梁培慧（佛山市禅城区朝阳医院广东佛山528000）
【摘要】目的了解佛山市禅城区学生龋齿患病情况，为龋齿防治工作提供参考。方法采用分层整群抽样方法，2013年3月～5月抽取佛山市禅城区6所中小学校6266名学生，按照《第三次全国口腔健康流行病学调查方案》要求，对学生进行口腔普查，统计患龋率、龋均。结果6266名中小学生患龋率为32.16%，乳牙龋均为0.63，恒牙龋均为0.20。患龋率（X²=192.73，P<0.01）有统计学意义。女生患龋率高于男生（P<0.01）有明显统计学意义。结论2013年佛山市禅城区中小学生患龋率和龋均虽然处于较低水平，但仍不容乐观。学生仍是龋病预防和治疗的重点人群。
【关键词】龋齿患龋率龋均中小学生
【中图分类号】R195【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）29-0374-02
随着经济状况的改善，生活习惯和饮食结构的改变，龋齿患病率一直居高不下。青少年患龋不仅引起疼痛而且影响食欲、咀嚼和消化功能，不及时治疗可导致患牙全部遭破坏，甚至并发全身性疾患。因此龋病被列为中小学生的常见病予以重点防治，并列入卫生部常见病考核计划中，得到重视。佛山市禅城区朝阳医院于2013年3月～5月对佛山市禅城区中小学生的患龋情况进行调查，报告如下。
对象和方法
一、调查对象
2013年3月～5月在佛山市禅城区随机抽取4所小学、2所
中学，共6266名学生，年龄为7～18岁，其中男生3416名，女生2850名。
二、调查方法
（一）检查项目包括姓名、性别、年龄等一般情况。专业项目为口腔患龋情况。
（二）抽样方法采用整群随机抽样法。佛山市禅城区随机抽取4所小学、2所中学。该学校所有年龄为7～18岁的学生均为调查对象。
（三）检查人员负责检查诊断的人员为佛山市禅城区朝阳医院口腔科医生两名，均为从事口腔临床工作多年的口腔科医师，经业务培训合格，并通过龋病标准一致性检验，Kappa值均为0.85以上。
（四）检查标准按照第三次全国口腔健康流行病学调查龋病检查标准[1]进行检查。检查在人工光源下，以视诊结合探诊的方法进行。检查器械包括平面口镜和社区牙周指数（communityperiodontalindex，CPI）探针。根据上述标准对无龋、龋坏、已充填有龋、已充填无龋、因龋缺失及其它因素缺失的牙齿逐个检查并记录。
三、统计学分析
采用SPSS13.0软件包统计患龋率、龋均并进行统计学分析，检查结果经卡方检验比较性别差异。
结果
一、各年龄段学生龋齿患病情况
共检查中小学生6266人，检出龋齿的患病人数为2015人，患龋率为32.16%，患龋牙数为4473颗，受检者龋均为0.83，并且随着年龄的增长，患龋率逐渐增高。各年龄段间的差异有统计学意义（P<0.01）。12岁学生的乳牙龋患数随着年龄增长和乳牙的脱落而逐渐减少，恒牙龋患数随着年龄的增长和恒牙的萌出而增高。见表1。
二、学生患龋的性别分布情况
女生的患龋率高于男生，差异有统计学意义（X²=99.34，P<0.01）。见表2。
讨论
龋齿是青少年的常见疾病，直接影响青少年的身体健康和学习。主要由口腔内部的碳水化合物、蔗糖等物质黏附于口腔及牙面由涎液蛋白构成的获得性膜上，在适宜的温度及菌斑环境之下，在牙齿菌斑深层产酸，不断侵蚀牙齿结构，破坏牙齿有机物质，进而产生龋洞。[2]近几年发病呈上升趋势，引起了国内外专家的普遍关注。世界卫生组织将其列为仅次于心血管疾病和癌症的第三种非传染性疾病。本项研究显示我市中小学生的患龋率为32.16%，并随着年级的增高，患龋率逐渐增长，12岁以前乳牙的患龋率较高，以后随着乳牙的脱落，其患龋率逐渐降低[3]；12岁以后乳牙已全部由恒牙所替代，恒牙的患龋率逐渐增高。12岁前后学生正处于第二生长突增期，身体生长发育较快，如此时钙摄入不足，可导致牙齿的抵抗力下降，容易发生龋齿。因此，中小学阶段应重点防治恒牙龋，而对于未脱落的乳牙龋亦应尽早充填。对乳牙龋充填不及时可造成乳牙龋坏过早脱落，从而导致恒牙排列不齐。不仅影响咀嚼功能的正常发挥和面部美观，还对健康发育不利。
本调查结果表明，女生的患龋率高于男生[4]。女生比男生早一、两年进入青春期，生长发育对钙的需求加大。另外女生爱美、怕长胖和爱吃零食喜甜食等习惯造成营养摄入不均衡，导致牙齿的抵抗力下降，而口腔卫生又不注意，因此而引起龋齿。
上述分析表明中小学生龋齿的发生与多种因素有关，既有自身的解剖和发育因素的影响，又有外部因素的相互作用。中小学生正处于身体生长发育时期，而龋齿的发生会对孩子的健康成长造成危害。所以，针对中小学生的生长发育和生活特点应采取以下措施，以减少龋齿的发生。（1）积极开展学生的口腔健康宣教，使其了解防治龋齿的知识，养成良好的口腔卫生习惯；（2）掌握正确的刷牙方法，使用含氟牙膏，有利于龋齿的预防；（3）重点加强六龄齿的防护，有条件的可给予窝沟封闭；（4）养成良好的饮食习惯，少吃甜食，多吃蔬菜水果；（5）定期进行口腔检查，对龋齿做到早发现、早治疗。
参考文献
[1]第三次全国口腔健康流行病学抽样调查技术指导组.第三次全国口腔健康流行病学抽样调查方案.2005:28.
[2]胡俊霞.口腔综合保健预防儿童龋齿的效果分析[J].中国保健营养（下旬刊），2012,22(7):1947-1947.DOI:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2012.07.232.
[3]石四箴主编.儿童口腔医学.北京:人民卫生出版社,2004:71.
[4]卞金有主编.预防口腔医学.北京:人民卫生出版社,2005:29.
表1各年龄段学生患龋情况
年龄（岁）检查人数患龋人数患龋率（%）龋均龋齿数
乳牙龋恒牙龋
7～879941451.81%2.18162012
9～10102053452.35%1.50135694
11～12129737328.76%0.55452196
13～14136922116.14%0.20122136
15～1691821122.98%0.4558140
17～1886326230.36%0.5999188
合计6266201532.16%0.833707766
表2学生患龋的性别分布情况
性别检查人数患龋人数患龋率（%）龋齿数龋均
男341691526.79%19230.68
女2850110038.60%25461.01
合计6266201532.16%44690.83