（古浪县中医医院放射科甘肃武威733103）
【摘要】目的：对比分析多排螺旋CT及核磁共振(MRI)诊断膝关节复杂骨折的优势。方法：随机选取2017年1月至2017年12月期间的32例膝关节复杂骨折患者当作研究对象。分别采用MRI检测、多排螺旋CT检测方法对32例患者进行诊断。结果：MRI对膝关节复杂骨折的检出率为100%，多排螺旋CT对膝关节复杂骨折的检出率为100%，2种检测方法的检出率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；MRI的诊断准确率[96.88%（31/32）]明显高于多排螺旋CT的诊断准确率[90.63%（29/32）]，差异有有统计学意义（P＜0.05）。结论：与多排螺旋CT相比，核磁共振对膝关节复杂骨折的诊断准确率更高，值得推广。
【关键词】多排螺旋CT；核磁共振；膝关节复杂骨折
【中图分类号】R683【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）12-0229-01
核磁共振、多排螺旋CT是临床诊断膝关节复杂骨折的常用方法，这两种检查方式均可以将骨质细微密度的变化情况有效的显示出来，从而可以为临床诊断骨损伤提供可靠的依据[1]。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取2017年1月至2017年12月期间的32例膝关节复杂骨折患者当作研究对象。患者的一般资料：男19例，女13例；年龄28～62岁，平均（46.52±5.25）岁。
1.2方法
MRI检测：仪器选择鑫高益0.5T磁共振机。患者取仰卧体位，采用软垫、沙袋对膝关节进行固定，使膝关节外旋15度至20度。SET1W1、T2W1及压脂序列，对矢状面、冠状面进行扫描[2]。由2位放射科医师对MRI扫描图像、膝关节组织结构进行比较。
多排螺旋CT检测：仪器选择GEOptima16排。患者取仰卧体位，常规做好患肢准备，膝关节自然伸直，以膝关节为中心进行扫描，至胫腓骨上段、股骨下段[3]。参数设置：电压120千伏，层厚１毫米，层间距18毫米×15毫米，螺旋准直65毫米×0.6毫米，mAs100，螺距0.8。骨窗及软组织床重建，重建冠状位、矢状位、轴位、斜位，多平面重组，将数据传输到工作站进行处理，容积再现显示患肢膝关节的三维图像。
1.3评估标准
以手术证实结果为金标准，评估多排螺旋CT及核磁共振的准确率。32例患者的手术证实结果：关节内骨折12例，胫骨平台外侧骨折3例，胫骨平台内侧骨折6例，股骨内髁骨折4例，股骨外髁骨折3例，髌骨骨折4例。若多排螺旋CT及核磁共振(MRI)对各类膝关节复杂骨折的诊断结果与手术证实结果相符，则为诊断准确，诊断准确率=(相符例数/总例数)×100%。
1.4统计学方法
采用统计学软件SPSS20.0进行数据分析，用百分率表示计数资料，采取卡方检验。
2.结果
2.1多排螺旋CT及核磁共振(MRI)对膝关节复杂骨折的检出率
多排螺旋CT检测结果：32例患者中，关节内骨折13例，胫骨平台外侧骨折3例，胫骨平台内侧骨折5例，股骨内髁骨折4例，股骨外髁骨折3例，髌骨骨折4例，多排螺旋CT对膝关节复杂骨折的检出率为100%；MRI检测结果：32例患者中，关节内骨折14例，胫骨平台外侧骨折4例，胫骨平台内侧骨折5例，股骨内髁骨折3例，股骨外髁骨折3例，髌骨骨折3例，MRI对膝关节复杂骨折的检出率为100%，2种检测方法的检出率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表。
2.2多排螺旋CT及核磁共振(MRI)对膝关节复杂骨折的诊断准确率
多排螺旋CT诊断膝关节复杂骨折，诊断准确29例，分别为：关节内骨折12例，胫骨平台外侧骨折3例，胫骨平台内侧骨折5例，股骨内髁骨折3例，股骨外髁骨折3例，髌骨骨折3例，诊断准确率为90.63%；核磁共振(MRI)诊断膝关节复杂骨折，诊断准确31例，分别为：关节内骨折12例，胫骨平台外侧骨折3例，胫骨平台内侧骨折5例，股骨内髁骨折4例，股骨外髁骨折3例，髌骨骨折4例，诊断准确率为96.88%；MRI的诊断准确率明显高于多排螺旋CT，差异有有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
膝关节骨折属于外伤性骨折的范畴，在临床上较为常见、多发。随着生活节奏以及人口老龄化进程的不断加快，各种高能量损伤逐渐增多，从而大大增加了膝关节复杂性骨折的发生率[4]。膝关节复杂骨折多伴有软组织损伤，膝关节面、甚至关节内结构都会出现损伤，若治疗不及时，则有可能继发膝关节粘连、创伤性关节炎、关节感染、关节僵硬坏死，甚至致残[5]。基于此，实现对膝关节复杂骨折患者的早诊断、早治疗，颇为关键。本研究中表明，与多排螺旋CT相比，MRI对膝关节复杂骨折的诊断准确率更高，可以细致地分辨出膝关节复杂骨折的不同类型，为患者的临床治疗提供了可靠的诊断依据，对于临床提高膝关节复杂骨折的治疗效果，有着十分重要的意义。
综上，笔者得出如下结论：与多排螺旋CT相比，核磁共振对膝关节复杂骨折的诊断准确率更高，值得推广。
表多排螺旋CT及核磁共振(MRI)对膝关节复杂骨折的检出结果[n（%）]
【参考文献】
[1]马天赐,王继芳,徐学权，等.膝关节复杂骨折的多排螺旋CT及MRI诊断优势对比[J].中国伤残医学,2017,25(9):67-68.
[2]闵朋,戴冀斌.多层螺旋CT与核磁共振成像在细微及隐匿性骨折中的诊断价值[J].检验医学与临床,2014,(5):601-602,604.
[3]陈玉权,吴勇江.多层螺旋CT与MRI对膝关节隐匿性骨折的诊断价值比较[J].实用医院临床杂志,2017,14(6):252-254.
[4]位广军.多层螺旋CT联合核磁共振成像对腕关节损伤的诊断优越性[J].医学信息,2015,(23):24-24.
[5]全宏卫.多层螺旋CT核磁共振成像诊断腕关节损伤的临床应用研究[J].医学信息,2015,(3):50-51.