（双流区第一人民医院四川成都610200）
【摘要】目的：探讨使用无创呼吸机治疗ICU病房呼吸衰竭合并心力衰竭患者的临床疗效。方法：选择我院2013年1月—2016年12月共计100例在ICU病房接受治疗的呼吸衰竭合并心力衰竭的患者进行研究，使用随机的方式分为观察组和对照组，每组患者50例。对照组使用常规药物治疗加鼻导管吸氧的方式进行治疗，观察组则在常规药物治疗的基础上联用无创呼吸机正压通气方式进行治疗，对两组患者的临床疗效进行相关调查。结果：治疗之前两组患者的呼吸频率、心率、血气、BNP等方面的指标没有显著的差异（P>0.05)。治疗之后上述指标均明显改善，且观察组明显优于对照组；另外，对患者及其家属进行治疗后的满意度调查，观察组的治疗满意率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：使用无创呼吸机治疗ICU病房呼吸衰竭合并心力衰竭患者有着较好的疗效，可以推广应用。
【关键词】ICU病房；呼吸衰竭；无创呼吸机
【中图分类号】R541.6;R563.8【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）04-0170-02
本研究详细的探讨了在ICU病房呼吸衰竭合并心力衰竭患者中使用无创呼吸机治疗的临床效果。研究将传统的治疗与传统治疗加无创呼吸机治疗这两种方式进行对比，后者效果更为显著，现将具体的过程报道如下[1]。
1.资料与方法
1.1临床资料
在接受治疗的100例患者中，观察组共50人，男性27例，女性23例，平均年龄34±3.2岁，其中合并高血压患者共有20例，合并冠心病患者11例，合并心肌炎患者12例，合并风湿性心脏瓣膜病患者7例；对照组共50人，其中男性26人，女性24人，平均年龄37±5.1岁，其中合并高血压患者共有19例，合并冠心病患者11例，合并心肌炎患者13例，合并风湿性心脏瓣膜病患者7例。两组在年龄，性别，疾病类型等的方面没有显著地差异（P>0.05），不具有统计学意义。
1.2方法
首先，我们对两组患者均使用常规的药物治疗，其中包括强心，利尿，抗感染、解痉平喘等常规方式，观察组联合无创呼吸机通过面罩给予正压通气治疗，呼吸的方式设置为自主呼吸的定时方式，严格控制氧分压，并将氧流量控制为2.6L/min。我们使用了BiPAP呼吸机，模式设置成S/T，先给与15min的低气压呼气，呼气压为0～4cmH2O，吸气压为8～12cmH2O，患者适应之后，改变压力，呼气压为4～6cmH2O，吸气压为16～18cmH2O，使用PEEP，每天的通气时间为3h。对两组患者治疗前后的心率、呼吸频率、血气、BNP等指标进行记录，同时对家属或患者进行治疗满意度的问卷调查。
1.3观察指标
主要是观察组和对照组患者治疗前后的呼吸频率、心率、血气、血BNP的检查情况。
1.4统计学基础
应用SPSS18.0统计软件对数据进行分析。符合正态分布的计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验或方差分析，进一步两两分析采用LSD法，计数资料比较采用卡方检验。P<0.05为差异有统计学意义[2]。
2.结果
2.1治疗前，两组患者的呼吸频率、心率、PaO2、PaCO2、BNP差异均无统计学意义（P>0.05），治疗后，两组患者的治疗效果都相对较好，但是观察组的治疗效果明显的优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）（见表1，表2）
观察组和对照组的结果对比显示，观察组的各项指标明显优于对照组。
2.2对两组的满意率进行调查，观察组的患者满意率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3.讨论
呼吸衰竭是一种严重的功能障碍性疾病，常常会诱发心力衰竭，该病的临床发病率和死亡率相对较高，必须使用有效的治疗方式，挽救病人的生命，在常规临床治疗中，一般使用机械插管的方式进行治疗，但是这种治疗方式属于有创性治疗，通常会对患者的身体带来一定的损伤，如果在治疗的过程中出现导管滑落，移位，黏膜损伤，气囊漏气等意外，对患者的预后有着极其不良的影响。传统的呼吸衰竭治疗方式已经不能适应时代的要求，当前无创通气治疗的方式已经被广泛的应用到临床医学中，这种治疗方式对患者无创伤且患者易于接受，有效的避免了传统方式中的不足，同时，使用无创机械通气的方式可以有效的提高患者的氧合能力，改善生理特征，改善呼衰和心衰，增加患者的胸内压，并防止了静脉的回流，改善了患者的心肺运动疲劳，促进患者体内二氧化碳气体的排出，最终纠正了呼吸衰竭，提高患者的生存质量。保障了患者的生命健康[3]。
经过本文的调查研究，我们发现观察组和对照组在治疗之前的心率，呼吸频率、血气、BNP等没有显著差异，治疗后，两组患者的治疗效果都相对较好，观察组的改善情况明显的高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），观察组的治疗满意率较对照组明显增加。综上所述，在ICU病房呼吸衰竭合并心力衰竭患者的治疗中，使用无创呼吸机正压通气治疗可以取得相对较好的效果，有较高的临床应用价值，并适合临床推广[4]。
【参考文献】
[1]孙留涛，孟双全，王春奇.无创呼吸机治疗ICU病房患者心力衰竭合并呼吸衰竭的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2016，(27):87-88.
[2]季华庆，石建国.国内重症监护病房应用无创呼吸机治疗急性心力衰竭合并呼吸衰竭疗效的Meta分析[J].中国现代医学杂志，2016，(07):33-39.
[3]许治本.ICU病房心力衰竭合并呼吸衰竭采用无创呼吸机治疗的临床疗效观察[J].医学理论与实践，2015，(14):1885-1886.
[4]张宁，车现涛.ICU病房应用无创呼吸机治疗心力衰竭合并呼吸衰竭的效果观察[J].中国医学创新，2013，(24):15-16.