广西来宾市人民医院广西来宾市546100
摘要：在儿科医院内，降低小儿呼吸内科病房医院感染率是需要即刻解决的问题，所以本文描述了时刻监测儿科医院的感染状态，得出在呼吸内科病房医院发生感染的几率，研究是何因素使呼吸内科病房医院产生感染，进而采取方法来防止呼吸内科病房医院感染的发生。运用的方法是将病例对照研究与病例报告联合研究的方式。对院内呼吸内科病房2002年1月~2004年12月这段时间内的医院感染患者进行分析讨论，统计对比各年的感染率，易发年龄，构成比例等因素。2002年1月~2004年12月这一时间段内呼吸内科病房的3000例出院病历内，在医院感染的患者数是123例，而平均感染率达到4.1%，感染性腹泻患者数量最多（约占70%），在除感染性腹泻患者的剩余患者里，上呼吸道感染患者占多数（约占20%），且感染多发生于3岁以下的儿童患者。结论：要使感染发生率降低，需要对有以下条件的患者加强护理工作：基础疾病严重、免疫力较低、侵袭性操作等。
在当今儿科医院需要面临许多的问题，对儿科医院院内的感染进行预防和调控是儿科医院要解决的一大问题，要想更好预防在儿科医院内发生的感染，对今后的医学工作提供更高的经验条件，本文将列出院内2002年1月~2004年12月这一时间内呼吸内科病房发生感染的记录，并且将数据对比列出以下的研究。
关键词：呼吸内科；儿科；医院感染
一、临床资料
1、一般资料
2002年1月~2004年12月院内呼吸内科病房的住院患儿数是3000，受感染的患儿达123人，男性患儿74人，女性患儿59人，在这些患者里，年龄最小者30d，年龄最大者13岁。
2、方法
医院所采取的方法是将病例对照研究与病例报告联合研究的方式，对院内呼吸内科病房2002年1月~2004年12月这段时间内的医院感染患者来进行分析和讨论，进而统计和对比各年的感染率，易发年龄，构成比例等因素条件。依据来自于国家卫生部医政司医院感染监控小组制订的《医院感染诊断标准》。
二、结果
1、医院感染的各疾病构成情况
根据统计，在所有患病患者内，患者患感染性腹泻的人数最多（约占70%），主要原因是抗生素的滥用。除感染性腹泻患者外，剩余大部分患者属上呼吸道感染（约占20%）。
2、医院感染的年龄分布情况
年龄在3岁以下与年龄在3岁以上的患者数量存在显著的差距，年龄在3岁以下患者数量明显高于3岁以上患者，运用统计学公式计算后，得出的计算结果表明假设是成立的。即感染多发生于3岁以下的患儿。
三、讨论
1、儿科呼吸内科病房医院易于感染的因素分析
患儿本体产生的免疫蛋白要达到成人水平，需要一定的时间，在学龄期才可以达到成人水平，而在这一时间段内，患儿的抵抗力是极低的，所以如果患儿在这一时间段内住院，极易被院内的各类感染源感染，所以，以此做依据，儿科呼吸内科病房内被感染的患儿年龄多在这一时间段，即3岁以下这一时期，此时的患儿年龄小，且抵抗力低，许多患儿都需要氧气的供应，而且有部分患儿的治疗需要服用广谱抗生素，所以这些原因使患儿在医院内易于被感染。
2、危险因素
（1）来自呼吸道侵袭性操作的感染：对于呼吸系统疾病来说，其主要的治疗手段是进行氧气的供应吸入及雾化，而进行氧气供应的工具是极易产生细菌滋生的地方，比如治疗工具里的氧气管、吸氧管与湿化瓶连接处、湿化瓶、雾化器管道及储液罐和流量表与湿化瓶连接处等地。通过实验便可以发现，在湿化瓶使用一天时间后便立即发现了细菌的出现，所以，如果没有进行有效适当的消毒，保证治疗过程里的安全，则患儿的呼吸系统疾病在医院的感染率会增加。
（2）来自病房空气的感染：医院属于人群密集的地区，不仅有大量的患者长时间在医院，还有许多的探望者来来往往，所以在一天内医院的人口会保持一个较拥挤的状态，所以细菌携带者必定增多，必定会造成空气的污染，同时，许多医院的医疗条件是有限的，所以不能保证病房内患者数量的统一，可能有许多病房的患者人数超过了病房应收纳的人数，而空气污染也必定会加剧，所以，在这样空气污染较大的环境条件下，患者易于被感染，医院的感染风险必定极大。
（3）来自抗生素的大量使用：根据研究在2002年1月~2004年12月统计时间段内的所有出院比例得出：对每个患者都进行了抗生素的使用，且对患者进行抗生素治疗的时间都在7天以上，根据国家卫生部在《医院感染管理规范》所做的要求来看，对于像抗生素这一抗感染药物来说，其应用率应当控制在50%以下，这才能符合标准，对比各个病房之间的抗生素使用率来看，呼吸内科病房对于抗生素的使用较多，然而，如果对于抗生素进行了不合理的使用，极易造成医院内的轮状病毒感染，而床距之间会因腹泻产生交叉传播，同时，对于患儿来说，如果对患儿大量使用抗生素，会对患儿的机体造成损伤，患儿的正常的防御屏障会在大量使用抗生素的同时被破坏，菌群也因此而失调，而患儿再次被感染的几率也会增大，这是对患儿个人来说，对于整个医院的环境来说，由于菌株的耐药性大大增强，使耐药菌株大量的产生，医院整体的感染率会因此而增大。
（4）来自医源性交叉感染：患儿在治疗期间，如果因静脉输液造成了皮肤的感染，或静脉炎等疾病，分析产生这一病症的原因，患儿在这一时期内抵抗力较低，且在医院这一环境下，空气里的污染是较大的，然而，除了这些因素以外，对于患儿的护理是否适当也是一大影响条件，像头皮针在空气内过度暴露，对于患者的局部没有进行适当的消毒，在静脉内的留置针置管时间超出正常时间，而且，在医院内，能否正确规范的进行无菌操作同样是一大问题。
四措施
1、防止患儿在呼吸内科病房医院感染，预防是主要手段。
对于在这一时期免疫力较低的患儿来说，只有规范医院内的治疗操作，控制好医院内的治疗环境才是有效的手段，即预防是最主要的手段，例如，进行分室收治将不同类型的患儿分隔治疗，对于对患儿进行护理的医护人员来说，应当教育医护人员学习如何预防呼吸系统疾病医院感染的知识，规范医护人员的医护操作，提高医护人员的预防意识，从而对医院的发病率进行控制。
2、防止患儿在呼吸内科病房医院感染，需要切断传播途径。
在儿科，对患儿的完善护理及其必要，而在医院这一环境内，人员是过于密集的，所以十分容易产生传染，所以，对于儿科护士来说，必须培养他们的正确无菌观念和规范他们的无菌操作，对于工作的每一处细节都应当处理妥当，而对于医院内的环境也应进行完善的消毒措施保障，在感染的传播上做好管理，禁止细菌的大面积传播。
3、防止患儿在呼吸内科病房医院感染，正确合理的使用抗生素。
抗生素是具有适应性的一类治疗药物，所以在对患儿进行感染性疾病的治疗过程里，应当注意抗生素在治疗时的适应性，在对患儿进行抗生素治疗时，注意不能长时间的对患儿进行抗生素的治疗，如果长时间对患儿进行抗生素治疗，容易使患儿发生二重感染，而如果要对患儿进行广谱抗生素的治疗的话，必须在进行细菌培养后得出结果后，对结果进行分析进而选择广谱抗生素的治疗。
对于医院来说，如何保证患儿的健康和使患儿的疾病正常康复是一个必须要考虑的问题，同时，这也是一个较难解决的问题，影响这一问题的因素有很多，即由医院感染而产生的多个因素，在防治医院感染这一点上，最需要注意的是在医院内对患儿进行护理工作的护士，护士的行动是控制医院感染系统的必要环节，对于儿科护士来说，他们的工作需要他们保持强烈的责任感，在对患儿富有爱心、耐心的基础上时刻注意防止医院感染这一问题，在护士的努力下最大的降低儿科呼吸内科病房的医院感染率。
4、防止患儿在呼吸内科病房医院感染，注意对护理用品进行消毒。
在儿科呼吸内科病房里，有许多患儿需要用吸氧设备进行吸氧，而吸氧设备是易产生细菌的，所以，医院一定要注意吸氧设备的及时消毒，保证吸氧患儿不被感染，在患儿停氧后，需要及时对该患儿的吸氧设备进行消毒，如患儿的湿化瓶、氧气管等易产生细菌的地方，对于某些间断吸氧的患儿，应当及时更换他们的鼻导管，做到一人一天一次即可，然而有些吸氧设备的部件只供一次性使用，如吸痰管，有些吸氧设备的部件需要做到一人一用，且用后立即消毒，如雾化器吸入管道、面罩、储液罐等，另外对于出院的患儿来说，医院应对患儿的床单以及其他患儿使用过的物品进行消毒，以防通过这一途径进行传播。
五、结语
本文主要以院内2002年1月~2004年12月这一时间段内的医院内感染患儿进行讨论分析，对比研究了在这一时间段内的各年的患儿的受感染易发年龄，构成比例，感染率等因素，可以得出感染多发生于3岁以下的患儿，且患感染性腹泻的患儿数量最多，在剩余的患儿里，患上呼吸道感染的患儿数量较多，而产生患儿医院内感染的因素除患儿本身抵抗力低这一因素外，外界因素更主要的是医院的环境污染较大，且患儿的吸氧设备是极易产生细菌的部件，还有在治疗时，对抗生素的使用极其普遍，在大量使用抗生素的情况下极易破坏患儿的机体防御机制，而且可能使菌株的耐药性增大，那患儿医院内感染的可能一定会增大，所以，要想最大降低儿科呼吸内科的院内感染率，一定要做好预防措施，提高院内医护人员的责任感，保证医护人员的操作规范，时刻注意院内的环境污染，及时对患儿的治疗设备及患儿使用的物品进行消毒，降低儿科呼吸内科病房医院感染率。
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