（黑龙江省宁安市中医院黑龙江宁安157000）
【中图分类号】R259【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)22-0266-02
头痛一证，在中医学中记载已有二千余年，早在《素问·奇病论》中就有头痛记载数条，为后来头痛的辨证分型奠定了理论基础。中医论述头痛一般分外感和内伤性头痛两种，认为凡风寒湿热之邪外袭或痰浊、瘀血阻络均可引起头痛。本文仅以病因分型论述之。
1风寒头痛
症状：头痛连及项背，恶风畏寒，喜用被物裹头，口不渴，舌淡、苔薄白而润脉浮紧。
（1）中药治疗
治则：疏风散寒。
处方：川芎、荆芥、薄荷、细辛、白芷、防风、羌活、茯苓、甘草。
（2）针刺疗法
主穴：百会、风池、大椎、四渎。
配穴：攒竹、神庭、合谷、太阳。
方法：每次取主配穴各2穴，用弧度刮针法，强刺激不留针，每日一次，痛止针停。
2风热头痛
头痛头胀，其疼剧裂，面目热赤，口渴饮饮，溺赤，发热或恶风，大便不畅或便秘，舌红苔黄，脉浮数。
（1）中药疗法
治法：清散风热。
处方：桑叶、菊花、川芎、白芷、银花、连翘、山桅子、生石膏、石斛、牛蒡子、甘草。
（2）头颈部按摩疗法
患者坐位，背靠椅背，医者站在患者右侧，以左手扶持患者后头颈部，右手展平，虎口分开。从一侧眉弓上方开始，用全掌平推法，由前额→头顶→枕向颈部推摩至大椎穴处，反复进行5～6次，另一侧相同，推摩后以五指抓揉法沿上述部位反复操作5～6次，然后在太阳穴、头维穴、完骨穴、风池穴、新设穴部位揉压3～5分钟，再按第一次操作从前头到后颈推摩数次，术止。
3风湿头痛
头痛如裹，肢体酸楚沉重，胸闷，乏力，少食，自饱，大便溏，小便少，舌淡，苔白腻，脉濡。
（1）中药疗法
治法：祛风胜湿
处方：羌活、独活、川芎、蔓荆子、防风、藁本、云苓、猪苓、车前子、泽泻、白术、甘草。
（2）火罐疗法
穴位：肺俞，三焦俞，结核点。
方法：每次左右交叉取两个穴位，用无菌三棱针于预取穴位部消毒后点刺2～3处出血，以10厘米口径以上火罐，用精酒闪火法扣罐，置罐10～20分钟，隔日一次，痛止罐停。
4肝阳上亢头痛
头痛而眩，两侧尤重，心烦急躁，善怒，夜寐不安，面赤口苦或兼胁痛，舌质红，中心苔黄，脉弦有力。
（1）中药疗法
治法：平肝潜阳，熄风止痛。
处方：天麻、菊花、钩藤、生石决明、牛膝、生牡蛎、坤草、夜交藤、生桅子、黄芪、杜仲、川楝子。胆草。
（2）针刺疗法
主穴：曲池、血压点、百会、肾俞、足三里、三阴交。
配穴：心俞、风池、太阳、头维、神庭、内关。
方法：每次取主穴、配穴各2穴留针20～30分钟，用弧度刮针法，中强刺激每日一次，10日为一个疗程。
（3）耳针疗法
主穴：高血压点，皮质下，脑点肾上腺降压沟。
配穴：脑干，枕，内分泌，神门。
方法：每日取主配穴各二穴，留针20分钟，用捻转手法，中等刺激，每日一次，10日为一个疗程。
5血虚头痛
头晕而痛，过于用脑即加重，常伴有心悸，怔忡，面色少华，舌质淡红，无苔，脉沉细。
（1）中药疗法
治法：补血熄风。
处方：当归、白芍、川芎、熟地、菊花、蔓荆子、防风、女贞子、炙甘草、夜交芚、党参、全虫。
6痰浊头痛
头痛昏蒙而重，恶心呕吐痰涎，胸脘满闷，少食自饱，口不渴，舌质淡，有齿龈苔白滑而腻，脉弦略滑。
（1）中药疗法
治法：化痰降逆。
处方：清半夏、天麻、白术、橘红、细辛、生姜、茯苓、牛蒡子、白蒺藜、蔓荆子、竹茹、厚朴、甘草。
（2）刺络火罐方法
穴位：上脘，脾俞。
方法：常规皮肤消毒后，用无菌三棱针于穴位处，点刺3～5处，使之有血液溢出后，用口径10厘米以上的火罐，以酒精闭罐法，迅速置罐，留罐20～30分钟，去罐后用酒精棉拭去污血，每次一个穴位，隔日一次，痛止停用。
7瘀血头痛
头痛固定于一处，如椎如刺，经久不愈，舌质紫或淡晦，有瘀斑瘀点，脉沉细或细涩。
（1）中药疗法
治法：活血化瘀。
当归、川芎、白芷、桃仁、红花、香附、葛根、路通、蔓荆子、麝香、老葱、生姜、大枣、黄酒。
（2）水针疗法
部位：肩胛骨内上角压痛点。
方法：由肩胛内上角稍内进针，斜向外侧，达肩胛骨骨膜，快速注射10％葡萄糖15～20毫升，每2～3日一次。注意进针深度，防止刺入胸腔。推药时可产生酸麻胀感，从肩部传至头顶及同侧面部，头痛止停用。