陈瑜
（杭州市预防保健门诊部310000）
【摘要】目的研究探讨电焊工作对工人血清锰、锌、铜及脂质过氧化水平的影响。方法收集本市500名有五年以上工龄的电焊工人（实验组）和500名普通办公室工作人员（对照组）的血清样本，测定血清中锰、锌、铜的浓度及过氧化物歧化酶SOD活性和脂质过氧化主要代谢产物丙二醛MDA浓度，并进行分析比较。结果实验组血清锰明显高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.01)；血清锌明显低于对照组（P＜0.01）；血清铜水平较对照组有所升高但差异不显著（P＞0.05）；实验组血清SOD活性下降，MDA浓度升高，较对照组有显著性差异（P＜0.05）。结论过量锰接触可导致工作人员脂质过氧化水平升高，同时引起体内部分微量元素锰、锌、铜的含量失衡。
【关键词】电焊工人锰锌铜脂质过氧化SODMDA
【中图分类号】R181.3＋1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）08-0240-01
锰、锌、铜是机体内重要的微量元素，在机体酶、膜转运系统及氧化代谢系统等的构成要作用，同时锰还是常见的致病性工业毒物。在电焊工人进行作业时空气中会漂浮过量的锰和粉尘，可引发尘肺和与锰的长期接触有关的多种病理生理改变，对机体多个器官和系统构成不可逆的损害。SOD是体内主要的抗氧化酶，可以清楚体内过量的自由基，其活性下降可直接影响机体抗氧化能力。MDA为脂质过氧化物的主要代谢产物，测定血清MDA的浓度可反映体内脂质过氧化水平。由锰的过量接触所引发的职业病越来越多的引起了相关学者的关注，本文从微量元素和脂质过氧化水平两方面来探讨长期过量锰接触对机体的影响，为临床的防治提供可靠的依据。
1资料与方法
1.1研究对象的选择
实验组选自本市某单位的电焊工人500名，所有入选工人均有五年以上工龄；对照组为同单位的非电焊作业的普通办公室员工500名。两组研究对象近2年均无其他毒物接触史和重大疾病史。
1.2样本采集
所有研究对象均清晨空腹时采集右侧上臂静脉血15ml，静置并分离血清统一送检。
1.3测定指标
同一条件同一标准下测定样本血清中锰、锌、铜的浓度，MDA和SOD的测定使用特定试剂盒。
1.4统计学方法
所测数据采用SPSS13.0统计软件进行t检验，P＜0.05或P＜0.01表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组对象血清几种微量元素含量的比较
锰的过量接触会打破机体部分微量元素的平衡，实验组血清锰的浓度上升，锌的浓度下降，两者与对照组比较有显著差异（P＜0.01）；实验组血清铜浓度较对照组有所上升，但差异不明显（P＞0.05）。
2.1两组对象体内SOD和MDA浓度的比较
实验组SOD浓度较对照组下降，血清MDA浓度上升，两者比较有显著性差异P＜0.05。
3讨论
电焊作业时产生十分复杂的职业性危害，主要有锰、粉尘、电焊气溶胶、紫外线和机械损伤等。空气中漂浮的过量的锰易被工作人员吸入并经淋巴道吸收入血，致使机体血清中锰浓度超出正常范围[2]。锰是机体必需的微量元素，低浓度时作为辅酶参与机体的生理反应，同时它又是一种神经毒物，当由于环境或职业以及其他因素摄入量超过机体的负荷时则会产生病理效应，尤其是对锥体外系产生不可逆的损害[3]。
机体血清锰过量还会对体内其他微量元素锌和铜产生不利影响，锌和铜在机体内的多种代谢中都有不可替代的作用，锌和铜浓度的平衡对这些反应是必需的，平衡打破会使机体的部分代谢紊乱。随着电焊工人体内锰含量的增高导致锌的含量明显低于对照组，对于儿童来说缺锌会影响其生长发育，对于成人缺锌易反复发作口腔溃疡等。虽然铜的升高较对照组没有显著性差异，但锰的过量确实会引起铜浓度的升高，虽不至于使机体中毒但也会对肝脏造成一定影响。
机体存在抗氧化系统能清除自由基时氧化抗氧化处于平衡[4]。增多的自由基可以加速脂质过氧化反应，致使血清中MDA的浓度上升，并且MDA值有随锰接触时间的延长而增高的趋势，虽没有得到确切的统计学资料的支持，可能是研究对象数目不够或是试剂盒不够精确统一，有待进一步的研究验证。
锰的过量接触除对血清锰、锌、铜等微量元素和脂质过氧化水平有影响外，对机体其他系统也有一定危害，如血液系统、神经系统、心血管系统等[5]。这方面的临床治疗疗效并不显著，因此对锰过量吸入应重在防御，加大工人作业期间的防御力度，如配戴防烟尘口罩，还应对工人进行定期的体检，争取做到早发现早治疗，患病早期为功能性改变，后期才会是器质性病变，因此对于已患病人员尽早脱离锰接触作业防治进一步不可逆的损害。
参考文献
[1]刘林飞，陈小敏，骆公成等.职业性锰暴露对电焊工脂质过氧化的影响研究[J].预防医学论坛，2005，11(4)：385-386.DOI:10.3969/j.issn.1672-9153.2005.04.001.
[2]卢玲，张龙连，郭文瑞等.电焊作业工人血中几种生物指标变化的探讨[J].中国公共卫生，2003，19(12)：1513-1514.
[3]王涤新，周伟民，王顺珍等.职业性锰接触对电焊工人健康的危害[J].中国工业医学杂志，2001，14(2)：114-115.DOI:10.3969/j.issn.1002-221X.2001.02.025.
[4]李桂芝，郭健，李萍.电焊工人血清锰及脂质过氧化物测定的意义[J].微量元素与健康研究，2003，20(2)：39-40.
[5]张龙连，李国君，卢玲.锰电焊作业工人血清中5种微量元素变化的探讨[J].中国公共卫生，2001，17(9)：783-784.