（解放军第九十一中心医院河南焦作454000）
【摘要】目的：探讨分析文拉法辛治疗精神分裂症后抑郁的临床疗效及安全性。方法：将2016年7月至2017年7月间我院接治的74例精神分裂症后抑郁患者按照数字奇偶法分为治疗组和对照组，分别应用文拉法辛和氟西丁治疗。治疗8w后，分析两组抑郁、精神状态以及不良反应。结果：治疗后，治疗组的HAMD评分为（9.35±1.92）分，BPRS评分为（57.64±4.81）分，分别小于对照组的（12.29±2.74）分、（60.83±5.59）分，差异均具统计学意义（P<0.05）；治疗组的不良反应发生率为16.22%，相比于对照组的21.62%，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：文拉法辛可有效治疗精神分裂症后抑郁，值得推广应用。
【关键词】文拉法辛；精神分裂症；抑郁症
【中图分类号】R749.3【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）05-0156-02
精神分裂症后抑郁是精神分裂症患者应用药物治疗后病情改善的抑郁状态，在精神分裂症患者中的发生率为26%，表现为情感低落、动作言语减少、思维迟缓等，严重影响患者的精神状态，甚至使其产生自杀倾向。因此，如何有效、迅速改善抑郁状态成为治疗重点。本研究将37例精神分裂症后抑郁患者应用文拉法辛治疗，在改善抑郁和精神状态方面获得了良好效果，具体情况如下。
1.临床资料与方法
1.1一般资料
将2016年7月至2017年7月间我院接治的74例精神分裂症后抑郁患者按照数字奇偶法分为两组。治疗组37例，男、女分别22例、15例；年龄24～49岁，平均（30.86±8.71）岁。对照组37例，男、女分别24例、13例；年龄26～53岁，平均（31.29±7.54）岁。两组的一般资料均可比（P＞0.05）。
1.2治疗方法
治疗组服用文拉法辛（北京万生药业有限责任公司，国药准字H20143052），第1d以75mg/d的剂量用药，第2～8w以150mg/d的剂量用药。对照组服用氟西丁（山东力诺科峰制药有限公司，国药准字H20123161），第1d以20mg/d的剂量用药，第2～8w以40mg/d的剂量用药。两组均以8w为治疗周期，分别应用HAMD量表、BPRS量表评估患者的抑郁状态和精神状态，并分析两组不良反应情况。
1.3统计学方法
运用SPSS19.0分析两组的治疗结果，计量资料（抑郁、精神评分）、计数资料（药物不良反应）分别以平均值±方差（x-±s）、率（%）的形式执行t、卡方（χ2）检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组抑郁和精神状态比较
治疗后，治疗组的HAMD评分为（9.35±1.92）分，BPRS评分为（57.64±4.81）分，分别小于对照组的（12.29±2.74）分、（60.83±5.59）分，差异均具统计学意义（P＜0.05）。见表。
2.2两组安全性分析
治疗组中嗜睡2例（5.41%），头晕4例（10.81%），共6例（16.22%）；对照组中无法静坐3例（8.11%），失眠5例（13.51%），共8例（21.62%）。治疗组的不良反应发生率为16.22%，相比于对照组的21.62%，差异无统计学意义（χ2=0.3524，P＞0.05）。
3.讨论
精神分裂症后抑郁发生的原因包括：（1）患者应用神经阻滞剂等抗精神病药物，引起抑郁等；（2）患者经治疗后虽可改善阳性症状，但在恢复自知力过程中由于病耻感而产生社会心理反应，从而表现出抑郁症状[1]。抑郁的发生发展受基因表达、内分泌系统、神经系统、免疫系统、神经生化、遗传等因素的影响，多数学者认为它与左前扣带回和左额叶局部血流量减小密切相关，这些部位的神经递质主要是由多巴胺、无羟色胺、去甲肾上腺素所介导，这些系统是抑郁症潜在的、关键的生理病理学基础[2]。
本研究探讨分析了文拉法辛治疗精神分裂症后抑郁的临床疗效及安全性。文拉法辛衍生自苯乙胺，可同时抑制5-羟色胺（5-HT）和去甲肾上腺素（NE）的再摄取，增加两者浓度以及大脑额叶皮质而起到双重抗抑郁的效果，并可轻微抑制多巴胺（DA）的再摄取，对组胺H1受体、M胆碱受体以及肾上腺素受体表现出及极低亲和力；口服给药后可被机体迅速吸收，服用后1w内即可见效，可避免疾病复发，几乎无症状残留，可减轻社会损害。研究结果显示，治疗后，治疗组的HAMD评分、BPRS评分分别为（9.35±1.92）分、（57.64±4.81）分，均小于对照组，差异均具统计学意义（P＜0.05）；治疗组的不良反应发生率为16.22%，相比于对照组的21.62%，差异无统计学意义（P＞0.05）。
综上所述，文拉法辛可有效治疗精神分裂症后抑郁，可减小抑郁程度，改善精神状态，不会导致严重后果，具有推广应用意义。
【参考文献】
[1]毛丽,陈莉.艾司西酞普兰与帕罗西汀对精神分裂症后抑郁的疗效对比研究[J].国际精神病学杂志,2016,43(3):421-423.
[2]孙洪祥.度洛西汀、文拉法辛及阿米替林治疗精神分裂症后抑郁的临床疗效分析[J].中国现代药物应用,2017,11(19):128-129.