（新疆维吾尔自治区人民医院产科新疆乌鲁木齐830000）
【摘要】目的：分析与评定静脉补液治疗羊水过少的疗效。方法：筛选出本院产科2017年6月—2018年6月期间收治的64例羊水过少孕产妇，按照不同治疗方法将其分为饮水组与联合组，每组均为32例，饮水组给予饮水疗法治疗，联合组给予静脉补液联合饮水疗法治疗，对比两组孕产妇治疗前、后的羊水指数与羊水深度变化以及妊娠结局。结果：对比两组孕产妇治疗后的羊水指数与羊水深度，联合组均高于饮水组，差异显著（P＜0.05）；联合组的剖宫产率（28.1%）以及胎儿宫内窘迫、羊水粪染、新生儿窒息的发生率（12.5%、9.4%、3.1%）均低于饮水组（78.1%、40.6%、40.6%、25.0%），对比差异显著（P＜0.05）。结论：静脉补液治疗羊水过少的疗效显著，可明显改善孕产妇的羊水指数与羊水深度，且可大大降低不良妊娠结局的发生率，值得临床推行。
【关键词】静脉补液治疗；羊水过少；疗效；分析；评定
【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）26-0132-02
羊水过少为产科一类极为常见的现象，其定义是孕产妇于孕期出现羊水量低于300ml，此现象可发于孕期的任何阶段，特别是孕晚期，具有较高的发生率[1]。羊水过少会在一定程度上分娩质量，严重时可导致胎儿死亡。相关文献指出，羊水量低于50ml时，新生儿的死亡率高达90%以上，是正常妊娠的5倍之多[2]。因此，及早发现孕产妇的羊水过少现象，并实施有效的处理措施，可在一定程度上提高分娩质量，确保母婴安全。基于此，本研究为了进一步分析与评定静脉补液治疗羊水过少的疗效，筛选出本院产科收治的64例羊水过少孕产妇的治疗情况展开对比分析，现报道结果如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
筛选出本院产科2017年6月—2018年6月期间收治的64例羊水过少孕产妇，纳入标准：（1）临床资料完整、有效；（2）分娩前经超声检查提示羊水指数过少，羊水量低于300ml；（3）行剖宫产分娩；（4）对本研究知情且同意。排除标准：（1）孕周＜37周，＞42周；（2）分娩前最后一次超声检查提示羊水指数正常；（3）因胎膜早破而造成的羊水过少；（4）阴道分娩；（5）妊娠并发症或合并症。按照不同治疗方法将孕产妇分为饮水组与联合组，每组均为32例。饮水组：年龄21～35岁，平均（26.2±3.3）岁；孕周37～42周，平均（38.8±1.5）周；初产妇18例，经产妇14例。联合组：年龄21～35岁，平均（26.5±3.2）岁；孕周37～42周，平均（38.5±1.6）周；初产妇17例，经产妇15例。对比两组一般资料，差异不显著（P＞0.05）。
1.2治疗方法
饮水组给予饮水疗法治疗，联合组给予静脉补液联合饮水疗法治疗。（1）饮水疗法治疗：提醒孕产妇多饮水，包括白开水、牛奶、米汤、新鲜蔬果等液体食物，尤其是清米汤，可多饮，每天饮水总量超过4000ml。（2）静脉补液治疗：给予5%葡萄糖500ml+生理盐水500ml+丹参注射液20ml+维生素C2g，静脉滴注，1次/d，治疗3d。治疗期间，两组孕产妇均给予常规胎儿监护，密切监测胎心变化，每隔3d复查彩超，观察羊水指数、羊水深度以及胎心变化，若无应激实验为无反应型，则尽早行剖宫产。
1.3观察指标
对比两组孕产妇治疗前、后的羊水指数与羊水深度变化以及妊娠结局，其中妊娠结局观察指标包括剖宫产、胎儿宫内窘迫、羊水粪染、新生儿窒息。
1.4数据分析
选用SPSS19.0系统分析数据，计量数据用（x-±s）表示，行t检验，计数数据用%表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异显著。
2.结果
2.1两组孕产妇治疗前、后的羊水指数与羊水深度变化对比
饮水组孕产妇治疗前的羊水指数与羊水深度分别为（4.7±0.4）cm、（2.9±0.5）cm，治疗后的羊水指数与羊水深度分别为（6.8±2.0）cm、（3.3±0.6）cm；联合组孕产妇治疗前的羊水指数与羊水深度分别为（4.5±0.5）cm、（2.8±0.6）cm，治疗后的羊水指数与羊水深度分别为（8.7±2.0）cm、（4.2±0.6）cm；对比两组孕产妇治疗前的羊水指数与羊水深度，差异均不显著（P＞0.05）；对比两组孕产妇治疗后的羊水指数与羊水深度，联合组均高于饮水组，差异显著（P＜0.05）。
2.2两组孕产妇治疗后的妊娠结局对比
饮水组孕产妇行剖宫产25例，剖宫产率为78.1%；出现胎儿宫内窘迫13例，发生率为40.6%；出现羊水粪染13例，发生率为40.6%；出现新生儿窒息8例，发生率为25.0%。联合组孕产妇行剖宫产9例，剖宫产率为28.1%；出现胎儿宫内窘迫4例，发生率为12.5%；出现羊水粪染3例，发生率为9.4%；出现新生儿窒息1例，发生率为3.1%。联合组的剖宫产率以及胎儿宫内窘迫、羊水粪染、新生儿窒息的发生率均低于饮水组，对比差异显著（P＜0.05）。
3.讨论
临床上，针对羊水过少的诊断，主要以超声检查结果为主，目前认为，超声检查提示妊娠晚期羊水最大暗区垂直深度不足1cm表示严重羊水过少；羊水指数不足5cm表示羊水过少[3]。国外的统计数据显示，孕晚期出现羊水过少的几率约为3.5%，国内约为3.2%[4]。胎儿因素、胎盘因素、药物因素以及孕产妇本身，均与羊水过少的发生有一定的相关性。
羊水过少主要发生于孕中期与孕晚期，会降低羊水缓冲力，导致子宫外力直接作用于胎儿，使胎儿出现宫内窘迫甚至是畸形等不良后果。羊水过少还会影响产程，主要通过降低子宫对宫缩素的应激反应而延迟宫缩的发动时间，临产后若羊水过少，还会增强子宫敏感度，表现为宫缩不规律及明显阵痛，宫缩时对脐带形成的挤压力，会导致胎儿心脏的含氧静脉血回流变少，胎心变慢，肛门括约肌松弛使胎便排于羊水中，因而出现羊水粪染，进一步使胎儿出现缺氧、窒息等严重并发症[5]。
静脉补液治疗羊水过少可获得一定的疗效，本研究结果显示，联合组孕产妇治疗后的羊水指数与羊水深度均高于饮水组，且剖宫产率及胎儿宫内窘迫、羊水粪染、新生儿窒息的发生率均低于饮水组，由此提示，联合组的治疗效果优于饮水组，即静脉补液联合饮水疗法治疗羊水过少的疗效优于单纯饮水疗法治疗。
综上所述，静脉补液治疗羊水过少的疗效显著，可明显改善孕产妇的羊水指数与羊水深度，且可大大降低不良妊娠结局的发生率，值得临床推行。
【参考文献】
[1]赵琼芬.静脉补液治疗妊娠晚期临界性羊水过少临床价值探讨[J].世界临床医学，2016,10(1):51-51.
[2]蒋红梅.静脉补液治疗妊娠晚期临界性羊水过少的临床价值分析[J].中国卫生标准管理,2016,10(2):100-101.
[3]张邵银.静脉补液治疗妊娠晚期临界性羊水过少的临床效果[J].世界临床医学,2017,11(8):154-155.
[4]薛洁好,尤海英,易灵,等.静脉补液治疗对妊娠晚期羊水偏少孕妇血液流变及胎儿脐血流的影响[J].中国当代医药,2018,21(14):327-328.
[5]赵侠.妊娠晚期临界性羊水过少静脉补液治疗临床价值探讨[J].实用妇科内分泌杂志:电子版,2016,3(16):121-121.