陈国新(海门市德胜镇卫生院226101)
【摘要】目的探讨双歧杆菌四联活菌片治疗慢性腹泻的临床疗效。方法回顾性分析我院2010年12月至2013年的1月间本科室共收入的采用双歧杆菌四联活菌片治疗的慢性腹泻患者50例的临床资料（治疗组）,另外选择我院往期收治的采用常用诺氟沙星及思密达治疗的慢性腹泻患者50例作为对照组，对2组患者的临床疗效进行评估和统计。结果治疗组3天时腹泻缓解率优于对照组（42.0%和12.0%），两组比较统计学差异有统计学意义P＜0.05。疗程结束后腹泻累积缓解率两组比较差异有统计学意义（90.0%和52.0%，P＜0.05）。治疗组显效率为62.0%（31/50）；对照组显效率为48.0%（24/50）；两组数据统计具有统计意义，P<0.05。结论双歧杆菌四联活菌片治疗慢性腹泻其疗效好，效果佳，值得临床推广使用。
【关键词】慢性腹泻双歧杆菌四联活菌片治疗
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）19-0200-02
腹泻是指排便次数明显超过平日习惯的频率,粪质稀薄,或含未消化(消化食品)食物或脓血。慢性腹泻指病程在两个月以上的腹泻或间歇期在2～4周内的复发性腹泻[1]。双歧杆菌四联活菌片在国外上市多年，治疗腹泻、腹胀、便秘、消化不良以及抗生素相关性腹泻。本研究采用双歧杆菌四联活菌片治疗的慢性腹泻患者，效果显著，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料：本文资料根据我院2010年12月至2013年的1月间本科室共收入的采用双歧杆菌四联活菌片治疗的慢性腹泻患者50例，其中，男31例，女19例，年龄35～75岁，平均年龄56.5±5.7岁。另外选择我院往期收治的采用诺氟沙星及思密达治疗的慢性腹泻患者50例作为对照组，其中，男30例，女20例，年龄34～73岁，平均年龄54.8±6.0岁。所有患者均符合中国腹泻病诊断、治疗方案中慢性腹泻诊断标准[2]。两组患者年龄、性别等一般资料无显著性差异，具有可比性。
1.2治疗方法两组患者在进入试验前均检测血、尿、便常规、肝功能（ALT，AST，BiL）、肾功能（Cr,BUN）、心电图及普通便培养。治疗组使用双歧杆菌四联活菌片，口服，每天3次，每次2片，14天为一个疗程。对照组给予诺氟沙星，每天200mg，每天3次，思密达3g，每天3次，疗程14d。
1.3观察指标（1）观察入选前腹泻持续时间及腹泻停止前24h内的大便次数。（2）评估从服药开始到腹泻停止的时间，以天计算（腹泻停止定义：12h内无大便或连续两次正常大便）。（3）评估临床症状和体征改善情况：包括腹痛、腹胀、里急后重、食欲不振、恶心、呕吐、发热等。（4）评估生命体征：包括体温、脉搏、血压等。（5）全部病例治疗前后检测血、尿、便常规、普通便培养、心电图、肝功能（ALT，Bil）和肾功能（BUN或Cr）。
1.4疗效标准：按中国腹泻病诊断、治疗方案制定[3]。（1）痊愈：临床症状、体征消失，饮食、排便正常；（2）好转：临床症状、体征减轻，若饮食不慎可出现腹泻，注意饮食可达到基本正常；（3）无效：临床症状无明显改变。
1.5统计学方法：数据采用SPSS17.0软件包进行处理，定量指标的描述将计算均数、标准差、中位数、最小值、最大值。所有的统计检验均采用双侧检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1症状改善情况：治疗组3天时腹泻缓解率优于对照组（42.0%和12.0%），两组比较统计学差异有统计学意义P＜0.05。疗程结束后腹泻累积缓解率两组比较差异有统计学意义（90.0%和52.0%，P＜0.05）。
疗程结束时治疗组大便成形者占76.0%（38/50），糊状便占42.0%（21/50），水样便消失；对照组大便成形占36.0%（18/50），糊状便占28.0%（14/50），水样便消失。两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2临床疗效：治疗组显效率为62.0%（31/50）；对照组显效率为48.0%（24/50）；两组数据统计具有统计意义，P<0.05。治疗组平均治愈时间为9.02±2.43天，对照组平均为12.68±3.40天，两组数据统计具有统计意义，P<0.05。
2.3不良反应：对照组出现头痛1例，头晕1例，心慌1例，尿常规异常3例。1例用药前后均有心电图左前分枝阻滞，判断与用药无关。治疗组无比良反应发生，两组比较，P＜0.05。
3讨论
慢性腹泻的症状不同于急性腹泻，多症见大便稀溏，日大便次数增加，病程较长为主要特点，多无急性腹泻的里急后重症状，小腹坠痛感亦不明显。实验室检验：镜下观察无白细胞、脓细胞、红细胞。慢性腹泻多不影响患者的正常饮食，并偶见食欲亢进的现象，这一点明显不同于急性胃肠炎导致的腹泻患者，对此类慢性腹泻，西药的抗生素治疗多无明显效果，长期应用抗生素类药物，诱发的肠道菌群失调，还会加重患者的腹泻症状[5]。双歧杆菌四联活菌片可治疗慢性腹泻。通过服用双歧杆菌四联活菌片对慢性腹泻患者临床观察研究表明，在服药两周以后，患者大便次数、形状正常，临床症状消失，复发率低。许多国内医院已将双歧杆菌制剂作为治疗慢性腹泻的首选药物。
总之，慢性腹泻除病因治疗外还需进行对症治疗，如支持疗法、综合治疗及个体化治疗，需根据不同病例而制定不同的治疗方案，如纠正水、电解质紊乱、酸碱平衡失调、止泻剂的应用、中药的治疗等。因此，对于慢性腹泻的病人需临床医生综合分析，早期诊断、合理治疗，以达到治愈患者疾病、减轻患者痛苦的目的。
参考文献
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[2]陆星华,钱家鸣.消化系统疾病诊断与诊断评价[M].上海:上海科技出版社，2006.119-120.
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