四川省邻水县中医医院638500
【摘要】目的：探讨针对性护理对腹腔镜胆囊切除患者术后疼痛与并发症的影响。方法：选以2018年1-12月在我院接受腹腔镜胆囊切除术的62例患者作为本次研究对象，按患者入院顺序，等分为对照组和观察组。31例对照组按照医院常规模式进行护理，31例观察组患者实施针对性护理干预。对比两组患者护理效果。结果：术后1d，两组患者疼痛评分（VAS）对比，无统计学意义（P＞0.05）；术后2d、3d，观察组患者VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；术后，观察组并发症发生率6.45%，对照组并发症发生率25.81%，数据对比差异有统计学意义（P<0.05）结论：对腹腔镜胆囊切除患者实施针对性护理干预，有效缓解了患者的疼痛现象，并降低了并发症的发生率，具有极高的临床应用价值。
【关键词】针对性护理；腹腔镜；胆囊切除术；疼痛；并发症
腹腔镜胆囊切除术在临床上应用较为广泛，是治疗胆囊炎、胆结石等疾病的重要方式。但是，患者术后不可避免地面临着不同程度的疼痛、并发症等，并对患者的预后产生了严重的影响。基于此，必须要辅以有效的护理干预，以患者患者术后的疼痛和并发症发生率[1-2]。为此，以2018年1-12月在我院接受腹腔镜胆囊切除术的62例患者作为本次研究对象，并将研究结果进行如下总结：
1资料与方法
1.1临床资料
以2018年1-12月在我院接受腹腔镜胆囊切除术的62例患者作为本次研究对象。按患者入院顺序，等分为对照组和观察组。对照组：31例，男17例，女14例，最大年龄53岁，最小年龄22岁，平均年龄（37.5±15.5）岁。其中，结石性胆囊炎12例，慢性胆囊炎10例，胆囊息肉9例；观察组：31例，男16例，女15例，最大年龄57岁，最小年龄21岁，平均年龄（39.0±18.0）岁，其中，结石性胆囊炎11例，慢性胆囊炎11例，胆囊息肉9例；经统计分析，两组患者临床资料对比结果呈P＞0.05，表示本次研究具有学术价值。
1.2方法
对照组患者实施常规护理，包括：对患者各项生命体征进行详细观察，并向患者进行健康宣教，强化患者自护意识；对患者实施心理护理，缓解患者不良情绪；术后鼓励患者及早下床，帮助患者恢复胃肠功能；术后，指导患者科学饮食，并加强引流管的护理等。
观察组患者实施针对性护理，包括：（1）针对性疼痛护理：术后，患者会伴有不同程度的疼痛现象。护理人员应对患者疼痛原因进行分析，针对腹腔内CO2潴留所引发的疼痛现象，应尽量排空，以降低患者术后疼痛。同时，对患者疼痛程度进行评估，针对疼痛敏感的患者，实施镇痛剂、红外线理疗、热敷等形式，以缓解患者的疼痛现象；另外，加强患者心理护理，最大限度消除患者术后紧张、焦虑等情绪，不断提升患者对抗疼痛的能力；（2）针对性并发症护理：①术前，对患者进行全面检查，并对患者潜在的风险因素急性分析，据此制定出针对性的护理干预措欧式；②术前训练：术前对换则会进行咳嗽、深呼吸训练，以免患者术后出现坠积性肺炎。同时，指导患者在床上进行活动和翻身；③术后，生命体征监测，尤其是针对合并高血压、冠心病的患者，应加强其监测，以免出现各种并发症；④加强腹腔出血护理：对患者凝血功能进行监测，并对患者术后的面色、血压、引流液进行观察，并及时做好止血准备；⑤肠粘连护理：术后，指导患者早期开展床上活动，促进患者胃肠功能，以免发生肠粘连；⑥尿潴留护理：加强引流管护理，避免其出现脱落、弯曲、堵塞等；⑦感染护理：对患者切口进行护理，保证其干燥、清洁；加强患者呼吸道护理，指导其有效咳嗽，并清除分泌物和呕吐物，以免患者出现呼吸道感染等。
1.3观察指标与判断标准
利用疼痛模糊视觉评分表（VAS）对两组患者疼痛程度进行评分。
统计两组患者术后并发症的发生情况。
1.4统计学分析
利用统计软件进行统计整理，计量资料以（）表示，以t检验。计数资料以（%）表示，以X2检验。以P<0.05为有意义。
2结果
2.1VAS评分对比
如下表1所示：术后1d，两组患者VAS评分基本相同，对比结果呈P＞0.05，无统计学意义；术后2d、3d，观察组VAS评分低于对照组，对比结果呈P＜0.05，有统计学意义。
表1VAS评分对比（）
2.2并发症发生率对比
经护理干预，对照组：肠粘连1例，腹腔出血1例，胆漏1例、尿潴留2例、切口感染2例、呼吸道感染1例，并发症发生率25.81%；观察组：尿潴留1例、切口感染1例，并发症发生率6.45%。数据对比，结果呈X2=14.881，P=0.000，差异有统计学意义（P<0.05）
3讨论
与传统的开腹胆囊切除术相比，腹腔镜胆囊切除术属于一种微创手术，在具体的应用中，具有创伤小、术中出血量小、术后恢复快等优势。但是鉴于手术属于一种创伤性操作，患者在术后面临着严重的疼痛和并发症现象，在很大程度上影响了患者术后的康复。因此，必须要实施针对性的护理干预，以缓解患者疼痛现象，并降低患者术后并发症的发生率[3-4]。
与常规的护理模式不同，针对性护理干预是对常规护理模式的补充和完善。主要是以患者的护理需求为出发点和切入点，并结合患者术后的实际情况，对患者实施个体化、规范化和人性化的护理干预，进而最大限度缓解患者术后疼痛现象，并降低了并发症的发生率[5]。
本次研究结果也充分表明：通过针对性护理干预后，患者术后2d、3d的VAS评分出现了显著的下降，明显低于对照组，表明其疼痛程度低于常规护理的患者。同时，经针对性护理干预后，患者术后并发症发生率为6.45%，明显低于对照组。综上所述，通过针对性护理干预，有效缓解了腹腔镜胆囊切除术患者术后疼痛现象，并降低了并发症的发生率。
参考文献：
[1]岳素梅.针对性护理干预在腹腔镜胆囊切除围术期中的应用观察[J].中国药物与临床，2018，18（12）：2271-2273.
[2]石梅.针对性护理在预防腹腔镜胆囊切除术后腹胀中的应用[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（98）：95-96.
[3]陈薪.老年急性胆囊炎患者行腹腔镜手术后并发症的护理[J].医疗装备，2017，30（22）：181-182.
[4]戴俊.针对性护理对腹腔镜胆囊切除患者术后疼痛与并发症的影响[J].实用临床医药杂志，2017，21（18）：66-68+87.
[5]戚金凤.针对性护理干预在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用[J].心血管外科杂志（电子版），2017，6（03）：289-290.