山东省栖霞市蛇窝泊中心卫生院265313
【摘要】目的：观察地屈孕酮治疗先兆流产的临床疗效。方法：选取2013年6月-2016年5月我院收治的108例先兆流产患者进行分组研究，按照1：1比例分为对照组（n=54，采用黄体酮治疗）和实验组（n=54，采用地屈孕酮治疗），评价并比较两组治疗效果。结果：实验组治疗总有效率相比于对照组治疗总有效率，对照组明显低于实验组，组间差异显著（P＜0.05）。结论：先兆流产应用地屈孕酮效果显著，具有积极的临床使用和推广意义。
【关键词】先兆流产；地屈孕酮；临床疗效
先兆流产是指孕妇在妊娠28周时发生少量阴道流血，同时出现腹痛、小腹下坠、腰酸等临床症状的情况，胎膜尚未破裂且宫口未开，未排除妊娠物。其是临床妇科常见疾病类型，在早期流产中占80%左右的比例。一般情况下，短暂休息和对症治疗后妊娠可继续，但持续加重的下腹疼痛或阴道出血量增加会引起难免流产[1]。近年来，先兆流产的发病率呈现逐年上升趋势，性激素水平不断下降是导致其发生的主要原因，黄体功能不全在内分泌异常中占25%的比例，孕激素的重要作用不可忽视[2]。本文选取我院收治的108例先兆流产患者进行分组研究，现作以下报道：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年6月-2016年5月我院收治的108例先兆流产患者进行分组研究，患者年龄20-32岁之间，平均年龄（28.5±1.5）岁；孕周6-12周。其中初产妇78例，经产妇30例。按照1：1比例分为对照组（n=54）和实验组（n=54）。统计对比两组患者的自然资料，组间无统计学差异（P＞0.05），存在可比性。
1.2方法
对照组采用黄体酮（国药准字H44020562，广州白云山明兴制药有限公司）治疗，20mg/次，1次/d，行肌肉注射，维生素E软胶囊（国药准字H35020241，国药控股星鲨制药（厦门）有限公司）口服，50ng/次，3次/d。实验组采用地屈孕酮（进口药品荷兰注册证号：H20110208）治疗，首次口服剂量为40mg，间隔12h后改剂量为10mg。待症状完全消失时方可停止用药，治疗过程中嘱患者剂量保持卧床休息状态。
1.3疗效评价标准
根据《中医病症诊断疗效标准》评价治疗效果，其中经过5d治疗后，阴道流血完全停止，临床症状全部消失为痊愈，B超检查结果显示子宫大小、孕周及胚胎发育情况完全符合位痊愈；经过10d治疗后阴道出血完全停止，临床症状有所改善，B超检查结果显示孕周、胚胎发育及子宫大小完全相符为有效；临床症状和阴道出血经过10d以上治疗后依然无任何改变，病情持续加重或发生流产为无效[3]。
1.4统计学分析
应用SPSS22.0统计学软件包分析治疗总有效率等数据，使用百分率（%）进行表示，组间行x2检验，若P＜0.05，则证明差异有统计学意义。
2结果
对照组54例患者治愈23例（42.6%），有效20例（37.0%），无效11例（20.4%），治疗总有效率为79.6%；实验组54例患者治愈28例（51.9%），有效25例（46.3%），无效1例（20.4%），治疗总有效率为98.1%，组间统计比较结果显示，实验组治疗效果优于对照组（P＜0.05）。
3讨论
先兆流产是临床非常常见的一种病理妊娠，若不及时采取治疗措施，患者很有可能因为病情持续恶化导致胚胎停止发育和难免流产的情况，而早期进行科学有效的治疗可显著改善妊娠结局。对先兆流产的具体发生原因进行分析，胎盘在妊娠早期还未完全形成，再加上卵泡发育不全或黄体分泌的黄体酮不充足，血清孕酮不足致使子宫内膜发育速度有所减慢，早期妊娠得不到有效支持。另外，黄体功能缺陷还会在一定程度上刺激子宫平滑肌收缩，所以可将血清孕酮的变化情况作为黄体功能和胎盘是否正常的判断指标。针对黄体功能不全导致的先兆流产，通过补充孕酮的方式即可取得理想治疗效果[4]。
黄体酮和地屈孕酮都是临床常用的孕激素类药物，二者主要通过对FIBF（淋巴细胞生成孕酮诱导阻滞因子）进行诱导的方式，进而诱导Th2系细胞因子的生成，从而发挥胚胎保护和维持妊娠至足月的作用。但长期应用黄体酮针剂会造成局部组织变态反应，注射部位易形成红肿硬结，使用起来便利性较差，患者耐受性不佳。地屈孕酮属于口服的逆转孕酮结构的孕激素，其具有非常高度的选择性孕激素治疗效果，在内源性孕激素不足的疾病治疗中效果良好。且吸收性良好，具有非常高的生物利用度，无明显不良反应，特别适用于保胎治疗之中[5]。
本组研究发现，实验组治疗总有效率明显高于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。由此证明，先兆流产应用地屈孕酮效果显著，具有积极的临床使用和推广意义。
参考文献：
[1]魏玉兰，廖建玲.地屈孕酮与黄体酮治疗先兆流产的临床对比观察[J].临床合理用药杂志，2013，6（16）：38-39.
[2]骆小英.地屈孕酮与黄体酮治疗先兆流产的临床疗效分析[J].中国妇幼保健，2013，28（2）：343-345.
[3]张阳，王昕.补肾安胎法联合地屈孕酮治疗先兆流产[J].长春中医药大学学报，2013，29（4）：665-667.
[4]张菁云，姚炜，蒋袁园等.地屈孕酮治疗先兆流产388例疗效观察[J].中国药师，2014，17（6）：1006-1007.
[5]官清，岳建宏.地屈孕酮治疗先兆流产92例疗效观察[J].陕西医学杂志，2013，60（9）：1266-1266.