意度评估标准：两组患者进行护理满意度问卷调查，共20道问题，每道题5分，满分为100：满意：>80分；比较满意：50～80分；不满意：<50分，总满意度为>50。调查记录两组患者的安全措施应用的知晓及护理不良事件发生的情况，例如药物使用错误、跌倒等意外、治疗管路护理不当等。?
1.4统计学方法
采用统计学软件SPSS20.0对所有资料进行分析处理，计数资料使用（n，%）表示，用χ2进行检验，P<0.05具有统计学意义。?
2.结果?
观察组患者的总满意度98.3%，对照组患者的总满意度为83.3%，两组满意度比较（P<0.05），具有统计学意义。?
观察组患者的护理不良事件发生率为5%，对照组患者的护理不良事件发生率为18.3%，两组比较差异显著（P<0.05）；观察组患者的安全措施应用的知晓率88.3%显著优于对照组患者的安全措施应用的知晓率58.3%（P<0.05），具有统计学意义。
3.讨论?
近年来随着生活水平的不断提高，人们对于护理质量的要求也在提高。护理安全是指在护理工作实施过程中，患者不发生法律、法规允许范围以外的心理、机体结构、功能上的损坏、障碍、缺陷及死亡等。本组患者均为老年患者，因年龄增大，生理功能下降，对事件的发生、发展的敏感性显著降低，在住院期间，风险事件如摔倒、碰伤等发生率明显增多。本研究通过总结安全隐患的因素主要有以下几种：①病房因灯光不足或无夜光灯，地面不平坦、过于光滑，有障碍物，病房内物品摆放凌乱，尤其是玻璃制品特别危险，卫生间无防滑垫。老年患者行动不灵敏，以因环境不利因素导致摔倒，可能造成继发损伤，甚至威胁生命安全。②患者因年纪过大，身体脏器生理功能衰退，行动不便，坐姿不稳，患者感知、运动、言语、吞咽障碍，患者眩晕、痴呆、癫痫及帕金森等病症，同时老年患者长期卧床者居多，压疮、下肢静脉血栓及坠积性肺炎发生率增多，影响患者的治疗[3]。③老年患者因手术或漫长的治疗过程，使得精神上的紧张、焦虑，对周围环境厌烦，甚至有些患者对诊疗疑虑态度，造成患者出现不良的心理情绪。一旦与医护人员有摩擦或言语冲突，易在患者之间、护患之间出现争执，并且很可能将不满情绪发泄在护理人员身上，同时工作量大，缺乏有利的证据，可能影响老年患者的护理安全管理。通过转移注意力的方法，减轻患者对病情的过分关注，介绍其他患者成功治疗的经验，增强患者战胜疾病的信心。④老年患者因合并症较多，错误用药、无效用药、药物配伍不当、药品质量均可能引起患者治疗疗程的延长，不良反应及药源性疾病的发生。⑤因护理人员自身素质欠缺，护理人员一方面由于责任心不强，不能认真执行查对制度，造成输液时输错药物、加错药物、喊错名字等失误。还有些常用药物因更新换代过快，药物品种过多，护理人员对于药物的药理作用和不良反应，无法适时的进行掌握，进而出现不该有的输液事故发生。加强护理人员自身素质的提高，学会以患者为中心，一切从患者出发，提高自身的责任心，更好地完成护理工作。本研究结果表明：观察组安全管理效果评分明显高于对照组，同时观察组护理人员差错发生率、患者对护理人员投诉率、护理质量满意度均明显优于对照组，提示护理安全管理实施后明显降低了安全问题的发生，减少了护患纠纷的发生。同时观察组护理质量评分明显高于对照组。综上所述，护理安全管理在老年患者护理管理中的应用后，可以明显降低安全问题的发生率，提高护理安全管理的效果，有助于进一步提升护理质量。?
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参考文献：?
[1]乔晓洪，吴晓敏.老年住院患者防跌倒安全管理探讨[J].社区卫生保健，2015，8（6）：434-436.?
[2]杨亚娟，周立，岳立萍，等.老年简易智力状态检查表在护理安全管理中的应用[J].解放军护理杂志，2017，24（9）：4-6.?
[3]邵桂花.加强老年患者风险管理确保护理安全[J].齐鲁护理杂志，2015，14（21）：90-91.?