周捷
永州市中心医院北院湖南永州425000
【摘要】目的：探索显微镜辅助下经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术对垂体瘤的治疗效果及对生长激素与泌乳素水平的影响。方法：选取2016年5月22日至2017年5月22日期间我院垂体瘤100例患者（实施信封随机分组模式），对照组的50例患者进行传统开放性手术治疗，观察组的50例患者进行显微镜辅助下经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术治疗。结果：观察组患者GH（6.18±1.71）ng/L、PRL（9.12±1.41）ng/L、激素水平恢复正常率（80.00%）、激素水平改善率（84.00%）、不良事件发生率（4.00%）均优于对照组（P＜0.05）。结论：对垂体瘤患者实施显微镜辅助下经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术效果最为显著。
【关键词】显微镜；经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术；垂体瘤；生长激素；泌乳素
垂体瘤具有预后差、死亡率高、发生率高等特点，属于临床常见的良性肿瘤，目前常实施手术治疗，传统开放性手术虽能够切除病变组织，但缺乏针对性，且创伤性较大，无法保留垂体，导致术后恢复效果较差[1]。而近年来随着微创理念的深入，显微镜手术开始广泛向临床推广，其能够发挥安全性高、疗效高、操作简单、创伤小等优势，能够在最大程度上保留垂体，改善预后[2]。而本文旨在探索对垂体瘤患者实施不同治疗方式的价值性，如下文报道。
1资料和方法
1.1资料
本次研究对象为垂体瘤患者（100例），采用信封随机化分组模式，即两组（各有50例），均在2016年5月22日至2017年5月22日期间收治。入选标准：（1）患者均存在手术适应证；（2）患者均存在肢端肥大、视野和视力改变、月经紊乱、溢乳等症状；（3）患者经MRI、CT检查，确诊为垂体瘤；（4）患者均自愿加入本次实验。
观察组患者中29例为男性，21例为女性，平均年龄（41.58±2.33）岁，平均病程（13.85±1.44）个月，肿瘤平均大小（25.98±3.65）mm；临床症状：29例患者存在视野改变现象，19例患者存在月经紊乱现象，20例患者存在溢乳现象。
对照组患者中28例为男性，22例为女性，平均年龄（41.96±2.54）岁，平均病程（13.16±1.37）个月，肿瘤平均大小（25.64±3.19）mm；临床症状：30例患者存在视野改变现象，18例患者存在月经紊乱现象，19例患者存在溢乳现象。
两组垂体瘤患者一般资料不具备统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组采用传统开放性手术，首先对鼻腔内鼻毛进行整理、清洁，并实施局麻，在尖牙间距离齿唇沟0.5厘米处切开，分离各层组织，暴露梨状孔下缘和骨质，并向上分离鼻中隔直至蝶窦前壁，同时置入鼻窥镜，观察病变组织清除情况。
观察组采用显微镜辅助下经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术治疗，常规清除手术部位后，进行肾上腺素纱条浸润麻醉，为了方便手术进行，需使用扩张器（Hardy）撑开，置入显微镜，观察蝶窦开口，并剥离黏膜，促使腺垂体充分暴露，确定正常组织和瘤体组织位置，最后使用刮勺或垂体瘤钳清除肿瘤组织，完成后，缝合各切口[3]。
1.3观察指标
对比两组患者GH（生长激素）、PRL（泌乳素）、激素水平恢复正常率、激素水平改善率、不良事件发生率。
1.4统计学处理
实施统计学SPSS17.0软件处理，当对比值具有统计学意义时，用P＜0.05表示。
2结果
观察组患者GH、PRL水平恢复情况优于对照组（P＜0.05）。如表1所示：
3讨论
垂体瘤可发生在颅咽管残余上皮细胞、垂体后叶、垂体前叶，其中以垂体前叶最为常见，随着临床学者对其的深入研究，可发现腺垂体容易受到下丘脑激素调节，刺激肾上腺素皮质激素、促甲状腺激素、催乳素以及生长激素分泌，同时其属于人体重要内分泌脏器，目前常实施手术治疗，传统手术通过在蝶窦入路，虽能够保证病变组织的切除，但风险性较高，且术后恢复效果较差[5~6]。
显微镜辅助下经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术能够在显微镜引导下，观察各垂体解剖结构，仔细分离、切除病变组织，利于手术进展，同时此类手术包含了神经内镜辅助下垂体瘤切除术和显微镜辅助切除术，更加能够保证手术安全性、创伤性、疗效性，与传统手术相比，主要优势在于：（1）显微镜手术对血管创伤性更小，能够在最大程度上保留周围正常组织，从而降低手术风险性，减少术中出血量；（2）显微镜辅助下手术能够借助影像技术，掌握各血管、组织走向，从而缩短手术时间，保证手术的顺利进行；（3）显微镜手术能够保证术野开阔、清晰，实现三维立体图像，助于病变组织的完全切除，以免伤及周围神经、血管，降低术后并发症发生率[7]。
总而言之，显微镜辅助下经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术具有疗效高、作用性强、安全性高等优势，用于垂体瘤患者中效果显著，能够改善GH、PRL水平。
参考文献：
[1]乔卿均，高飞，汤涛等.显微镜辅助下经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术与口唇下-鼻中隔-蝶窦垂体瘤切除术的疗效比较[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（7）：123-124.
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