（黑龙江省牡丹江市第一人民医院黑龙江牡丹江157011）
【摘要】目的：探讨综合护理干预对腹腔镜手术治疗卵巢囊肿围手术期的临床效果。方法：68例卵巢囊肿经腹腔镜手术治疗的患者为研究对象，给予心理指导、术前准备、术后护理和健康教育等综合护理措施,观察治疗效果。结果：68例患者术后恢复良好,未有严重并发症发生,均顺利康复出院。结论：对腹腔镜手术治疗卵巢囊肿患者实施术前、术后的综合护理干预,可提高手术成功率、减少并发症发生,显著缩短患者的住院时间,提高患者生活质量。
【关键词】腹腔镜；卵巢囊肿切除术；综合护理干预；临床效果
【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）17-0336-02
卵巢囊肿是妇科临床中较为常见的疾病之一，首选手术治疗，腹腔镜手术具有创伤小、术野清晰及术后康复快等优点，在卵巢囊肿治疗中疗效显著。在腹腔镜下对卵巢囊肿剥除术的围手术期开展严密的护理干预措施是确保手术顺利进行及患者术后康复效果的关键[1]。我院对腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者实施了综合护理干预，获得了满意效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2015年5月至2016年10月在我院接受腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者68例为研究对象。卵巢囊肿患病时间1～19个月，平均患病时间（4.1±0.5）个月；其中已婚患者53例，未婚患者15例；患者年龄18～37岁，平均年龄（26.4±1.2）岁；已产妇43例，未产妇25例。
1.2护理方法
1.2.1术前护理腹腔镜是当前医学临床手术治疗常见微创技术之一，该技术在临床治疗中具有许多优势，临床疗效十分显著，但若在手术期间出现护理不当时，其也会难以避免的引发并发症现象，因此，护理人员在术前时，需对腹腔镜各个手术流程做到明确了解，并对患者做好术前工作，叮嘱患者术前做好皮肤清洁工作，降低手术创口感染风险，对患者肚脐部位采取松节油清洁[2]，碘伏消毒，酒精脱碘并在术前1天以半流质饮食为主，手术当天做好灌肠准备工作。此外，要做好心理护理，护理人员需要向患者及其家属详细讲解腹腔镜的优缺点、手术操作及注意事项，并向患者介绍术后恢复情况等，最大程度缓解患者的焦虑、不安等心理，增强患者的治疗信心。
1.2.2术后护理
（1）体位护理
若患者麻醉仍未清醒，可使患者侧卧，头偏向一侧，每隔2小时翻身一次，注意避免窒息情况发生。患者清醒后，应及时吸氧5小时左右，尽可能地排净体内二氧化碳。
（2）引流护理
一般情况下并不设置引流管。如有引流管，应在术后观察引流液体量的大小，约1～2天拔除。
（3）切口护理腹腔镜手术切口较传统手术切口小，不易感染。但仍应密切观察切口有无渗血、渗液情况，如出现这些情况，应及时向主治医师汇报，谨遵医嘱进行伤口换药。同时，每天应注意进行切口的清洁，使用碘伏消毒杀菌。另外，对于疼痛明显的患者，术后常给予患者吗啡类镇痛药以及安定类镇静药物，以保证患者的充足睡眠。
（4）饮食护理
术后应首先以流食为主，术后1天可改为半流质食物，待患者自形排便后可恢复平日正常饮食。此时应注意加强营养，鼓励患者多摄入高蛋白、富含铁质、高维生素的食物，以增强抵抗力，加快身体恢复；多吃蔬菜水果，严禁使用辛辣食品及难消化食品，以免给病患肠胃带来较大负担。
（5）心理护理
①建立良好的护患关系：良好的护患关系是心理护理见效的关键。护士主动予以关心、体贴，保持沟通耐心与技巧，使患者在心灵上产生依赖与慰藉；
②稳定患者情绪：术后患者因切合疼痛，担心影响生育功能，加之长时间卧床，易焦虑、抑郁、悲观甚至厌世。护士应主动关心体贴患者，学会换位思考，温和耐心地帮助其树立乐观积极的康复心态。
③发挥家人的协调作用：患者良好的心理离不开家人的支持，家属积极参与到护理当中，可以达到事半功倍的效果。护士要积极争取患者亲戚朋友的情感支持，鼓励患者多与伴侣交流，同时对家庭成员做好思想疏导工作，强调手术不会影响患者生育功能，从而改善对患者的态度，消除患者心理上的障碍，使其感到自己在社会、在家人心中的地位。
（6）并发症护理
①皮下气肿
腹腔镜以CO2气腹，会出现皮下气肿。范围较小，可以自行吸收。否则可适当延长吸氧时间，指导深呼吸促进CO2排除或切开皮肤排气。
②疼痛
出现腹部或肩背部疼痛，可能腹腔内有残余气体，指导患者多活动、换体位，轻柔按摩或热敷，促进气体吸收，缓解疼痛，一般3d内会自然消失[3]。必要时适当给予止痛药或镇痛泵持续镇痛。
（7）出院指导
给予腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者出院指导，告知患者在出院后应该多家休息，适当运动，不能从事过重的体力劳动。保持外阴处的卫生，使用淋浴，禁用盆浴；保持手术切口的清洁和干燥，如果出现渗血、红肿、腹痛等情况，要及时到医院就医。
2.结果
通过实施综合护理措施68例患者术后恢复良好,未有严重并发症发生,均顺利康复出院。
3讨论
卵巢囊肿在临床患者中存在显著特征，多发于35～60岁女性群体，且在早期因临床表现存在隐匿性难以被患者快速察觉，大部分患者都是通过常规检查才得病症所在。当前，卵巢囊肿的治疗方法主以手术治疗为主，且在近几年开始逐步引进腹腔镜治疗技术，且在临床应用中取得良好成效，得到医学界一致认可。腹腔镜下卵巢囊肿剥除术相较于传统治疗方法存在更显著优势，其能够保存正常卵巢组织的基础上将病灶组织进行完全剥除，该手术方式能够有效降低患者术中及术后的临床不良反应，并减少并发症的发生，同时，该技术因微创优势能够减少患者术后康复时间，与传统的开腹手术治疗方式相比具有更多的应用特点，对患者机体影响较小，能够有效提高患者术后康复率。
为了达到完美的整体护理效果，要对护理人员进行合理的分配，护理人员配备是否充足、结构是否合理、使用是否得当直接影响整体护理的效果和质量。将护理人员固定到每一名患者，成为其责任护士，责任护士要对所管辖患者的入院、出院及回访全面负责。责任护士由护士长管理，对责任护士的整体护理过程进行监督。责任护士投入到护理工作前需要进行严格的培训，不仅要熟练掌握各种护理操作流程，还要进行人性化关怀、心理护理等方面的培训。培训结束后需进行严格的考核，合格的护理人员才可以成为患者的责任护士。
本次研究结果显示，术前常规护理、心理护理能够为手术做好充分的准备，术后一般护理、尿管、饮食、情绪、伤口护理以及皮下气肿、疼痛常见并发症的护理，保障了患者身体康复、生命安全。在护理干预中护士始终是患者的指导者，在疾病治愈中的每一步都离不开护士的精心照顾和指导，让患者及其家属逐步正确地领会治疗和护理的意图，积极配合医护。
综上所述，对于行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的患者实施综合护理，能有效提高患者的配合程度，提高患者对护理工作的满意度，有助于患者预后，具有临床推广意义。
【参考文献】
[1]刘秀梅.腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的围手术期护理方法研究[J].实用妇科内分泌杂志，2015，2(6)：106-107.
[2]李守村.探析腹腔镜卵巢囊肿剥除术的围术期护理[J].实用妇科内分泌杂志，2016，3(14)：1-2.
[3]谢玲玲.卵巢囊肿腹腔镜围手术期护理干预体会[J].中国疗养医学，2014，23(12)：1141-1143.