（湖南省胸科医院湖南长沙410000）
摘要：目的研究联合复方甘草酸苷还原型谷胱甘肽治疗抗痨药物性肝损伤的临床效果。方法抽取我院抗痨药物性肝损伤患者43例展开研究，时间跨度为2017年3月-2019年2月，按治疗模式不同分为对照（常规）和观察组（联合治疗），对比疗效、治疗前后患者肝功能和生活质量改善情况。结果观察组疗效95.2%，对照组72.7%，P＜0.05。治疗后观察组肝功能明显较对照组好，生活质量各项评分明显较对照组高，P＜0.05。结论对抗痨药物性肝损伤患者实施联合复方甘草酸苷还原型谷胱甘肽治疗疗效较佳，值得推广借鉴。
关键词：抗痨药物性肝损伤；复方甘草酸苷、还原型谷胱甘肽；临床疗效
近年来随着我国医疗卫生技术的不断发展和新抗肿瘤药的应用，致使抗痨药物性肝损害患者人数日益增多，严重危害患者身体健康的同时影响患者生存率，因此如何积极有效的治疗成为目前临床医生丞待解决的重难点问题[1]。本文旨在研究联合复方甘草酸苷还原型谷胱甘肽治疗抗痨药物性肝损伤的临床效果，特选取我院43例患者展开研究，现报道：
1.资料与方法
1.1一般资料
抽取我院2017年3月-2019年2月内的抗痨药物性肝损伤患者43例分为2组，其中对照组（n=22）：男/女（11：11），年龄53-85岁，平均（69.48±10.48）岁。观察组（n=21）：男/女（10：11），年龄54-84岁，平均（69.33±10.12）岁。对比分析43例患者基线资料，P＞0.05。
1.2方法
对照组：常规治疗：口服140mg水飞蓟宾葡甲胺片（国药准字H32026233，江苏中兴药业），140mg/次，3次/d。
观察组：复方甘草酸苷联合还原性谷胱甘肽治疗：静脉滴注1.8g还原性谷胱甘肽（杭州澳亚生物）+5%的250ml葡萄糖注射液，1次/天。口服复方甘草酸苷胶囊（瑞阳制药），2粒/次，3次/天。两组连续治疗14天。
1.3观察指标
1.3.1对比疗效；显效（临床症状出现明显改善，且肝功能正常），有效（临床症状减轻，与治疗前相较，肝功能指标改善幅度在50%左右），无效（治疗后临床症状无明显改善，肝功能指标无改善）；（显效+有效）&pide;总例数*100%=总疗效[2]。
1.3.2对比肝功能（白蛋白ALB、天冬氨酸氨基转移酶AST、血清总胆红素TBIL、丙氨酸氨基转移酶ALT）改善情况；
1.3.3对比生活质量改善情况；采用QLQ-C30量表，分值越高，生活质量越好
1.4统计学
此研究用SPSS系统，计量资料以（）体现，采用“t”值统计分析并做检验；计数资料均以n（%）体现，采用“x2”统计分析并做检验；组间比值以P＜0.05认为具有统计学差异。
2、结果
2.1对比疗效
观察组疗效95.2%，对照组72.7%，P＜0.05，见表1。
3、讨论
临床调查证明：由抗痨药物引起的肝损伤患者人数占药物性肝损伤总人数的14.9%左右；抗痨药物及其代谢产物会导致患者肝细胞出现损害、变性甚至坏死，患者会出现不同程度的肝功能异常，病情较严重者会导致患者出现乏力、纳呆、黄疸等临床症状。目前已知治疗结核的药物均不同程度地对肝脏有损伤，所以需重视临床用药；因此如何优化治疗由抗痨药物引起的肝损伤是目前临床工作的重难点。
肝泰乐、水飞蓟素、苯双酯、还原型谷胱甘肽等均属于目前已知的保肝药物，各药物作用机制各不相同了；其中还原型谷胱甘肽属于复方制剂，主要成分有半胱氨酸、谷氨酸、甘氨酸，可以在保护细胞膜的同时促进肝细胞代谢和解毒，增加肝细胞膜稳定性的同时很好的保护肝细胞膜。但研究发现还原型谷胱甘肽单药治疗并不能完全将ALT、AST降至正常水平，所以要联合使用不同作用机制的保肝药物，才能整体提高护肝效果[3]。
此研究中选择复方甘草酸苷作为联合药物，结果显示联合治疗的观察组疗效95.2%，T-BIL（241.42±14.38）umol/L，ALB（185.52±6.44）U/L，AST（215.28±17.35）U/L，ALT（45.11±5.11）U/L，生活质量各项评分明显较对照组高，P＜0.05。究其原因，发现复方甘草酸苷是由中药甘草提炼而来的，所以药物有抗炎、抗氧化作用显著，可以在稳定细胞膜的同时改善患者肝功能；降低一氧化氮水平的同时减轻肝组织炎症活动度。两者联合可以更好的降低转氨酶，保护肝功能的同时降低抗痨药物对肝脏造成的损伤。
综上所述，在临床治疗抗痨药物性肝损伤疾病方面实施复方甘草酸苷联合还原型谷胱甘肽疗效明显，临床应用价值较高，值得推广借鉴。
参考文献
[1]叶鹏.异甘草酸镁联合还原型谷胱甘肽治疗化疗药物性肝损伤临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2017，28（10）：1831-1832.
[2]吉利娜，裴毅.还原型谷胱甘肽联合六味五灵片治疗老年恶性肿瘤化疗药物性肝损伤的疗效观察[J].中国药物与临床，2017.22（4）：567-569.
[3]杨常菀，巴清云，张志新.双环醇联合还原型谷胱甘肽治疗抗结核药物性肝炎的临床研究[J].现代药物与临床，2017，32（4）：653-656.