赵志才（湖北省十堰市武当山特区医院内二科442714）
【摘要】目的：分析痰热清和头孢呋辛钠联合治疗老年肺气肿感染疗效。方法：回顾性分析2012年12月-2014年12月本院80例老年肺气肿感染患者临床资料，按不同治疗方案分为两组，对照组38例行头孢呋辛钠治疗，研究组46例在其基础上行痰热清治疗，观察两组疗效及不良反应。结果：对照组总有效率78.9%显著低于研究组95.2%，具统计学意义(P＜0.05))。结论：痰热清和头孢呋辛钠联合治疗老年肺气肿感染疗效显著。
【关键词】痰热清头;老年;肺气肿感染;头孢呋辛钠【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）09-0475-01
肺气肿为呼吸内科较为常见疾病，主要指因受到粉尘、吸烟、感染及有害气体的长期吸入等刺激，造成终末处细支气管的远端气道的弹性减弱、膨胀及充气过度，且肺容积加大等，其临床表现多为呼吸困难、乏力、咳痰及咳嗽等[1]。为探讨痰热清和头孢呋辛钠联合治疗老年肺气肿感染疗效，本院针对80例老年肺气肿感染患者临床资料进行分析，报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料回顾性分析2012年12月-2014年12月本院80例老年肺气肿感染患者临床资料，按不同治疗方案分为两组，对照组38例，男女比例20:18，年龄55-74岁，平均(64.3±2.0)岁，病程3-14y，平均(6.3±1.4)y；研究组42例，男女比例22:20，年龄57-75岁，平均(64.0±2.4)岁,病程2-12y，平均(6.5±1.1)y；两组基线资料均无显著差异(P＞0.05)，具可比性。
1.2方法对照组行头孢呋辛钠治疗：头孢呋辛钠(华北制药河北华民药业有限责任公司,H20060623,1.0g)，2g，加上生理盐水，100ml，静脉滴注，1h滴完且2次/d；研究组在其基础上行痰热清治疗：痰热清(上海凯宝药业股份有限公司,Z20030054,10ml)20ml，加上5%的葡萄糖液，250ml，1h滴完且1次/d；两组疗程均为7d。
1.3疗效判断与观察指标参照患者症状改善情况评估疗效，显效指患者各项症状和体征均消失或者显著改善，X线胸片显示炎症表现均消失；有效指患者各项症状和体征均有所改善，X线胸片显示炎症表现也有所改善；无效指患者各项症状和体征及X线胸片均无变化甚至加重；总有效=显效+有效。
1.4统计学分析研究数据均采用SPSS20.0软件进行处理，以均数标准差（x±s）表示计量资料，组间比较用t检验，用百分比（%）表示计数资料，采用X2检验，当P＜0.05时表示差异具统计学意义。
2.结果2.1两组疗效情况对照组患者总有效率78.9%显著低于研究组95.2%，具统计学意义(P＜0.05)，详见表1。
表1两组疗效情况[n(%)]
注：组间比较，*P＜0.05。
2.2两组不良反应情况对照组出现头晕、呕心、腹泻等不良反应的发生率为18.4%(7/38)，研究组为9.5%(4/42)，两组比较差异不具统计学意义(P＞0.05)。
3.讨论老年人由于年老体弱，气道弹性及肺组织等的回缩力逐渐减退，会增加肺残气量，因气道膨胀过度而引发肺气肿，且老年患者因免疫力下降，极易合并感染或其他疾病，加大治疗难度[2]。为探讨痰热清和头孢呋辛钠联合治疗老年肺气肿感染疗效，本院针对80例老年肺气肿感染患者临床资料进行分析。
本研究中，对照组行头孢呋辛钠治疗，研究组在其基础上行痰热清治疗，观察两组疗效，结果显示：对照组患者总有效率78.9%显著低于研究组95.2%，由此可知痰热清和头孢呋辛钠联合治疗老年肺气肿感染疗效显著。原因分析可能为：头孢呋辛钠属头孢类的抗生素，为半合成品，能有效治疗革兰类阴性及阳性菌所引发的感染，且对黄色的葡萄球菌和革兰类阴性杆菌生成的β-内酰胺酶具较好耐受性，其可于患者体内进行分解进而转化为其母体的头孢呋辛，进而起杀菌效果；同时，由于头孢呋辛为一种较为广谱的杀菌药物，具特性明确，且杀菌效果显著等特点，对临床上较常见病原菌和β-内酰胺酶等均有较强杀菌效果[3]。老年患者因肺部组织大多数具有病变，易出现支气管处黏膜破损、支气管壁处结缔组织变厚及增生等，而当痰液无法有效排出进而积聚于呼吸道时易引起感染或干扰治疗，为此需及时祛痰[4]。痰热清为一种中药制剂，具化痰、清热、解毒等功效，其成分主要为山羊角、金银花、熊胆粉、连翘及黄芩等，其中山羊角具散瘀止痛、清热之功效；金银花具清热解毒、抗炎之功效，熊胆粉可平肝、清热，主治咽喉肿痛，且可祛痰、镇咳及抑菌；连翘具消肿散结、清热解毒之功效，而黄芩具泻火解毒、清热燥湿、止血之功效，可主治肺热咳嗽、肺炎、上呼吸道类感染等；以上诸药合用起清热解毒、抗炎、散瘀止痛的作用。
同时，其不仅可有效祛痰，而且可显著提高患者机体的免疫力及抵抗能力，使呼吸道处通气功能得以改善，且利于吸收炎性反应，对肺气肿伴感染的治疗可起重要辅助作用；此外，该药可化解痰液，加快痰液的排出[5]。本研究结果还显示：对照组不良反应的发生率为18.4%，研究组为9.5%，由此可知两者联合治疗的安全性较好。
究其原因，可能与两者联合治疗可起协同作用，提高疗效，迅速改善症状，从而减少不良反应密切相关；此外，两者联合治疗可避免单药大量使用的毒副作用，患者也易于接受。
综上所述，痰热清和头孢呋辛钠联合治疗老年肺气肿感染疗效显著，可有效改善患者各项，减少不良反应。
参考文献：[1]王占风.头孢呋辛与药物联用治疗老年性肺气肿的疗效观察[J].北方药学,2014,11(12):63.[2]单琳娜,杨春,马志勇.吸氧联合呼吸功能训练治疗老年性肺气肿的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志,2013,35(9):743-744.[3]范文闯.头孢呋辛钠联合清开灵治疗老年肺气肿合并感染的疗效[J].中国老年学杂志,2012,32(3):491-192.[4]万会云,岳培,罗智会,等.阿奇霉素联合痰热清治疗肺炎链球菌肺炎的疗效观察[J].中外医疗,2012,31(36):10-11.[5]郑小清,林海峰,王小平,等.痰热清注射液联合胸腺肽治疗脑卒中合并肺炎的效果及安全性[J].中国医药导报,2014,11(21):60-63.