（四川省资阳市安岳县人民医院超声科四川资阳642350）
【摘要】目的：研究与分析经腹与经会阴产前超声联合检查诊断前置胎盘的临床价值。方法：随机选取自2015年1月—2017年1月来我院进行治疗的患有前置胎盘的患者120例，随后对这120例患者进行经腹产前超声联合经会阴产前超声检查，随后在患者进行手术分娩后的结果进行对比，以此来观察经腹与经会阴产前超声联合检查诊断前置胎盘的准确率。结果：在这120例前置胎盘的患者中，采取经腹产前超声检查诊断出88例，漏诊32例，准确率为73.3%，而采取经腹产前超声联合经会阴产前超声检查诊断出115例，准确率为95.8%，两种方法的诊断结果具有统计学意义（P<0.05）。结论：经腹与经会阴产前超声联合检查诊断前置胎盘的临床价值较高，诊断率较高，可以进一步进行研究与分析。
【关键词】经腹产前超声；经会阴产前超声；前置胎盘；临床价值
【中图分类号】R445.1;R714.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）12-0202-01
前置胎盘是妇产科的一种常见疾病，该疾病的常见病因为多胎妊娠、多次妊娠以及吸烟酗酒等。该疾病的临床症状为无诱因无痛性阴道反复出血，量亦增多。对于该疾病的诊断的方法包括询问病史、观察临床症状、超声检查以及产后检查胎盘及胎膜[1]。本院自2015年1月对来我院进行治疗的患有前置胎盘的患者进行经腹产前超声联合经会阴产前超声检查，临床价值较高，可以进一步推广与使用。现总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取自2015年1月—2017年1月来我院进行治疗的患有前置胎盘的患者120例，随后对这120例患者进行经腹产前超声联合经会阴产前超声检查。在这120例患者中，年龄最高为44岁，年龄最低为21岁，平均年龄为（33.14±4.01）岁，孕周最长为41周，孕周最短为28周，平均孕周为（35.1±2.5）周，在120例患者中，初产妇42例，经产妇为78例，剖宫产史45例，人工流产史或者流产史104例，高龄产妇25例，患者中阴道流血史有99例，患者的资料具有统计学意义（P>0.05）。
1.2检查方法
这120例患者进行经腹产前超声联合经会阴产前超声检查，随后在患者进行手术分娩后的结果进行对比，以此来观察经腹与经会阴产前超声联合检查诊断前置胎盘的准确率。我院采取的超声诊断仪器为德国西门子Antares彩色多普勒超声诊断仪，超声仪器的探头的频率为3.5MHz，两种超声检查的探头均采取腹部探头。首先对患者采取经腹产前超声，如果在经腹产前超声结果未显示前置胎盘的时候，需要对患者进行经会阴产前超声。具体的检查方法如下：
在经腹产前超声：首先指导患者将膀胱充盈，随后指导患者采取仰卧位，以此来充分暴露患者的检查部位，注意要检查患者的胎儿情况以及胎儿的附属物，随后要查找患者的胎盘以及其下缘，与此同时要找到患者的宫颈内口，同时还要经过患者的宫颈内口的正中矢状面，主要观察患者的胎盘下缘与自身的宫颈内口的关系。
经会阴产前超声：首先指导患者将膀胱充盈，随后指导患者采取截石位，以此来充分暴露患者的会阴部位，随后超声检查的探头要以纵切位放置在患者的大阴唇处采取矢状位进行扫查处理，同时还要适当左右移动探头来进行观察，注意要观察患者的子宫下段宫腔是否有胎盘，如果观察到了患者的子宫下段宫腔有胎盘，即需要观察患者的胎盘下缘与自身的宫颈内口的关系。
1.3评判标准
根据患者的胎盘下缘与自身的宫颈内口的关系来判断患者是否患有前置胎盘的情况，具体的标准如下：
低置性前置胎盘：患者的胎盘下缘距离患者的宫颈内口的距离小于2cm；边缘性前置胎盘：患者的胎盘下缘已经接近到了患者的宫颈内口，但是还未完全覆盖患者的宫颈内口；部分性前置胎盘：患者的胎盘下缘出现了部分覆盖患者的宫颈内口，但是还尚未超过患者的宫颈内口；中央性前置胎盘：患者的胎盘下缘出现了完全覆盖患者的宫颈内口的情况。
1.4将患者的数据进行统计学科学处理
将患者的数据进行统计学科学处理，采取的软件为统计学专用软件SPSS20.0。
2.结果
在这120例前置胎盘的患者中，采取经腹产前超声检查诊断出88例，漏诊32例，准确率为73.3%，而采取经腹产前超声联合经会阴产前超声检查诊断出115例，准确率为95.8%，两种方法的诊断结果具有统计学意义（P<0.05）。具体的情况见表。
表患者的检查情况（n，%）
注：具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
随着医疗技术的不断发展与进步，产妇选取剖宫产的人数越来越多，虽然说这种分娩方式可以有效地解决自然分娩给产妇带来的痛苦，但是却会产生一些并发症，而在下次分娩时产生前置胎盘的情况就是最为常见的并发症之一[2]，虽然说引起前置胎盘的病因尚不明确，但是根据大量数据显示，剖宫产与前置胎盘的关系极为密切。所以在近些年来，我国颁布了一些规定，必须具有某种条件的产妇才可以进行剖宫产。从一定程度地降低了前置胎盘的发生率[3]。
本文就经腹与经会阴产前超声联合检查诊断前置胎盘的临床价值显著，结果显示在这120例前置胎盘的患者中，采取经腹产前超声检查诊断出88例，漏诊32例，准确率为73.3%，而采取经腹产前超声联合经会阴产前超声检查诊断出115例，准确率为95.8%，两种方法的诊断结果具有统计学意义（P<0.05）。故经腹与经会阴产前超声联合检查诊断前置胎盘的临床价值较高，诊断率较高，可以进一步进行研究与分析。
【参考文献】
[1]夏明瑞.产前经腹壁联合经会阴超声诊断前置胎盘的临床价值[J].影像技术,2016,28(3).
[2]杨少惠.前置胎盘彩色多普勒超声声像图特点与临床应用价值[J].母婴世界,2017(3).
[3]吴凤妹.产前超声对前置胎盘的诊断价值[J].中外女性健康研究,2017(5):9-10.