四川省威远县第三人民医院四川内江642469
【摘要】目的：分析小儿消化不良腹泻应用醒脾养儿颗粒+酪酸梭菌活菌散的临床效果。方法：抽取2016年3月至2017年3月在我院进行诊治的小儿消化不良性腹泻60例，研究组和参照组各30例。对比两组患者的临床治疗效果。结果：研究组患儿的治疗有效率为93.33%较参照组患儿的76.67%明显高（X2=4.32，P<0.05）。结论：小儿消化不良性腹泻应用醒脾养儿颗粒+酪酸梭菌活菌散进行治疗具有显著的效果，值得推广。
【关键词】醒脾养儿颗粒；酪酸梭菌活菌散；小儿消化不良性腹泻
[Abstract]Objective:Toanalyzetheclinicaleffectofxingpiyangergranule+clostridiumtyrosinatelivebacteriapowderondyspepticdiarrheainchildren.Methods:60casesofpediatricdyspepticdiarrheadiagnosedandtreatedinourhospitalfromMarch2016toMarch2017wereselected,30caseseachintheresearchgroupandthereferencegroup.Theclinicaltherapeuticeffectsofthetwogroupswerecompared.Results:Theeffectiverateof93.33%inthestudygroupwassignificantlyhigherthan76.67%inthecontrolgroup(X2=4.32,P<0.05).Conclusion:Xingpiyangergranule+clostridiumtyrosinatelivebacteriapowderhassignificanteffectonthetreatmentofdyspepticdiarrheainchildren.
【Keywords】Xingpiyangergranule;Clostridiumtyrosinatelivepowder;Infantiledyspepticdiarrhea
小儿消化不良性腹泻是由于多因素、多病原体导致的特征为大便频次增多、性状改变是一种消化道综合征，在婴幼儿群体中较为常见，且该疾病容易导致婴幼儿出现营养不良、发育障碍等事件。临床上治疗小儿消化不良性腹泻主要应用醒脾养儿颗粒进行治疗，主要针对由于脾气虚导致的烦躁盗汗、腹泻便溏以及小儿厌食等症状；酪酸梭菌活菌散主要治疗由于肠道菌群发生紊乱而导致的各类消化道症状、消化不良以及急性或慢性腹泻等病症[1]。本文主要就醒脾养儿颗粒结合酪酸梭菌活菌散用于临床治疗小儿消化不良性腹泻的效果展开分析，具体分析的报告如下。
1.资料与方法
1.1一般病患资料
抽取2016年3月至2017年3月在我院进行诊治的小儿消化不良性腹泻60例，研究组和参照组各30例。研究组中，男患儿的例数为18例，女患儿的例数为12例，最小年龄为6个月，最大年龄为8岁，平均年龄为（2.56±2.12）岁；参照组中，男患儿的例数为17例，女患儿的例数为13例，最小年龄为5个月，最大年龄为7岁，平均年龄为（2.45±2.01）岁。两组患儿关于性别、年龄等一般分析资料没有显著差异（P>0.05）。
1.2治疗方法
严格遵循小儿消化不良性腹泻的治疗原则，均衡调整所有患儿的饮食，预防水电解质发生紊乱，注意保持酸碱的平衡，科学用药，增强护理措施，以免并发症的发生影响患儿的预后效果。与此同时，参照组患儿予以醒脾养儿颗粒口服治疗，1岁以下的患儿2g/次，2次一日；1至2岁的患儿4g/次，2次一日；3至6岁的患儿予以4g/次，3次一日；7岁以上的患儿6~8g/次，2次一日。研究组患儿在参照组患儿治疗的基础上联合酪酸梭菌活菌散进行治疗，1次/袋，2~3次一日；餐后就温水服用。两组患儿均进行3个疗程的治疗，3d为一个疗程。
1.3疗效评估标准
观察所有患儿腹泻、腹胀、腹痛以及大便性状等症状的好转时间，根据患儿的症状的好转情况分为：显效——在1个疗程的治疗后，患儿的腹泻频次减少，每日大约2次，大便的性状、外观均正常，全身症状基本消失；有效——在1个疗程的治疗后，患儿的腹泻频次以及大便的性状、外观等症状显著改善，全身症状得到有效改善；无效——在1个疗程的治疗后，患儿的腹泻频次以及大便的性状、外观等症状未得到改善，全身症状也未得到有效改善，甚至发现有恶化的倾向。
1.4统计学分析
针对统计数据中的计数资料、计量资料分别应用百分数、（±s）加以表示，使用X2、t值进行检验，并录入软件SPSS21.0进行分析，若P值小于0.05时提示组间数据差异显著。
2.结果
2.1比较两组患儿的治疗效果
经过治疗，研究组患儿中，治疗显效的例数为17例，占56.67%；治疗有效的例数为11例，占36.67%；治疗无效的例数为2例，占6.67%；治疗有效率为93.33%。参照组患儿中，治疗显效的例数为10例，占33.33%；治疗有效的例数为12例，占40.00%；治疗无效的例数为8例，占26.67%；治疗有效率为76.67%。结果可知：研究组患儿的治疗有效率为93.33%较参照组患儿的76.67%明显高（X2=4.32，P<0.05）。
2.2比较两组患儿的症状好转时间
经过治疗，研究组患儿腹泻、腹胀、腹痛以及大便性状好转时间分别为（2.56±1.89）d、（2.54±1.34）d、（2.12±1.89）d以及（3.23±1.78）d；参照组患儿腹泻、腹胀、腹痛以及大便性状好转时间分别为（4.67±2.56）d、（3.56±1.89）d、（3.23±1.56）d以及（5.34±2.45）d。结果可知：研究组患儿的腹泻、腹胀、腹痛以及大便性状好转时间均优于参照组患儿的（t=3.63、2.41、2.48、3.82，P<0.05）。
3.讨论
小儿腹泻是世界公共卫生关注的一个重要问题，据有关文献研究显示：全球每年约有至少10亿人次出现腹泻症状。而在我国，腹泻是儿童群体中常见的疾病，我国<5岁的儿童发生小儿腹泻的概率为20.1%，致死率为0.51%，导致小儿腹泻的主要原因是肠道内发生感染，感染考虑是病毒、寄生虫、细菌以及真菌等引起的，其中较为常见是由于病毒、细菌等引起的腹泻，特别是病毒[2]。病毒感染存在季节性的特点，通常是在寒冷季节时，大多数的小儿腹泻均是由于病毒感染引起的，常见的病毒主要是肠道腺病毒、埃可病毒、轮状病毒、柯萨奇病毒以及冠状病毒等，而由于细菌感染而引起的腹泻主要有大肠杆菌、沙门菌、空肠弯曲菌以及耶尔森菌等。非感染因素腹泻则主要是由于消化系统发育还未成熟或者人工喂养以及外界因素等原有导致的。
小儿消化不良性腹泻在治疗过程中应遵循一下几个方面：饮食调整、预防和纠正脱水、科学用药、增强护理措施以及并发症预防。不同时期导致的腹泻其治疗的侧重点也有所区别。例如急性腹泻应注意维持水电解质的平衡、抗感染等；慢性腹泻通常伴有营养不良、其他并发症等，病情复杂，因此在治疗过程中应注意病因的明确，切勿滥用抗生素，以免导致肠道菌群失调，且注意饮食的均衡。选择合理、科学的治疗措施，缓解患儿的病痛。目前临床上主要使用醒脾养儿颗粒进行治疗并取得较佳效果。该药物为棕褐色颗粒，味甘略带苦涩，以温水服用，具有固肠止泻、养血安神、醒脾开胃等功能，对小儿厌食、烦躁盗汗以及腹泻便溏等症状具有较好的治疗效果[3]。该药物中含有一点红、蜘蛛香、毛大丁草以及山栀茶等成分，并以蔗糖作为辅料。该药物对胃液总酸度、总酸排出量等具有促进作用，胃蛋白酶的活性得以增强，利于消化，同时其对小肠运动起到亢进作用，固肠止泻；延长了戊巴比妥钠的睡眠时间，达到安神的作用[4]。酪酸梭菌活菌散属于肠道革兰阳性厌氧菌制剂的一种，主要对由于肠道菌群紊乱而导致的各类消化道症状、急性或慢性腹泻以及消化不良等病症。其能形成并分泌出丁酸，而丁酸是作为肠黏膜修复、再生的主要成分，因此丁酸的分泌对受损黏膜的修复具有重要作用，对黏膜损害处的有害细菌具有抑制作用，进而实现肠道内菌群的平衡[5]。除此之外，该药物还能有效减少肠道毒素的生成，确保肠道内的正常生理功能、免疫功能。
本次分析中，参照组患儿予以醒脾养儿颗粒口服治疗，研究组患儿在参照组患儿治疗的基础上联合酪酸梭菌活菌散进行治疗，发现：研究组患儿的治疗有效率为93.33%较参照组患儿的76.67%明显高（P<0.05）；研究组患儿的腹泻、腹胀、腹痛以及大便性状好转时间均优于参照组患儿的（P<0.05）。可以说，醒脾养儿颗粒+酪酸梭菌活菌散治疗小儿消化不良性腹泻具有显著效果，有助于调节小儿脾胃，同时对肠道黏膜具有修复作用，改善患儿的肠道功能，确保肠道内菌群的平衡，具有较为显著的临床治疗效果。除此之外，治疗小儿消化不良性腹泻除了药物治疗以外还需要预防其他并发症的发生，避免抗生素的长期使用。
【参考文献】
[1]张少辉,李宝静,王志华等.酪酸梭菌活菌散联合醒脾养儿颗粒治疗小儿消化不良性腹泻的效果观察[J].医学综述,2016,22(12):2425-2428.
[2]李剑.醒脾养儿颗粒和酪酸梭菌活菌散治疗小儿消化不良性腹泻疗效的比较观察[J].中国民康医学,2017,29(1):39-40.
[3]邓志鹏.醒脾养儿颗粒联合酪酸梭菌活菌散治疗小儿消化不良性腹泻的研究[J].基层医学论坛,2016,20(31):4431-4432.
[4]张亮凡.醒脾养儿颗粒联合酪酸梭菌活菌散治疗小儿消化不良性腹泻效果观察[J].基层医学论坛,2017,21(10):1214-1215.
[5]裴留伟.醒脾养儿颗粒和酪酸梭菌活菌散治疗小儿消化不良性腹泻的临床观察[J].北方药学,2017,14(8):99-99.