齐齐哈尔民康医院黑龙江齐齐哈尔161000
【摘要】：目的观察比较阿立哌唑与舒必利治疗以阴性症状为主精神分裂症患者的临床效果及安全性。方法选择我院2016年1月-2017年6月收治的80例精神分裂症患者作为研究对象，随机分为阿立哌唑组和舒必利组，每组40例，分别采用阿立哌唑、舒必利进行治疗，比较两组患者的临床疗效以及治疗期间不良反应发生率。结果两组患者治疗后12周阳性症状、阴性症状、精神病理以及总分均明显低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗后12周上述评分之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。阿立哌唑组患者的不良反应发生率显著低于舒必利组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论阿立哌唑与舒必利治疗以阴性症状为主精神分裂症患者均可以取得理想的临床效果，阿立哌唑的安全性较高，值得在临床上广泛的推广应用。
【关键词】：阿立哌唑；舒必利；精神分裂症；临床疗效；不良反应
Clinicalstudyofaripiprazoleandsulpirideinthetreatmentofschizophreniawithnegativesymptoms
[abstract]:objectivetoobserveandcomparetheclinicalefficacyandsafetyofaripiprazoleandsulpirideinthetreatmentofschizophreniawithnegativesymptoms.Methods80patientswithschizophreniaadmittedtoourhospitalfromJanuary2016toJune2017wererandomlypidedintoaripiprazolegroupandsulpiridegroup,40casesineachgroupweretreatedwitharipiprazoleandsulpiriderespectively,andtheclinicalefficacyandadversereactionsduringthetreatmentwerecomparedbetweenthetwogroups.Resultsthepositivesymptoms,negativesymptoms,psychopathologyandtotalscoreofthetwogroupsweresignificantlylowerthanthosebeforetreatment(p<0.05).Therewasnosignificantdifferencebetweenthetwogroups12weeksaftertreatment(p>0.05).Theincidenceofadversereactionsinaripiprazolegroupwassignificantlylowerthanthatinsulpiridegroup(p<0.05).Conclusionaripiprazoleandsulpiridecanachieveidealclinicalresultsinthetreatmentofschizophreniawithnegativesymptoms.aripiprazolehashighsafetyandisworthyofwideclinicalapplication.
[keywords:]aripiprazole;Sulpiride;Schizophrenia;Clinicalefficacy;Adversereaction
精神分裂症是临床上最常见的一组重性精神障碍，具有高患病率、高复发率和高致残率的特点，疾病负担沉重。临床上主要采用抗精神病药物进行治疗，并需要患者长期坚持服药，才能有效的稳定治疗效果，减少疾病的发作[1]。但是，精神分裂症是一组异质性疾病，临床疗效存在明显的个体差异，即使是新型抗精神病药，仍有部分患者无明显疗效，特别是以阴性症状为主的精神分裂症，存在较多难治病例，临床治疗颇为棘手。本文比较了阿立哌唑与舒必利对以阴性症状为主精神分裂症患者的临床疗效以及安全性，为临床上合理选择药物提供依据。
1资料与方法
1.1一般资料选择我院2016年1月-2017年6月收治的80例精神分裂症患者作为研究对象，随机分为阿立哌唑组和舒必利组，每组40例。其中，阿立哌唑组男性27例，女性13例；年龄26-75岁，平均年龄（47.2±6.7）岁。舒必利组男性24例，女性16例；年龄27-73岁，平均年龄（47.5±7.2）岁。两组患者的的基线资料之间比较，差异均无显著的统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法阿立哌唑组应用阿立哌唑进行治疗，10-30mg/d，平均（18.1±5.3）mg/d。舒必利组应用舒必利进行治疗，起始剂量为200mg/d，1周内将剂量增至1000mg/d。所有患者均连续治疗3个月。
1.3观察指标比较两组患者治疗前以及治疗后12周的PANSS评分，主要包括阳性症状、阴性症状、精神病理以及总分。比较两组患者治疗期间不良反应发生率。
1.4统计学处理本次我们所有的实验数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）来表示，采用t检验来进行两组间的比较分析，当P<0.05时，即可以认为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后PANSS评分比较如表1所示，两组患者治疗后12周阳性症状、阴性症状、精神病理以及总分均明显低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗后12周上述评分之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
表1两组患者治疗前后PANSS评分比较（x±s）
2.2两组患者治疗期间不良反应发生率比较如表2所示，阿立哌唑组患者的不良反应发生率显著低于舒必利组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
表2两组患者治疗期间不良反应发生率比较（n，%）
3讨论
以阴性症状为主精神分裂症的治疗是临床上一个亟待解决的难题，这类患者对抗精神病药治疗反应不良甚至无反应，疗效很差，容易出现社会功能损害和精神衰退。在新型非典型抗精神病药问世以前，舒必利被认为是治疗此类患者的首选药物，对缓解患者阴性症状、改善社会功能、提高生活质量有一定疗效，而且锥体外系反应相对较轻，所以容易被患者接受[2]。但舒必利与其他典型抗精神病药一样，受体选择性差，在发挥治疗作用的同时，出现较多的不良反应，尤其是体重增加和月经紊乱，临床使用受到了一定限制。阿立哌唑是一种新型的非典型抗精神病药物，可以下调亢进的多巴胺活性，有效的改善精神分裂症患者的阳性症状；另外，该药物还可以上调低兴奋状态的多巴胺神经元，明显的改善精神分裂症患者的阴性症状和认知功能。阿立哌唑是一种喹啉衍生物，是5-HTIA受体的部分激动剂也是拮抗剂，因此，很少引起体质量以及糖脂代谢的异常，患者的依从性显著的提高[3]。本次研究结果显示，两组患者治疗后12周阳性症状、阴性症状、精神病理以及总分均明显低于治疗前；两组患者治疗后12周上述评分之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；阿立哌唑组患者的不良反应发生率显著低于舒必利组。综上所述，阿立哌唑与舒必利治疗以阴性症状为主精神分裂症患者均可以取得理想的临床效果，阿立哌唑的安全性较高，值得在临床上广泛的推广应用。
参考文献
[1]李轶琛，马筠，徐汉明，等.阿立哌唑联合治疗对奥氮平治疗后体重增加的精神分裂症患者脂联素和瘦素水平影响[J].中国神经精神疾病杂志,2016,42(7):410-414.
[2]赵晶媛，黄光彪，顾小静，等.4种第二代抗精神病药物治疗精神分裂症急性期的临床观察[J].中国药房,2016,27(20):2790-2794.
[3]董雪刚，郭丽春，刘祖松，等.阿立哌唑与舒必利治疗以阴性症状为主精神分裂症临床对照观察[J].中国健康心理学杂志,2015,23(4):501-504.