益阳市人民医院湖南益阳413001
【摘要】目的：探究七叶皂苷钠联合甘露醇治疗脑出血的临床疗效分析及临床应用价值。方法：选取本人所在医院2014年06月至2015年12月期间接诊的126例性脑出血患者，随机分为观察组与对照组，每组63例，对照组单用甘露醇进行治疗，观察组在对照组使用甘露醇的基础上联合七叶皂苷钠进行治疗，将两组治疗效果进行比较。结果：对照组63例中，其中临床基本治愈19例，显著进步21例，进步5例，恶化18例，有效率为71.42%。观察组中63例中，其中临床基本治愈37例，显著进步15例，进步6例，恶化5例，有效率为92.06%；对照组血管痉挛1例、脑水肿3例，再出血2例，不良反应发生率为9.52%；观察组血管痉挛1例，不良反应发生率为1.58%，显著低于对照组，以上数据相比差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：采用甘露醇联合七叶皂苷钠的治疗方式治疗脑出血可有效阻止脑出血后脑水肿的形成，其疗效比单独应用甘露醇更确切，安全性和有效性都有较高的保证，具有肯定的临床应用价值。
【关键词】脑出血；甘露醇；七叶皂苷钠
脑出血是临床上常见的心脑血管疾病，主要发病于中老年人，是指非外伤性的脑实质内出血，继而引发导致一系列的细胞、脑组织的神经功能缺陷和生理病理变化，严重者甚至会引发脑疝从而导致死亡[1-2]。脑出血最为常见的原因为高血压，长期的高血压或者是过高的血压会导致患者脑部血管破裂。如何选择并有效运用脑细胞保护剂在脑出血的治疗中发挥积极的作用。甘露醇作为治疗脑出血脑水肿的首选，效果明显的同时其不良反应也不容小视。如何进一步提高治疗的安全性和有效性，是目前研究的重点。本文主要探讨七叶皂苷钠联合甘露醇治疗脑出血的临床疗效分析及临床应用价值，现将有关结果报道如下。
1资料与方法
1.1基本资料
选取本人所在医院2014年06月至2015年12月期间接诊的126例性脑出血患者，随机分为观察组与对照组，每组63例。其中，对照组男性46例，女性17例，年龄29—73岁，平均年龄（56±4.3）岁；观察男性49例，女性14例，年龄27—77岁，平均年龄（56±3.7）岁。两组患者在年龄、性别、知识程度、病情综合情况等方面比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2入选标准：所有患者均经CT检查确诊。排外妊娠或哺乳期妇女，患有其他严重躯体疾病、药物过敏患者。所有治疗和研究方案均经患者或家属同意，并签署书面知情同意。
1.3方法所有患者均采取积极降压、控制血糖、脱水、抗感染等治疗和护理方案。对照组每次采取20%甘露醇125ml静滴，一次/8小时，根据患者实际情况进行调整。观察组患者在甘露醇治疗的基础上联合七叶皂苷钠，具体实施方案为七叶皂苷钠（10mg）加入250mL的0.9%生理盐水静脉滴注。一次/d，均以1周为一疗程。
1.4疗效评价
以《全国第四次脑血管病学术会议》中的相关标准评估患者治疗效果[3]。①基本痊愈：病残程度为0级；神经功能缺损评分降幅在91%～100%之间；②显著进步：病残程度为1～3级；患者神经功能缺损评分降幅达46%～90%。③进步：患者神经功能缺损评分降幅不足18%；④恶化：患者神经功能缺损评分上升18%以上。
2结果
2.1治疗疗效对照组63例中，其中临床基本治愈19例，显著进步21例，进步5例，恶化18例，有效率为71.42%。观察组中63例中，其中临床基本治愈37例，显著进步15例，进步6例，恶化5例，有效率为92.06%。对照组的总有效率显著低与观察组，差异比较有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
脑出血是临床上常见的心脑血管疾病，主要发病于中老年人，是指非外伤性的脑实质内出血，继而引发导致一系列的细胞、脑组织的神经功能缺陷和生理病理变化，严重者甚至会引发脑疝从而导致死亡[4]。急性脑出血患者的神经功能缺失中，不同部位的出血压迫周围脑组织，以及血肿压迫周围组织后引起的水肿是最主要的原因。甘露醇是临床常用的脱水药物，以其渗透作用使得患者脑组织脱水，缓解患者脑水肿症状。七叶皂苷钠自是娑罗子的提取物，研究证实其抗炎、消肿胀、抗渗出等作用明显，同时进一步清除患者机体中的自由基，加强血管内皮细胞的稳定性，提高静脉张力，从而达到改善患者微循环和缓解患者的脑水肿症状、恢复脑细胞功能。关于七叶皂苷钠的作用机制的研究中，其能够有效抑制细胞中的腺苷三磷酸酯酶的作用，促进血肿吸收、减轻脑水肿，保护脑细胞，加快脑功能恢复。静脉给药后直接作用于垂体，释放乙酰胆碱，乙酰胆碱再作用于肾上腺皮质，促进肾上皮质增生和皮质醇类化合物的增加，最终引起可的松浓度增加，达到抗炎的目的；另一方面，其可有效促进PGF2α的增加，拮抗PGE1的释放，阻断Ca2+通道的作用，组织胺、五羟色胺等炎性物质的释放减少，10加快恢复毛细血管正常的通透性，抑制渗出，提高机体SOD的活性，，从而抑制神经细胞凋亡，促进神经细胞再生。
在临床中，早点进行康复及护理干预，能更好的使患者肢体功能恢复，以达到增强疗效，提高患者生活质量，并且有效的降低致残率。通过激励患者积极的参与日常生活训练，更好的加强患者的自信心与主动性，也能一定程度上减轻患者家庭及社会的负担，对患者不仅仅要尽早的介入康复训练，而且患者及患者家属要紧密的配合，持之以恒，让患者最大限度地同归到社会中。早期康复护理可有效缓解患者的焦虑情绪，提高患者生活质量和护理满意度并可有效提高院外依从性。
在本次关于探究七叶皂苷钠联合甘露醇治疗脑出血的临床疗效分析中，以随机分组的方式治疗并观察两组患者，以治疗效果为比较依据。结果显示，联合用药的患者其治疗有效率和安全性均优于对照组。综上所述，采用甘露醇联合七叶皂苷钠的治疗方式治疗脑出血可有效阻止脑出血后脑水肿的形成，其疗效比单独应用甘露醇更确切，安全性和有效性都有较高的保证，具有肯定的临床应用价值。
参考文献：
[1]杨文明，李庆利.活血化瘀法在急性脑出血治疗中的地位与作用[J].中医药临床杂志，2010，22（11）：944-946.
[2]贾建平主编.神经病学.第6版.北京：人民卫生出版社，2008.184.
[3]李敏.七叶皂苷钠联合甘露醇治疗脑出血60例护理分析[J].中医临床研究，2016，8（4）：126-128.
[4]杨文明，李庆利.活血化瘀法在急性脑出血治疗中的地位与作用[J].中医药临床杂志，2010，22（11）：944-946.
[5]练春玲.七叶皂苷钠治疗万脑出血60例疗效观察[J].中国民族民间医药，2013，4（10）：96-98