周绮红
（广西钦州市灵山县中医医院535400）
【摘要】认识到全球四分之一“糖友”在中国。通过给大众提出糖尿病防与治建议。让大众参与早期干预，早期治疗及持续治疗。使糖尿病的防治形成“人人工程”，尽最大减少糖尿病给个人健康、家庭经济甚至整个国家医疗保健经济损失。
【关键词】糖尿病早期干预及早治疗持续治疗
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）06-0120-01
今年西药执业药师4个科目的考试全涉及糖尿病知识。可见糖尿病引起专家关注。我国糖尿病人约占全球四分之一，排全球第二，并已形流行趋势[1]。1980年不足1%的中国人患糖尿病，但到2010年，患病率达11。6%。成为全球糖尿病增长最快国家之一。它并发症多且可致多个器官功能衰竭，成为继心脑血管和恶性肿瘤之后第三大健康杀手[2]。患者中约70%没得到及时诊断，诊断后仅四分之一的患者接受治疗，血糖得到良好控制也只有40%。糖尿病的防与治只有成为一个“人人工程”创造出多元化解决方案，才能最大限度减少它对社会、家庭和个人健康影响。
1早期干预
糖从来都意味着甜蜜与幸福，它的病程进展缓慢，不会像癌症那样给人们带来太多的恐惧感。有着“富贵病”的“美称”，使人普遍对它抱有一种“乐观”的心态，从而忽视了它的危害。糖尿病是由于胰岛素分泌缺陷或在靶组织的作用减少（胰岛素抵抗）或两者同时存在所引起的糖、脂肪、蛋白代谢紊乱。以长期血糖升高为特点的内分泌代谢性疾病[3]根据发病机理分两种类型：其中1型糖尿病常在青少年时期发病，必须长期注射胰岛素来进行治疗，因人体免疫系统紊乱引起的，只占糖尿病人群的5%左右。95%的糖尿病患者都属于2型，致病诱因是不健康的生活方式、遗传因素，可用降糖药或胰岛素来治疗。常说的糖尿病实际上指的就是这种类型。
1.1合理膳食
合理膳食是早期干预最好措施之一。其中的“一二三四五”包括一：每日饮一袋含250mg牛奶。二：每日摄入碳水化合物250~350g相当主食6~8两，三：每日进食三份高蛋白食物，每份指瘦肉一两，豆腐二两，鸡鸭二两，鱼虾二两。四：指四句话：有粗有细（粗细粮搭配）、不甜不咸、三四五顿（总量控制下，多次分餐）、七八分饱。五：指每日500g蔬菜水果。当然再用适量烹调油及调味品。
1.2适当运动，良好生活动习惯
现代人长期坐班制使体重每年增加，而体重增加是脂肪积累，脂肪堆积在心、肝、肾、胰腺周围容量患上糖尿病、冠心病、高血压。在中国男性的吸烟率为47.3%，平均每天吸烟10支。而吸烟是导致糖尿病的独立风险因素之一。适当的运动不仅让人机体抵抗增强，更能控制体重。减少抵制吸烟，为远离糖尿病主动干预。
1.3定期体检
定期体检及早发现问题，糖尿病让人们大意，很大程度是因为发病早期，患者并没有明显不适。“但等到患者感觉手脚发麻”那起码发病有一两年了；如果出现糖尿病的典型的‘三多一少’症状（多饮、多食、多尿、消瘦），那起码发病有5年了。中日友好医院内分泌专业首席专家李光伟说：如果不定期体检，一般很难及时发现自己有糖尿病。
2及早治疗
2.1让病人知多一点
早期糖尿病人没有不适而忽略治疗，有人甚至认为一但用药就会越用病越重，口服不能降低血糖，却不肯注射胰岛素而出现病情加深加重而致酮症酸中毒大有人在。这就要求医务工作者给病人及其家属多讲解糖尿病知识，增加病人依从性。表一。
常用降糖相互作用。表1
2.2中西合并
中西药的合理联用，不但能减少用药量，还能增强效果缩短疗程。糖尿病中医是“属于消渴肾病”。后期气阴两亏，肾体劳损，肾失运司而致蛋白尿，血肌酐，尿素氮升高。中药保留灌肠治疗糖尿病[4]能降低血肌酐、尿素氮后期引起的慢性肾衰有一定疗效[5]。中药泡足治疗糖尿病高危足有效率可达94。2%[6]，其疗效标准[7]：显效：肢端皮肤发凉、麻木、刺痛、感觉迟顿或丧失等症状消失或缓解。有效：上述症状不同程度好转，足背动脉博动可以触到。无效：各项指标达不到有效数值。无论是泡足还是灌肠没有首过效应，副作用小值得推广应用。
2.3胃转流手术
全球糖尿病医学领域经过近20多年的研究和实践，胃转流（GBP）手术已经发展为可能实现临床治愈2型肥胖糖尿病的唯一方法。2011年国际糖尿病联盟正式发表声明[8]，认可减重手术（糖尿病胃转流手术）可以作为治疗肥胖2型糖尿病的手段之一，并推荐早期进行干预治疗。
3持续治疗
患上糖尿病后，意味着病人要接受长期甚至终身治疗。抱侥幸、不依从性心态的治疗只会使糖尿病并发症（肾脏病变、眼底病变、神经病变）提前加重出现。“合理饮食、规律的作息、适当运动、血糖监测+药物”驾驭好这五驾马车，提高患者生命质量、时间并非难事。
11月14日是“联合国糖尿病日”。今年诺和诺德在中国启动——”城市改变糖尿病“全球项目。天津、上海成为第一批参与此项目的亚洲城市，该项目旨在与各国政府、糖尿病领域专家共同研究制定对抗城市糖尿病高发现象的解决方案。而当前中国糖尿病的直接医疗费正在以年均19.9%的速度增长，超过同期GDP以及全国卫生总费用的增长。而81%的糖尿病相关医疗费用，都被用来治疗各种并发症。这无论对于家庭还是整个社会，都是一个沉重的负担—而这个负担是完全可以通过对糖尿病的早期预防、及早治疗，持续治疗得以避免的。
参考文献：
[1]朱凡，全球约1/4“糖友”在中国[N]。中国医药报。2014年11月6日（2）
[2]刘敏，宋玮。2006-2008我院降糖药物的应用分析[J]。天津药学，2010，22（1）；38
[3]陈文彬，罗德诚。临床药物治疗学[M]。3版。北京：人民卫生出版社，2004：306。
[4]何泽。中药保留灌肠治疗糖尿病肾病30例[J]。中国中医药现代远程教育。2011，9（1）：28
[5]郑海生，贺敏，蒋健。中药复方为主的灌肠法治疗慢性肾功能衰竭的meta分析[J]。辽宁中医杂志，2008，35（11）：1650-1651
[6]黄艳。中药泡足治疗糖尿病高危足的疗效观察及护理体会[J]。广西中医药，201134（2）：16-17
[7]陈焱。中药熏洗治疗糖尿病足31例[J]。中医研究，2007，20（2）：40-41[8]高宏凯。2型病尿病外科治疗：全局思维模式不可或缺——论围手术期血糖管理和术后健康生活方式的重要性[J].中华医学信息导报，2014，12（19）：19