广东省肇庆市高新区人民医院526238
【摘要】目的：探讨卡维地洛联合胺碘酮治疗心律失常近期的临床疗效。方法：选取我院收治的100例确诊为心率失常的患者，观察临床治疗总有效率、心率情况。结果：治疗后，两组患者临床治疗总有效率、心率、治疗前后期前收缩情况相较于治疗前都有显著改善。结论：卡维地洛联合胺碘酮治疗心律失常的近期疗效较单用胺碘酮显著，能有效地改善心功能，治疗心率失常。
【关键词】卡维地洛；胺碘酮；心律失常
心律失常是比较常见的一种临床症状指心律起源部位、心搏频率与节律以及冲动传导等出现异常［1］，卡维地洛、胺碘酮均能有效治疗心律失常［2］。因此本文通过对我院收治的100例心率失常的患者，进行对比治疗，来探讨卡维地洛联合胺碘酮治疗心律失常的近期疗效，现报如下。
1资料与方法
1.1临床资料
我院于2013年4月~2015年3月期间随机选取100例心律失常住院患者。男56例，女44例，年龄25~78岁，平均45.4岁，随机将100例患者分为对照组和观察组，各50例。对照组50人，男27人，女23人，平均年龄为（44.72±5.42）岁；观察组50人，男29人，女21人，平均年龄为（46.14±5.33）岁，两组患者在年龄，性别以及心功能等资料上无明显差异（P>0.05），因此两组患者具有可比性。
（1）纳入标准：①符合美国心脏病学院和美国心脏协会（ACC/AHA）修订的AMI诊治指南；②经冠脉造影、心电图、心肌酶等检查确诊。
（2）排除标准：①心肌梗死前即已存在心律失常者；②合并其他心脏疾病所引起的心电图继发性ST段及T波改变的患者；③电解质异常及近期服用影响QT间期及T波形态药物的患者。
1.2治疗方法
1.2.1对照组
对照组患者给予胺碘酮（生产企业：赛诺菲杭州制药有限公司、批准文号：国药准字H19993254）200mg口服治疗，第一周每天服用3次，第二周每天服用2次，第三周起，每天服用一次。4周后对临床效果进行评价；
1.2.2观察组
观察组患者在对照组的基础上，加服卡维地洛（规格：每片10mg，批号：130907，齐鲁制药厂生产）5mg，每日1次，4周后对临床效果进行评价
1.3疗效判断
（1）显效：指患者经过临床治疗，头晕、胸闷、心悸等临床症状消失，心功能改善程度了两级以上；（2）有效：指患者经过临床治疗，头晕、胸闷、心悸等临床症状明显好转，心功能改善达到一级以上；（3）无效：患者经过临床治疗，患者头晕、胸闷、心悸等临床症状无改善甚至加重，及经心功能评级无明显好转。
1.4统计学方法
采用SPSS16.0统计学软件分析数据，两组定量资料的比较采用t检验，计数资料的比较采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者经临床治疗后，临床治疗总有效率的对比结果。
两组患者经临床治疗后，观察组的临床治疗总有效率显著高于对照组的临床治疗总有效率，两组的数据差异程度有统计学意义（P＜0.05），差异详见表1。
表1两组临床治疗总有效率
注：*与治疗前比较，t1=11.38，t2=6.56，P<0.05
3讨论
在心血管系统疾病中，心律失常属于较为常见的一种疾病。心律失常发生的原因主要是心肌细胞的离子通道顺序开放，从而钠、钾、钙等离子平衡紊乱，最终心肌细胞电信号传导紊乱。心律失常患者通常会表现出头晕、胸闷、心悸、低血压等临床症状，而且较为严重的患者还会出现晕厥猝死等严重临床症状［4］。
目前，心律失常在临床上主要是以药物治疗为主，用于心律失常的药物主要有四类，钠通道阻滞剂、钾通道阻滞剂、钙通道阻滞剂、以及受体阻滞剂。胺碘酮在临床上比较常用，是一个Ⅲ类抗心律失常药，也是一个广谱的抗心律失常药［5］。胺碘酮主要为钾通道阻滞剂同时也可以阻滞钠、钙离子通道，起到减慢心肌细胞传导速率消除折返激动，降低窦房结自律性，扩张冠状动脉，增加血流，改善心功能等作用。而卡维地洛则属于一种新型的受体阻滞药，主要是通过降低心肌细胞的收缩力，来减慢心率，降低心肌细胞的代谢，减少心肌细胞因高负荷运转而带来的伤害，从而起到修复心肌细胞，改善心功能的作用［9］。
两组患者的临床治疗数据显示，观察组总有效率为94.00%，对照组临床治疗总有效率为82.00%，观察组的临床治疗总有效率显著高于对照组的临床治疗总有效率，观察组治疗后心率改善程度远远优于对照组治疗后的心率改善程度。
综上所述，在治疗心律失常的临床治疗上，卡维地洛联合胺碘酮的治疗效果较单用胺碘酮更显著，且能够有效地减慢心率，改善心脏的期前收缩、舒张压情况。
参考文献：
［1］佟浩，孙晓，张曼，等.瑞舒伐他汀对急性冠状动脉综合征合并心律失常患者炎性因子变化的影响［J］．上海医学，2012，35（6）：522－526．
［2］毛小琼.急性心肌梗死并发心律失常患者心电图分析［J］．当代医学，2012，18（13）：64.
［3］罗敏.胺碘酮治疗心律失常的临床疗效及安全性分析.中国现代医药杂志，2012，14（11）：59-60．
［4］段晨初，谷疆蓉，甄丽娜，等．心律平与胺碘酮治疗心律失常疗效比较的Meta分析［J］．中国生化药物杂志，2014，21（5）：79－82．
［5］赵瑞富，李成鹏，娄蓉蓉，等．卡维地洛抑制大鼠起搏心肌细胞钙库超载诱导的钙释放［J］．中国病理生理杂志，2014，30（5）：779－784.