齐齐哈尔医学院
摘要：目的分析神经内镜手术方法治疗脑积水的应用及临床预后情况。方法选取2014年5月-2016年5月期间本院收治的100例脑积水患者作为研究对象，结合患者实际情况，将患者分成A组和B组各50例，其中A组患者采用透明隔造瘘术，B组患者使用脑室囊肿造瘘术，对比两种手术方式总有效率和并发症发生情况。结果，89例患者脑积水症状明显消失，手术总有效率达到89%。两种手术方式疗效无明显，无差异统计学意义（p＞0.05）。结论两种神经内镜手术方式疗效均较为显著，手术创伤小，并发症少，神经内径手术治疗脑积水方式值得在临床上应用和推广。
关键词：神经内镜手术；脑积水；临床效果
脑积水属于神经内科系统中的一种常见疾病，当前使用的几种治疗方式存在一些难以克服的弊端。神经内镜的不断完善和发展，为脑积水的治疗提供了比较新的技术手段。本研究为了分析神经内镜手术方法治疗脑积水的应用及临床预后情况，选取2014年5月-2016年5月期间本院收治的100例脑积水患者作为研究对象，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年5月-2016年5月期间本院收治的100例脑积水患者作为研究对象，结合患者实际情况，将患者分成A组和B组各50例。患者中，男性49例，女性51例。患者年龄在10-60岁之间。患者接受手术之前，表现为头痛、头晕、呕吐、颅内压增高等。
1.2方法
对脑积水患者采用内镜系统，境内一共有四个独立通道，分别为照明通道、摄像通道、限位器械、吸引冲洗通道。两组患者在接受手术治疗之前，均进行全身麻醉，此后取仰卧位，头部抬高。为患者从右侧脑室额角实施手术，先为其使用穿刺针将右侧脑室额角进行穿刺。镜鞘沿着穿刺线通道进入到患者的侧脑室，然后将内镜导入。对患者脑室、室间孔进行观察，同时对四周解剖结构标志进行分析，顺着室间孔进入到第三脑室[1]。此后根据患者不同情况，采用不同镜下手术方式。
A组患者实施透明隔造瘘术，A组患者主要为一侧空间孔梗阻，导致双侧脑室不对称扩张。内镜下选择透明隔比较薄，同时血管比较稀少的位置为患者进行造瘘，瘘口的直径控制在10-15mm之间。B组患者主要是占位性效用相对明显的患者，影像学主要表现在局部脑组织因为受到压迫而出现位移首选方法。以患者囊肿位置、大小、形态等作为依据，内镜下选择脑室囊肿造瘘术，瘘口位置设置在血管相对稀疏的位置，通常情况下，数目控制在2个以内，并且和侧脑室打通[2]。
1.3统计学分析
采用SPSS16.2软件行统计学分析，计数资料采用（%）表示，两组间比较采用χ2、t检验，选择（）表示计量资料，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
对100例脑积水患者进行神经内径手术治疗，手术之后，89例患者脑积水症状明显消失，症状改善较为明显，手术总有效率达到89%。经过手术之后，患者头痛、头晕等临床症状在不同程度上减少或者消失。对两种手术方式进行应用，结合患者不同情况，对手术方式进行选择，能够有效改善患者脑积水情况，两种手术方式疗效无显著差异，不存在差异统计学意义（p＞0.05）。
3讨论
神经内径最早是为了对脑积水进行治疗而研发的，主要分为以下几种方式：①脑络丛凝固术，这种手术方式主要是在内镜的而引导下，使用双极电凝方式或者激光方式，对脉络丛的绒毛进行大面积的凝固，促使脑脊液分泌得到降低。②第三脑室造瘘术，这项技术在临床上已经成为对脑梗阻性脑积水进行治疗的首选方式之一[3]。对这一技术进行使用的主要目的是促使第三脑室和脚间池之建设置一个瘘口，促使梗阻的脑脊液通过生理性循环被吸收[4]。③神经内镜引导放置分流管，对分流管的颅内端放置在室间孔的上方无脉络位置区域，以防止手术之后分流管出现颅内端包裹情况。④神经内镜导管扩张球囊，导入支架对脑导水管狭窄、闭塞所引发的梗阻性脑积水进行治疗[5]。
本研究显示：对本院收治的100例脑积水患者实施神经内镜手术之后，89例患者脑积水症状明显消失，症状改善较为明显，手术总有效率达到89%。经过手术之后，患者头痛、头晕等临床症状在不同程度上减少或者消失。对两种手术方式进行应用，结合患者不同情况，对手术方式进行选择，能够有效改善患者脑积水情况，两种手术方式疗效无明显差异，不具备差异统计学意义（p＞0.05）。同时，采用内镜手术方式能最大限度地避免术后并发症的产生。
综上所述，使用神经内镜手术方式，对脑积水患者进行治疗，临床疗效显著，具有较高的可行性。能够帮助患者有效改善临床症状。与此同时，结合不同脑积水患者实际情况，采用不同内镜引导下手术方式，能够促使神经内镜手术效果得到有效提高，降低并发症发生率，值得在临床上广泛应用和推广。
参考文献：
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