四川省简阳市贾家镇中心卫生院麻醉科641421
摘要：目的研究并探讨老年患者胃镜检查术中不同麻醉用药方式下的临床效果差异，并分析其应用价值。方法选取我院自2013年8月至2014年9月期间收治的88例老年需行胃镜检查患者作为研究对象，将所有患者随机分为实验组和对照组，每组均有患者数量44例，对照组患者给予异丙酚进行麻醉，实验组患者给予小剂量芬太尼联合异丙酚进行麻醉。比较实验组患者以及对照组患者的临床指标差异情况。结果由统计结果可得，实验组患者的达到无痛临界点时间、苏醒时间、异丙酚用量、定向力恢复时间均显著少于对照组患者，组间差异明显（P<0.05），具有统计学意义。结论对老年需行胃镜检查患者实施芬太尼联合异丙酚麻醉法具有更好的临床效果，价格经济适用，值得在基层医院临床上广泛推广。
关键词：老年患者；胃镜检查；麻醉方式；临床效果
【abstract】：objectivetostudyanddiscusselderlypatientsgastroscopyoperationunderdifferentwaysofnarcoticdrugsintheclinicaleffectofdifferences，andanalyzesitsapplicationvalue.MethodsselectourhospitalfromAugust2013toSeptember2014admittedduringtheperiodof88elderlycasesrequiresgastroscopypatientsastheresearchobject，allofthepatientswererandomlypidedintoexperimentalgroupandthecontrolgroup，eachgrouphasanumberof44patientswiththecontrolgrouppatientsgivepropofolanesthesia，experimentalgrouppatientsweregivensmalldosefentanylcombinedpropofolanesthesia.Patientsandcontrolswerecomparedtothedifferentclinicalindicators.Resultsbystatisticalresultsfromthestudy，thepatientsachievepainlesspointtime，wakeupoftime，thedosageofpropofol，directionalforcerecoverytimeweresignificantlylessthanthecontrolgrouppatients，cleardifferencebetweengroups（P<0.05），withstatisticalsignificance.Conclusionfortheelderlytodogastroscopypatientsimplementfentanylcombinedpropofolanesthesiamethodhasbetterclinicaleffect，affordableprice，isworthpopularizingwidelyinbasic-levelhospitalsclinically.
【keywords】：elderlypatients；Gastroscopy；Anesthesia；Clinicaleffect
我国肠胃科患者的数量一直较多，部分患者需要进行胃镜检查。随着我国临床医疗技术的不断进步，无痛胃镜技术已逐渐广泛应用于临床上，患者在进行胃镜检查前需要先进行麻醉处理，不同的麻醉用药方式可能会引起不同的临床效果[1]。为研究老年患者胃镜检查术中不同麻醉用药方式下的临床效果差异，选取我院收治的88例老年需行胃镜检查患者作为研究对象，现将研究报告陈述如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院自2013年8月至2014年9月期间收治的88例老年需行胃镜检查患者作为研究对象，将所有患者随机分为实验组和对照组，每组均有患者数量44例，对照组患者给予异丙酚进行麻醉，实验组患者给予芬太尼联合异丙酚进行麻醉。
对照组患者44例：男性患者22例，女性患者22例，年龄在63岁至77岁之间，平均年龄为（70.74±2.78）岁。
实验组患者44例：男性患者21例，女性患者23例，年龄在64岁至78岁之间，平均年龄为（71.32±2.85）岁。
两组患者经过血液以及其他检查可得，实验组患者以及对照组患者的血液系统、神经系统均健康正常，并且两组患者的其他器脏无其他严重疾病。比较实验组患者以及对照组患者的一般资料，组间差异较小（P>0.05），不具有统计学意义，两组之间具有良好可比性。所有患者以及家属对于本次研究具有知情权，并且均自愿参与本次研究。
1.2一般方法
所有患者均取左侧卧位，先给予心电监护以及吸氧装置，氧气速度在每分钟2.0升左右。对照组患者缓慢注入异丙酚药物，约为1.3mg/kg，等到患者的镇静评分小于2分时则开始给予胃镜检查，根据患者的情况酌情加减异丙酚的使用量，对患者的各项指标进行记录。实验组先通过莫菲管对患者进行芬太尼药物滴注，约为0.001mg/kg，再以1.3mg/kg的速度静脉推注异丙酚药物，其他步骤与对照组患者相同[2]。
1.3观察指标比较实验组患者以及对照组患者的达到无痛临界点时间、苏醒时间、异丙酚用量、定向力恢复时间的差异。
1.4统计学处理实验研究结束后，将实验组患者以及对照组患者的临床结果数据情况均准确地录入到SPSS19.0软件中进行数据处理，计量资料用（）表示，用t检验，实验组以及对照组患者的研究结果中95%作为可信区间，并且结果中P＜0.05表示组间差异具有统计学意义。
2结果
比较实验组患者以及对照组患者的达到无痛临界点时间、苏醒时间、异丙酚用量、定向力恢复时间的差异：从研究结果可得，实验组患者的达到无痛临界点时间、苏醒时间、异丙酚用量、定向力恢复时间均显著少于对照组患者，组间差异明显（P<0.05），具有统计学意义。详情如表一所示。
3讨论
我国人口老龄化日益严重，因此在进行胃镜检查的患者中老年人患者所占的比例较大，胃镜检查能够快速判断患者的疾病类型，因此在临床上使用广泛。传统的胃镜方法让患者承受严重的痛苦，并且操作时间长，对患者的咽部有较强的刺激，导致患者的耐受性差，因此不被患者所接受。随着临床医学技术的不断发展，人民生活水平及要求的不断提高，无痛胃镜检查已经广泛应用于临床上[3]。
芬太尼是临床上常用的麻醉药物之一，能够抑制心血管反应，属于阿片受体激动剂。该药物镇痛快速，但是持续时间不长。而异丙酚药物可以加快患者进入睡眠状态的速度，能够被机体迅速吸收并且快速发生作用。有部分学者提出，异丙酚药物和芬太尼药物的相互作用可以降低外周阻力，减少机体心肌的耗氧量，扩张外周血管，抑制患者代偿性心率加快事件的发生，降低心脏的负荷。异丙酚和芬太尼在临床上联合使用稳定性强、起效快并且更加安全。两类药物的共同作用能够减少异丙酚的使用量，降低了副作用的发生，并且异丙酚用量的减少使得患者的药品费用也得到了减少，降低患者的经济负担。但在对患者进行麻醉过程中需要注意以下几点：（1）给患者注射药物的速度不能太快，有节奏地匀速注射。（2）必须由经验丰富的或主治医师以上职称的麻醉医生实施麻醉，并由操作熟练的内镜医生共同完成，若出现不良情况立即进行抢救。（3）麻醉过程中严密观察患者的各项生命体征的情况，并做好详细记录。（4）在患者苏醒之前需要有相关的护理人员进行监护，防止患者坠床或者出现其他不良事件。（5）手术结束后两小时内患者禁止饮水、饮食，否则易发生呛咳以及出血情况[4]。（6）患者清醒后可以和患者交流说话，了解其检查过程、感受等情况，确保患者的意识清醒。
在本次研究结果可得，实验组患者的达到无痛临界点时间、苏醒时间、异丙酚用量、定向力恢复时间均显著低于对照组患者。综上所述，对老年需行胃镜检查患者实施小剂量芬太尼联合异丙酚麻醉法具有更好的临床效果，并且安全可靠，经济，实用性强，值得在基层临床上广泛推广。
参考文献：
[1]郭建春，李加龙，甄茂盛等.丙泊酚在老年患者无痛胃镜检查中的应用[J].中国基层医药，2007，14（7）：1151-1152.
[2]王一鸣，张春霞，郑国荣等.老年患者无痛胃镜检查中麻醉药物应用效果的对比研究[J].临床内科杂志，2012，29（1）：21-23.
[3]卢世元.丙泊酚复合芬太尼用于老年患者无痛胃镜检查术1000例效果观察[J].实用医院临床杂志，2012，09（6）：175-176.
[4]吴龙奇，高宝峰，李建华等.丙泊酚用于老年无痛胃镜检查患者328例不良反应[J].中国老年学杂志，2012，32（19）：4293-4294.