易丽红（江西省妇幼保健院江西南昌330008）
【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）24-0021-02
产后抑郁症，又称为产褥期抑郁症（PPD），是指产褥期发生的以抑郁症群状为主的情感性精神障碍。产褥期精神障碍从轻到重可分为产后忧郁、产后抑郁症、产后精神病。
1产后抑郁症的临床表现
1.1产后忧郁的临床表现
产后忧郁是指从开始分娩到产后7天内出现的一过性哭泣或忧郁状态，其症状为郁闷、易落泪、哭泣、不安、轻度情绪混乱等症状。其特征是：处于轻快状态的产妇，凭一时激动即可泪流不止，病程短暂，一般24小时内即可恢复如常。也有持续几天，表现为言语困难、情绪不稳、焦虑、失眠、食欲减退、易怒、紧张、注意力差。
1.2产后抑郁症的临床表现
(1)情绪方面，常感到心情压抑、沮丧、情感淡漠；
(2)自我评价较低，自暴自弃、自责、自罪，或表现对身边的人充满敌意、戒心，与家人、丈夫关系不协调；
(3)创造性思维受损，主动性降低；
(4)对生活时常缺乏信心，觉得生活无意义。
1.3产后精神病的临床表现
对新生儿有强迫担心，不敢接近婴儿；失去育儿的信心；重者甚至绝望，出现自杀或杀婴的倾向，有时陷于错乱或昏睡状态。这个过程也是产后抑郁症发展到产后精神病的过程。
2三者之间的关系
产后忧郁指妇女产后7天内所经历的一种轻微的、暂时的、一过性的精神紊乱综合症。一般症状较轻，病程较短，预后良好。但也有10%-20%的产妇发展成产后抑郁症，1%-2%的产妇发展成产后精神病。产后抑郁症病程较产后忧郁长，但严重度则不及产褥期精神病。产后抑郁症是孕妇分娩后的常见病症之一，不仅影响产妇的健康，危害产妇及婴儿，而且影响到婚姻、家庭和社会。
3产后抑郁症的危险因素（病因）
3.1生物方面的因素
(1)内分泌因素：在妊娠分娩的过程中，体内内分泌环境发生了很大的变化，尤其是产后24小时内，体内激素水平的急剧变化是产后抑郁症发生的生物学基础。
(2)遗传因素：有精神病家族史，特别是有家族抑郁症病史的产妇，产后抑郁的发病率高。
(3)躯体因素：有躯体疾病或残疾的产妇易发生产后抑郁，尤其是感染、发热时对产后抑郁的促发有一定影响。再有中枢神经机能的易感性，情绪及运动信息处理调节系统的影响，可能与产后抑郁的发生有关。
3.2心理方面的因素
(1)产妇的个性特征产后抑郁症多见于以自我为中心、成熟度不够、敏感（神经质）等个性特点的人群中。
(2)妊娠期的影响因素：孕期的负性生活时间越多，患忧郁的可能性越大。负性的生活事件包括失业、生病、孕期并发症等，是促发忧郁的重要诱因。另外，产前情绪不稳定，有经前期紧张综合症者发生产后抑郁症者较多。
(3)分娩期的影响因素：我国的初产妇较多，缺乏对分娩过程的认识，过分担心分娩过程的疼痛，对分娩存在着紧张恐惧的心理。在分娩过程中的心理紧张，进一步加重产妇的焦虑、不安情绪，使产后抑郁症状的危险性增加。
3.3社会方面的因素
(1)分娩结局的影响：孕妇对不同的分娩方式存在不同的担忧，是产后抑郁症的诱发因素。
(2)传统习惯的影响：我国的传统习惯“做月子”，产妇与人交流的机会减少，生活范围一下子缩小，这将使产妇产生厌烦、烦躁、易激怒的不良情绪的反应，也增加了诱发产后抑郁的因素。
(3)支持组织的影响：缺乏家庭和社会的支持与帮助，特别是来自丈夫和长辈的帮助，是产后抑郁症发生的危险因素。
(4)其他方面的影响：无工作、社会地位低、经济贫困、单身、未婚的妇女抑郁症状发生率高。
4产后抑郁症的预防措施
4.1孕产期的健康保健，安渡整个围产期
(1)产前咨询和教育：加强围产期保健，帮助她们制定可行的锻炼计划，帮助孕晚期的妇女了解分娩过程，减轻其紧张和恐惧心理。
(2)产时教育和管理：护理工作者应在全程持续给予产妇心理和情感上的支持，减少分娩方式及产时并发症给产妇带来的心理负担，严格掌握剖宫产指征，积极处理孕期异常情况，尽量消除不良的躯体和精神刺激。
(3)产后教育和管理：产后需创造良好的环境保证产妇的休养，向其传授育婴知识。另外，产后早期锻炼可减少抑郁、焦虑、疲劳感，增进积极情绪，增强自信、自尊心。
4.2适时实施心理护理
我们要积极开展孕产妇的心理卫生保健，了解孕产妇的心理状态、个性特征、既往病史、尤其是分娩前后心理状态的变化，根据不同的情况，运用医学心理学、社会学知识，采取不同的干预措施，以其解除致病的心理因素，减轻心理负担，增强自信心，提高自我价值意识。
4.3发展强大的社会支持网络
社会支持包括情感、物质、评价和信息支持四方面，我们要发展强大的社会支持网络，使她们正确认识和处理生活难题，树立信心，提高其心理素质。
早期识别产后抑郁的危险因素，针对高危产妇采取咨询、教育及个别指导等预防性干预措施，可使产妇重新组织生活、建立自信、减少压力及生活事件的负面影响，积极对待分娩。增加或激活社会支持网络，还可使产妇在妊娠和产后得到实质意义上、情感上的和自信心的支持，而不是无价值的空洞的说教。通过孕期预测和干预可以有效降低产后抑郁的发病率，减少其对产妇、家庭的影响。